健康咨詢描述:
結(jié)腦,蛋白530,洗鹽后430 ,偏癱,進(jìn)食就吐,神志不清,現(xiàn)在該怎么辦?跪請專家指教。謝謝?。。?!
本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:70天
病史:胸積水、結(jié)腦
以往診斷治療經(jīng)過及效果:輸甘露醇顱壓正常,蛋白一直下不來,越來越高。
目前一般情況:顱壓120,蛋白530,洗鹽后430 ,偏癱,進(jìn)食就吐,神志不清
目前怎么治療
你好:結(jié)腦的治療必須掌握三個(gè)原則,即早期、合理和徹底治療?;杳曰颊呖杀撬叛a(bǔ)充營養(yǎng),因嘔吐、使用激素、脫水療法、應(yīng)及時(shí)糾正水、電解質(zhì)紊亂。結(jié)腦的抗結(jié)核藥物治療,應(yīng)遵守兩個(gè)原則:一是早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程的結(jié)核病化療原則;二是運(yùn)用具有殺菌作用與通過血腦屏障良好的原則??菇Y(jié)核藥物與腎上腺皮質(zhì)激素(簡稱激素)并用已成為治療結(jié)腦的常規(guī)方法。在激素應(yīng)用過程中,須密切注意和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,一旦發(fā)生,應(yīng)及時(shí)處理。床頭抬高15-30度使頭高位,有利于顱內(nèi)靜脈回流,從而減輕腦充血及水腫。必要時(shí)吸氧、對腦組織循環(huán)阻力增高而導(dǎo)致的腦組織缺氧有利。了解各種脫水藥的特性、顯效性、持續(xù)時(shí)間及副作用,做到有效控制,合理使用;保證各種脫水藥按時(shí)進(jìn)入體內(nèi),如甘露醇250ml需在30分鐘內(nèi)由靜脈注入;限制液體入量;在高度脫水或嚴(yán)重休克未糾正前不宜采用脫水療法;心、肝、腎功能障礙者,應(yīng)慎用;用藥期間注意電解質(zhì)平衡。高熱和抽搐會消耗大量的氧,使腦組織缺氧更加嚴(yán)重,從而加劇腦水腫,增高顱內(nèi)壓。應(yīng)此,有效地降溫和止痙(如人工冬眠),對降顱內(nèi)壓也很重要。硫酸鎂能鎮(zhèn)靜、降壓,用10%硫酸鎂10ml靜脈緩注或25%10ml肌內(nèi)注射,或30%100ml灌腸均可。呼吸停止的病人應(yīng)迅速用人工呼吸機(jī)。慢性顱內(nèi)壓增高可多次緩慢放腦脊液減壓,每次10-15ml,每周1-2次。急性顱內(nèi)壓增高用上述脫水療法仍不能奏效,并有腦疝先兆時(shí),作用搶救手段可慎重考慮采用側(cè)腦室穿刺。
溫馨提示:
定期體格檢查是預(yù)防中風(fēng)、偏癱的重要措施。
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