健康咨詢描述:
上眼皮紅腫一年多,時(shí)輕時(shí)重,重時(shí)眨眼或用手觸摸有些疼痛
目前一般情況:經(jīng)常紅腫
病史:無疾病史
輔助檢查:查眼科正常。皮膚科說是皮肌炎。肝膽脾血糖,T3,T4均正常
其它:皮膚病查了一項(xiàng)血正常,皮膚病醫(yī)院想讓做活檢,我想問問皮肌炎有那些癥狀,需要做哪些檢查,或給些更好的建議,請諸位醫(yī)師多多幫忙。謝謝
本病初始癥狀多有全身倦怠、乏力、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌力低下等癥狀,主要病變是皮膚和肌肉。沒有皮膚病變的稱為多發(fā)性肌炎。好發(fā)中年女性。皮膚癥狀:最初面部出現(xiàn)浮腫性紅斑,特別是在眼瞼呈紫紅色,面頰部可有脂溢性皮炎樣的彌漫性紅斑。有毛細(xì)血管擴(kuò)張,很象SLE。軀干,四肢皮膚干燥,彌漫性紅斑,可以出現(xiàn)色素沉著,點(diǎn)狀角化,輕度皮膚萎縮,毛細(xì)血管擴(kuò)張等皮膚異色病樣改變,稱之為異色皮肌炎。手指關(guān)節(jié)背面皮膚常有明顯浮腫性紅斑,色素沉著,有時(shí)呈暗紫色扁平丘疹。甲周圍出現(xiàn)紅斑。30%患者有Raynaud現(xiàn)象,可為本病的早期癥狀。肌肉癥狀:急性期由于肌肉發(fā)炎、變性等而引起肌無力、腫脹、自發(fā)痛或壓痛。一般近端肌肉先受累,出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙如舉手、抬足、下蹲、吞咽、發(fā)聲等困難。根據(jù)受損肌肉不同,還可以引起相應(yīng)的不同癥狀。慢性期可顯示肌肉萎縮,或因纖維化而發(fā)硬,致使運(yùn)動(dòng)功能完全喪失。實(shí)驗(yàn)室檢查:1.24小時(shí)尿肌酸排泄量增高,可高達(dá)1000毫克以上(正常0-200毫克)。2.血清酶化學(xué):谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT),乳酸脫氫酶(LDH),肌酸磷酸激酶(CPK)、肌酸肌酶(CK)、醛縮酶(Aldoiase)顯著增加,CPK和Aldoiase常常和肌肉病變是平行的。3.免疫學(xué)檢查:免疫球蛋白增高,血沉加快,RA反應(yīng)陽性??购丝贵w較SLE陽性率為低,抗Pm-1抗體對本病有61%特異性,抗J0-1抗體約有24%陽性其中伴有肺病變者較高。4.肌電圖:多為肌原性,萎縮相肌電圖。一般在低電壓時(shí),可見振幅縮小,單位減少,多數(shù)出現(xiàn)多相性單位,單位持續(xù)時(shí)間縮短等。5.病理:皮膚:表皮基底細(xì)胞液化變性,基底膜肥厚PAS染色陽性。真皮上層浮腫,粘蛋白沉著,膠原纖維腫脹,血管擴(kuò)張。肌肉:1.變性:輕癥:肌纖維橫紋消失,肌漿凝固,透明性變,胞核增生。重癥:肌纖維斷裂,顆粒,空泡變性,嗜鹼性變伴有巨噬細(xì)胞。2.發(fā)炎:炎性細(xì)胞浸潤,肌纖維束水腫,血管擴(kuò)張。晚期可以出現(xiàn)肌纖維束硬化,萎縮,消失后可代之纖維性結(jié)締組織。
溫馨提示:
早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療。
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