健康咨詢描述:
肋腹痛,CT檢查夾度為14,口干,咽痛,發(fā)冷,屁股左側(cè)牽拉,但沒血尿。
5-6年前,一直以為是婦科病在吃活血的中藥。
曾經(jīng)的治療情況和效果: 還沒治呢。
想得到怎樣的幫助:怎樣治,需吃怎么藥?
病情分析:
你好~~胡桃夾綜合征即左腎靜脈壓迫綜合征,又稱胡桃夾現(xiàn)象,好發(fā)于青春期至40歲左右的男性,兒童發(fā)病分布在4~7歲,多發(fā)年齡見于13~16歲
指導(dǎo)意見:
一般是不需要治療的,定期復(fù)查就可以,一般隨著年齡的增長,此現(xiàn)象會消失或者加重,加重的話,可以選擇手術(shù)治療
病情分析:
胡桃夾綜合征即左腎靜脈壓迫綜合征,又稱胡桃夾現(xiàn)象,
左腎靜脈行走在腹主動脈和腸系膜上動脈之間,這兩條動脈構(gòu)成40~60度的夾角,左腎靜脈剛好通過此夾角。從解剖上看,右腎靜脈徑直注入下腔靜脈,行程短而直。而左腎靜脈則需穿過腹主動脈和腸系膜上動脈之間的夾角,跨越腹主動脈前方始能注入下腔靜脈,因此左腎靜脈遠(yuǎn)較右腎靜脈長。正常時,腸系膜上動脈與腹主動脈之間的夾角被腸系膜、脂肪、淋巴結(jié)和腹膜等所充塞,使左腎靜脈不致受到壓擠。當(dāng)青春期發(fā)育較快、身高迅速增長、脊柱過度伸展、體形急劇變化或腎下垂等情況下,左腎靜脈在這個夾角中的日子就不好過了,會受到擠壓,引起血流變化和相應(yīng)的臨床癥狀。
指導(dǎo)意見:
胡桃夾現(xiàn)象的主要癥狀是血尿和蛋白尿,其中無癥狀肉眼血尿更易發(fā)現(xiàn)。腹部彩超或CT檢查可見左腎靜脈擴(kuò)張等。
一般對病程短、無并發(fā)癥(貧血、腰肋痛、反復(fù)乏力、頭痛、焦慮等,影響工作或生活的患者、腎功能損害的患者)采用,采取觀察。晚上睡覺右側(cè)臥位。白天稍微彎腰,忌伸腰。多數(shù)胡桃夾綜合癥發(fā)生血尿,可以通過促凝、抗纖溶藥物治愈。
反復(fù)血尿,造成貧血和血塊常堵塞引起腎絞痛方考慮手術(shù)。
胡桃夾手術(shù)治療要采取慎重態(tài)度,術(shù)前診斷要綜合考慮,證左腎靜脈是受胡桃夾的影響,并有明顯的腎盂-靜脈分流、側(cè)枝循環(huán)的存在。
是否會咽痛、咽干?發(fā)冷?睡不著?
睡不著應(yīng)該與胡桃夾有一定的關(guān)系,咽痛、咽干、發(fā)冷與胡桃夾沒有關(guān)系,是否是咽喉炎引起的。
病情分析:
胡桃夾綜合征即左腎靜脈壓迫綜合征,又稱胡桃夾現(xiàn)象,好發(fā)于青春期至40歲左右的男性,兒童發(fā)病分布在4~7歲,多發(fā)年齡見于13~16歲。
指導(dǎo)意見:
胡桃夾現(xiàn)象的主要癥狀是血尿和蛋白尿,其中無癥狀肉眼血尿更易發(fā)現(xiàn)。血尿的原因是左腎靜脈受壓致腎靜脈高壓,左腎靜脈擴(kuò)張所引流的輸尿管周圍靜脈與生殖靜脈淤血、與腎集合系統(tǒng)發(fā)生異常交通,或部分靜脈壁變薄破裂,引起非腎小球性血尿,還會發(fā)生睪丸靜脈和卵巢靜脈淤血而出現(xiàn)肋腹痛,并于立位或行走時加重。另外男性還能發(fā)生精索靜脈曲張。此外有蛋白尿,不規(guī)則月經(jīng)出血,高血壓等。此病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:一側(cè)腎出血;尿紅細(xì)胞形態(tài)為非腎小球性;尿中鈣排泄量正常;膀胱鏡檢查為左側(cè)輸尿管口噴血或血性尿;腹部彩超或CT檢查可見左腎靜脈擴(kuò)張等。
以上是對“胡桃夾綜合癥”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
對急性腹痛者,在未明確診斷前,不能給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥,更不能給予嗎啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性鎮(zhèn)痛藥,以免掩蓋病情或貽誤診斷。
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