左腎積水肝癌術(shù)后

      病情分析：
      肝臟的問題你已經(jīng)很清楚了。我只在下面解釋腎臟
      指導(dǎo)意見：
      “左側(cè)腎盂明顯擴(kuò)張，呈水樣低密度，腎實(shí)質(zhì)受壓變薄，所掃層面內(nèi)輸尿管上段明顯擴(kuò)張?！?br />      不論術(shù)前是什么情況您現(xiàn)在的左腎已經(jīng)收到威脅，可能是輸尿管段梗阻引起。
      建議必需到泌尿外科處理，否則發(fā)展下去該側(cè)腎臟不保。
      我話的嚴(yán)重但是為了您好。
      

      病情分析：
      腎臟積水需要早發(fā)現(xiàn)、早治療，警惕腎積水早期表現(xiàn)最重要。
      直到腎臟積水嚴(yán)重到了腎功能出現(xiàn)衰竭時(shí)才來就醫(yī)，對(duì)于保護(hù)腎臟已為時(shí)晚矣。
      指導(dǎo)意見：
      腎積水的治療
      1.目標(biāo)：在針對(duì)病因的消除基礎(chǔ)上解除梗阻，改善腎功能，緩解癥狀，消滅感染，盡可能修復(fù)其正常的解剖結(jié)構(gòu)。
      2.治療的方式：
      1.局部處理：對(duì)于梗阻部位的病變可用局部處理解決者，如粘連分離，纖維索帶切斷，血管移位再吻合，結(jié)石摘除等。對(duì)于局部壓迫過長(zhǎng)已造成輸尿管局部發(fā)育嚴(yán)重受損時(shí)，應(yīng)將此段輸尿管切除再吻合。
      2.對(duì)于梗阻已造成腎臟嚴(yán)重積水時(shí)，需先作造瘺引流。
      3.整形手術(shù)：必須掌握整形手術(shù)的要點(diǎn)：①使腎盂輸尿管吻合處在腎盂的最低點(diǎn)。②腎盂輸尿管吻合口應(yīng)構(gòu)成漏斗狀。③修復(fù)時(shí)應(yīng)切除周圍纖維、粘連、疤痕組織，但勿損傷血供。④切除多余的腎盂壁，保持一定的腎盂張力。如腎積水過大，則可將較薄的腎皮質(zhì)處內(nèi)翻摺疊后固定，以縮小腎內(nèi)容積。⑤為減少吻合口漏尿，可置雙豬尾巴導(dǎo)管。為避免由于漏尿及溶血郁結(jié)而形成吻合口周圍疤痕纖維化，可在吻合口外放置負(fù)壓吸引管充分引流。⑥整形手術(shù)方式很多，但目前從病因病理學(xué)角度出發(fā)認(rèn)為以將病段切除再吻合為佳。
      

      病情分析：
      患者，男，59歲，7個(gè)月前因孤立型原發(fā)性大肝癌行手術(shù)切除（左肝，膽囊切除），術(shù)中未發(fā)現(xiàn)擴(kuò)散。近期血生化結(jié)果，基本正常，包括甲胎蛋白、癌胚抗原等項(xiàng)目均正常，偏高項(xiàng)目有ALT-43，GGT-103。復(fù)查CT顯示，血管瘤可疑，左側(cè)腎盂積水伴左側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張。
      指導(dǎo)意見：
      肝左右葉間的前后走向的凹陷稱肝裂，內(nèi)部有肝圓韌帶走行。CT顯示的高密度影考慮血管瘤，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可提高分辨率，有助于鑒別血管瘤。膽管有無擴(kuò)張幫助肝癌的診斷。
      
      以上是對(duì)“左腎積水肝癌術(shù)后”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！