亞急性聯(lián)合變性
健康咨詢描述：
腰部以下麻木，手腕一下麻木，走路腿僵硬。大便干燥，精神食欲睡眠小便體重都正常
發(fā)病時間:一年半。原因:經化驗葉酸為19.38 維生素B12為22.14 確診為亞急性聯(lián)合變性
曾經的治療情況和效果： 銀杏葉液體 （0144）二磷膽堿注射液 甲鈷胺 現(xiàn)已治療三天 癥狀沒有緩解。
想得到怎樣的幫助：想問一下各位專家老師這個病的發(fā)病原因是什么?怎樣治療？
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病情分析：
亞急性聯(lián)合變性，是由于維生素B12缺乏引起的神經系統(tǒng)變性疾病，病變主要損害脊髓后索、側索及周圍神經，嚴重時大腦白質及視神經亦可受累。
指導意見：
一旦確診或擬診本病，即應開始大劑量維生素B12治療，否則可造成不可逆性神經損害。
維生素B12500~1000微克/天，肌肉注射，連續(xù)2~4周，然后每周2~3次；2~3個月后每次1000微克，每周2~3次。
貧血患者可用鐵劑，如硫酸亞鐵0.3~0.6克口服，每日3次等。
病情分析：
此病是由于某種生血因子和維生素Ｂ12缺乏引起的脊髓后、側索的神經變性疾病，有時亦累及周圍神經。臨床上以錐體束損害及深感覺障礙為主要表現(xiàn)，常與惡性貧血一起伴發(fā)。
病史及癥狀
緩慢起病，進行性發(fā)展，早期常有蒼白、倦怠、貧血表現(xiàn)和消化不良等。病史初期手足末端感覺異常，漸累及兩下肢，進而軟弱無力行走不穩(wěn)，動作苯拙，并有胸腹部束帶感。脊髓后側索損害為主者，兩下肢呈上運動神經元癱瘓，肌張力增高、腱反射亢進，病理反射陽性；感覺障礙：病變平面以下關節(jié)位置覺和音叉震動覺減退或消失，感覺性共濟失調。后期可出現(xiàn)膀胱直腸功能障礙。
指導意見：
盡快糾正貧血，可用維生素B12200～500／μg／d，或彌可保500μg／2d，肌注，必要時補充鐵劑，葉酸、維生素B1，其他對癥治療。
護理：
1.按神經科一般護理常規(guī)護理。
2.癱瘓者按癱瘓護理常規(guī)。
3.糾正便秘，保持尿、便通暢。
4.指導、鼓勵多食富含B族維生素食物。
另外要注意用藥期的安全：
1、早期診斷、及時治療；
2、一旦確診或擬診立即開始大劑量維生素B12治療；
3、加強營養(yǎng)，加用其他維生素；
4、對癱瘓肢體應加強功能鍛煉，進行理療和康復醫(yī)療。
祝你早日康復！
疾病百科| 亞急性聯(lián)合變性（別名：維生素B12缺乏癥，維生素B12神經病，亞急性混合變性）
溫馨提示：
飲食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。
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