健康咨詢描述:
晚上小便失禁
半年多 一年前做過(guò)心臟堵漏手術(shù)
曾經(jīng)的治療情況和效果: 還沒(méi)治療過(guò)
想得到怎樣的幫助:想先請(qǐng)專家給解答一下
病情分析:
患者性別:女
全部癥狀:晚上小便失禁
指導(dǎo)意見(jiàn):
有夜臥遺尿者,其人畏寒喜熱,面黃體怯,大便溏泄,小水必勤,人以為小腸之虛,誰(shuí)知腎氣之虛乎。夫腎與膀胱為表里,膀胱之開(kāi)闔,乃腎主之也。蓋膀胱奉令于腎,腎寒則膀胱自不尊腎之令,故腎不閉而膀胱亦不閉也。治法約腎之水而水寒,不若溫腎之水而水縮也。方用溫泉飲∶
白術(shù)(一兩) ..... 肉桂(一錢)水煎服。
一劑即止遺,連服四劑,不再遺矣。
此方脾腎兩補(bǔ)之法。肉桂溫命門之寒,益智斷膀胱之漏,且白術(shù)通腰臍之氣,自然病與藥宜。蓋遺尿之病,雖成于腎寒,亦由腰臍之氣不通,則水不走于小腸,而竟走于膀胱也。通其腰臍之氣,則水迂 其途,自走小腸。小腸與心為表里,而心氣能攝之而不遽遺也。且白術(shù)又上能補(bǔ)心之氣,心氣虛則水瀉,心氣旺而水又難瀉矣。心腎交而泉溫,亦心腎交而泉縮矣
病情分析:
小便失禁尿床其醫(yī)學(xué)名稱是遺尿癥。引起遺尿癥的原因較多,同一患者可以有幾種不同的原因。 一、患者的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能發(fā)育遲緩,具體表現(xiàn)為: (1)逼尿肌不穩(wěn)定或低順應(yīng)性膀胱,膀胱功能性容量減小,患者常有白天或睡前的尿頻、尿急甚至出現(xiàn)急迫性尿失禁。 (2)膀胱的充盈和收縮感知功能不全,膀胱充盈和收縮未能使患者覺(jué)醒。 (3)尿道關(guān)閉功能不全,即不穩(wěn)定性尿道。 (4)腦垂體抗利尿激素(ADH)分泌不足,導(dǎo)致夜間尿量增多。 二、睡眠因素: 早期普遍認(rèn)為遺尿是由于睡眠過(guò)深,覺(jué)醒閾值過(guò)高所致。其實(shí)遺尿與睡眠的深度沒(méi)有關(guān)系,遺尿也不發(fā)生在深睡眠時(shí)。 大量的夜間持續(xù)腦電圖研究表明: (1)覺(jué)醒功能障礙是遺尿的重要原因。膀胱充盈和收縮感知功能不全以及過(guò)度疲勞致使睡眠過(guò)深等都可導(dǎo)致覺(jué)醒障礙。 (2)入睡后排尿控制功能不全更為顯著,表明排尿控制功能發(fā)育遲緩在遺尿的發(fā)生原因中占有重要地位。 (3)遺尿患者的睡眠周期處于紊亂狀態(tài),晚上經(jīng)常被叫醒的患者則更加明顯。 三、精神、心理及行為異常: 遺尿可導(dǎo)致患者精神、心理和行為異常,而這些異常又將成為患者尤其是部分年長(zhǎng)兒童及成年人持久難治性遺尿的原因。 害怕遺尿,寄希望于多次排尿來(lái)防止遺尿是這類患者的共同心理。受這一心理影響,患者在睡眠中仍不忘自我提醒排尿,額葉逼尿中樞因之呈高度興奮狀態(tài),使膀胱敏感性和收縮性增高,較少的膀胱容量即可產(chǎn)生尿意,若大腦產(chǎn)生排尿條件許可的夢(mèng)景,逼尿肌將得到朦朧的排尿意識(shí)強(qiáng)化,同時(shí)尿道括約肌松馳而發(fā)生遺尿,反過(guò)來(lái)引起膀胱功能性容量減小。 另外ADH的分泌和心理變化均受大腦視丘下部控制,故二者有著密切的關(guān)系。
指導(dǎo)意見(jiàn):
也有可能是泌尿系感染,換季和身體上火時(shí)是會(huì)引起抵抗力下降的,女性泌尿系感染是非常常見(jiàn)的,抵抗力下降時(shí)會(huì)復(fù)發(fā),尿系感染會(huì)引起尿頻,尿急,尿痛,尿急重了會(huì)引起尿失禁。建議到醫(yī)院檢查。
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