高泌乳素血癥的最佳治療方法

      病情分析：
      建議服用溴隱亭來(lái)治療高泌乳素血癥.劑量為開始時(shí)每日2.5毫克.
      指導(dǎo)意見：
      一周后如無(wú)不良反應(yīng)則逐漸加大劑量到每天5-7.5毫克.分2次口服.一般在一個(gè)月后即可收效.

      病情分析：
      你好！~從患者以上檢查結(jié)果看還是內(nèi)分泌失調(diào)所致，需要堅(jiān)持使用溴隱亭治療，控制進(jìn)展和逐漸恢復(fù)，可以正常懷孕。
      指導(dǎo)意見：
      雖然是副作用大，但是也必須用，不排除垂體瘤的可能性，用藥可以控制的話是最好的，甚至有治愈的希望。

      病情分析：
      垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤，垂體瘤約占顱內(nèi)腫瘤的10%，此組腫瘤以前葉的腺瘤占大多數(shù)
      指導(dǎo)意見：
      手術(shù)切除、放射治療與藥物治療。個(gè)別病例治療方案的選擇必須視腫瘤的性質(zhì)、大小、周圍組織受壓及侵蝕情況與垂體功能、全身病情等具體條件而定。
      以上是對(duì)“高泌乳素血癥的最佳治療方法”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      高泌乳素血癥系指由內(nèi)外環(huán)境因素引起的，以催乳素升高（≥25ng/ml）、閉經(jīng)，溢乳、無(wú)排卵和不孕為特征的綜合征。
      指導(dǎo)意見：
      高泌乳素血癥西醫(yī)治療
      一、對(duì)因和原發(fā)病治療
      如祛除不良精神刺激，停用致HPRL藥物，積極治療原發(fā)性疾病如垂體腫瘤、甲狀腺功能低下、柯興癥等。
      二、抗泌乳素-溴隱亭療法
      溴隱亭是一種半合成麥角堿衍生物，為多巴胺受體激動(dòng)劑、可經(jīng)受體機(jī)轉(zhuǎn)，促進(jìn)PRL-IH合成和分泌，抑制PRL合成和釋放，并直接作用于垂體腫瘤和PRL細(xì)胞遏制腫瘤生長(zhǎng)和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌。
      溴隱亭療法適用于各種類型HPRL，也是垂體腺瘤(微/巨腺瘤)首選療法，尤以年輕不孕期盼生育者為然。劑量2.5～7.5mg/d，口服。其他抗泌乳素藥物包括：左旋多巴(Levo-Dopa)、八氫苯并喹啉(CV205-502)、維生素B6等。詳見內(nèi)分泌治療章抗泌乳素節(jié)。
      三、促排卵治療
      適用于HPRL、無(wú)排卵性不孕、單純溴隱亭治療不能成功排卵和妊娠者。即采用以溴隱亭為主，配伍其他促排卵藥物的綜合療法：①溴隱亭-CC-hCG;②溴隱亭-hMG-hCG;③GnRH。脈沖療法-溴隱亭等。綜合療法可以節(jié)省抗泌乳素，縮短治療周期并提高排卵率和妊娠率。
      四、手術(shù)療法
      適合于巨腺瘤出現(xiàn)壓迫癥狀者，以及腫瘤抗藥、溴隱亭治療無(wú)效和嫌染細(xì)胞瘤多種垂體激素分泌者。
      現(xiàn)行的經(jīng)蝶顯微手術(shù)(trans-sphenoidalmicrosurgery)、安全、方便、易行，療效類似于溴隱亭療法。手術(shù)前后配伍用溴隱亭可提高療效。手術(shù)缺點(diǎn)是：垂體腫瘤無(wú)明顯包膜、邊界不清者，手術(shù)不易徹底或損傷，致成腦脊液鼻腔瘺，繼發(fā)垂體功能減退。
      五、放射治療
      適用于HP系統(tǒng)非功能性腫瘤，以及藥物和手術(shù)治療無(wú)效者。照射方法包括：深部X線、60Co、α粒子和質(zhì)子射線。同位素90釔、198金垂體植入等。
      預(yù)后
      溴隱停逐漸減量，如果馬上停則會(huì)出現(xiàn)反彈。同時(shí)注意保健。高泌乳素血癥中醫(yī)治療
      中醫(yī)認(rèn)為本癥病因病機(jī)較為復(fù)雜，但原則上可分為虛實(shí)兩類，虛者為肝腎虧損，精血不足，血?？仗?，無(wú)血可下則閉經(jīng);氣血虛弱，腎氣不固則乳汁自溢。實(shí)為肝郁氣滯，血淤痰阻，脈道不通，經(jīng)血不得不下行;或肝經(jīng)郁熱，疏泄失常而迫乳汁外溢。由于稟賦不足，腎氣未盛，精氣未充，肝血虛少，沖任失于充養(yǎng)，無(wú)以化為經(jīng)血;或房勞、久病，以致腎精虧耗，肝血亦虛，精血匱乏，源斷其流，沖任虧損，胞宮無(wú)血可下，而成閉經(jīng)。
      如《醫(yī)學(xué)正傳》云：“月經(jīng)全借腎水施化，腎水既乏，則經(jīng)水日以干涸”?；蚰I陽(yáng)素虛，陽(yáng)氣不達(dá)，陽(yáng)虛生寒，虛寒滯血;或腎陽(yáng)虛不能溫運(yùn)脾固，攝納無(wú)權(quán)，可見乳汁隨化隨出而自溢。若脾胃素弱，或飲食勞倦，服藥不當(dāng)，或憂思過度，損傷心脾，營(yíng)血不足;或大病久病、墮胎小產(chǎn)等數(shù)脫于血，或哺乳過長(zhǎng)過久而傷氣耗血，以致沖任大虛血海空乏，無(wú)血可下而成閉經(jīng)。
      如《蘭室密藏》云：“婦人脾久需，或形贏氣血具衰，而致經(jīng)水?dāng)嘟^不行?！比羝咔閮?nèi)傷，肝氣郁結(jié)不達(dá)，氣滯血淤，沖任淤阻，胞脈壅塞，經(jīng)水阻塞不行，故致閉經(jīng);或郁怒傷肝，肝火亢盛，疏泄太過，迫乳外溢。
      《胎產(chǎn)心法》云：“肝經(jīng)怒火上沖，乳脹而溢?！绷碛蟹逝种?，多痰多濕，痰濕壅阻經(jīng)隧;或脾陽(yáng)失運(yùn)，濕聚成痰，脂膏痰濕阻滯沖任，胞脈閉而經(jīng)不行?！杜魄幸氛f(shuō)：“肥白之人，閉經(jīng)而不通者，必是濕痰與脂膜壅塞之故也?！本C上所述，本病的發(fā)生涉及肝、脾、腎虛損，以致精、氣、血虧乏，或因氣、血、痰阻滯不通而致。(僅供參考，詳細(xì)請(qǐng)?jiān)儐柈?dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院內(nèi)科、內(nèi)分泌科醫(yī)生)

      指導(dǎo)意見：
      你好！~從患者以上檢查結(jié)果看還是內(nèi)分泌失調(diào)所致，需要堅(jiān)持使用溴隱亭治療，控制進(jìn)展和逐漸恢復(fù)，可以正常懷孕。雖然是副作用大，但是也必須用，不排除垂體瘤的可能性，用藥可以控制的話是最好的，甚至有治愈的希望。