偶家胡桃?jiàn)A對(duì)人有什么影響

      病情分析：
      女， 17 歲 ，血 尿。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      左腎靜脈壓迫綜合征又稱胡桃?jiàn)A現(xiàn)象（NCP），是指左腎靜脈（LRV）在腹主動(dòng)脈（AO）和腸系膜上動(dòng)脈（SMA）間機(jī)械擠壓后腎靜脈血流回流受阻引起的左腎靜脈高壓現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)主要為血尿和（或）蛋白尿。左腎靜脈壓迫綜合征如為無(wú)癥狀血尿及直立性蛋白尿表現(xiàn)的患者，無(wú)需特殊治療，隨訪觀察病情發(fā)展。隨年齡增長(zhǎng)，腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈夾角處脂肪及結(jié)締組織的增加或側(cè)支循環(huán)的建立，淤血狀態(tài)得以改善而癥狀緩解。如左腎靜脈高壓持續(xù)存在，血尿、蛋白尿加重者可行左腎靜脈支架內(nèi)植術(shù)或腎靜脈分流術(shù)，Hohenfellner等認(rèn)為外科適應(yīng)證是：經(jīng)2年以上觀察和內(nèi)科對(duì)癥治療癥狀緩解或加重的；有腎功能損害者及出現(xiàn)并發(fā)癥的。
      

      病情分析：
      胡桃?jiàn)A現(xiàn)象亦稱左腎靜脈壓迫綜合征，是兒童非腎性血尿常見(jiàn)的原因之一，為左腎靜脈匯入下腔靜脈的行程中，因走行于腹主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈之間形成的夾角受到擠壓而引起的臨床癥狀。臨床上往往借助于超聲來(lái)診斷，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為：仰臥位左腎靜脈狹窄前擴(kuò)張部位近端內(nèi)徑比狹窄部位內(nèi)徑寬2倍以上，脊柱后伸位15-20分鐘后，其擴(kuò)張部位內(nèi)徑比狹窄部位內(nèi)徑寬4倍以上，取兩個(gè)體位即可診斷。亦可采用綜合指標(biāo)，即有以上表現(xiàn)以外，再加上脊柱后伸位15～20分鐘后，左腎靜脈擴(kuò)張近端血流速度≤0.09m/s，腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈夾角在9度以內(nèi)為參考值。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      胡桃?jiàn)A現(xiàn)象的主要癥狀是血尿和蛋白尿，其中無(wú)癥狀肉眼血尿更易發(fā)現(xiàn)。血尿的原因是左腎靜脈受壓致腎靜脈高壓，左腎靜脈擴(kuò)張所引流的輸尿管周圍靜脈與生殖靜脈淤血、與腎集合系統(tǒng)發(fā)生異常交通，或部分靜脈壁變薄破裂，引起非腎小球性血尿，還會(huì)發(fā)生睪丸靜脈和卵巢靜脈淤血而出現(xiàn)肋腹痛，并于立位或行走時(shí)加重。另外男性還能發(fā)生精索靜脈曲張。此外有蛋白尿，不規(guī)則月經(jīng)出血，高血壓等。此病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：一側(cè)腎出血；尿紅細(xì)胞形態(tài)為非腎小球性；尿中鈣排泄量正常；膀胱鏡檢查為左側(cè)輸尿管口噴血或血性尿；腹部彩超或CT檢查可見(jiàn)左腎靜脈擴(kuò)張等。