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肺結(jié)核復(fù)發(fā)如何診斷及治療

保密 | 0個(gè)月 懸賞8個(gè)健康幣 2010-03-03 18:21:48 21人回復(fù) 來(lái)自赤峰市

健康咨詢(xún)描述: 在12天前,有點(diǎn)感冒癥狀,低燒,吃飯后惡心嘔吐。
懷疑是肺結(jié)核復(fù)發(fā).在年前曾坐長(zhǎng)途汽車(chē)27小時(shí),因年紀(jì)大了。以為是累的,未加在意,在春節(jié)之前一周輸液3天,癥狀消失。但是在春節(jié)之后3天。又是同樣癥狀:低燒嘔吐。

曾經(jīng)的治療情況和效果: 至今12天。輸液7天,癥狀無(wú)緩解。轉(zhuǎn)至縣醫(yī)院治療,診斷結(jié)果為輕微肺炎。輸液和霧化治療5天,癥狀仍舊無(wú)緩解,仍然低燒,吃點(diǎn)東西就嘔吐??人圆皇呛?chē)?yán)重。

想得到怎樣的幫助:是否治療不對(duì)癥,為什么輸液10多天不見(jiàn)緩解。該做哪些檢查。準(zhǔn)備明天轉(zhuǎn)至市醫(yī)院。

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

趙路紅
趙路紅 長(zhǎng)治市婦幼保健院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 小兒疝氣,鞘膜積液,隱睪,尿道下裂,闌尾炎,腸套疊 幫助網(wǎng)友:8308
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2010-03-03 18:31:24 我要投訴

      肺部感染,如果已用多種抗生素治療,這么長(zhǎng)時(shí)間不見(jiàn)效果,唯一能夠再進(jìn)一步明確的診斷方法,應(yīng)該進(jìn)行痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)。以明確病原菌,進(jìn)行針對(duì)性治療。

王飛
王飛 長(zhǎng)治市婦幼保健院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 腸套疊,腹膜炎,血管瘤,闌尾炎,隱睪 幫助網(wǎng)友:7753
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2018-06-12 09:58:59 我要投訴

      你好,你的這個(gè)情況,肺結(jié)核一定要進(jìn)行,堅(jiān)持正規(guī)的治療,可以做一下痰液的結(jié)核菌檢查。有可能是因?yàn)樵谥委熯^(guò)程中,對(duì)結(jié)核桿菌的治療不起作用。可以到大的醫(yī)院做相關(guān)檢查和治療。

義新平
義新平 寧遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 冠心病、心衰、高血壓、膽囊炎、肝炎、腦梗死、腦缺血 幫助網(wǎng)友:3800稱(chēng)贊:723
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2010-03-03 18:33:40 我要投訴

      病情分析:
      您好,根據(jù)你的描述考慮為肺結(jié)核
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      建議做PPD(結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn))實(shí)驗(yàn),胸部CT檢查,血沉檢查,如果咳痰,需要做痰涂片,必要時(shí)做痰培養(yǎng)
      肺結(jié)核主要治療藥物是:異煙肼,利福平,乙胺丁醇,吡嗪酰胺,一般的消炎藥對(duì)結(jié)核菌無(wú)效
      如果上級(jí)醫(yī)院診斷為肺結(jié)核,需要口服上述抗癆藥物4-6個(gè)月
      祝您健康
      以上是對(duì)“肺結(jié)核復(fù)發(fā)如何診斷及治療”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

dongyang1966
dongyang1966 其他 幫助網(wǎng)友:115稱(chēng)贊:23
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2010-03-03 18:40:13 我要投訴

      病情分析:
      你好。肺結(jié)核:pulmonary tuberculosis(簡(jiǎn)稱(chēng)TB)結(jié)核病是由結(jié)核桿菌(tubercle bacillus) 引起的慢性傳染病,可累及全身多個(gè)器官,但以肺結(jié)核最為常見(jiàn)。 本病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死,易形成空洞。臨床上多呈慢性過(guò)程,少數(shù)可急起發(fā)病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。
      有以下征候可自我判斷是否患上了肺結(jié)核:
      ①周身無(wú)力,疲倦,發(fā)懶,不愿活動(dòng)。
      ②手足發(fā)熱,不思飲食,白天有低燒,下午面頰潮紅,夜間有盜汗。
      ③發(fā)燒,體力下降,雙肩酸痛,女性月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)。
      ④經(jīng)常咳嗽,但痰卻不多,有時(shí)痰中帶有血絲。
      ⑤大量咯血,胸背疼痛。
      ⑥高熱。
      凡有①-④項(xiàng)能對(duì)得上號(hào)者,應(yīng)及時(shí)檢查,可能是初期患病,只要抓緊治療可很快好轉(zhuǎn);凡有⑤-⑥項(xiàng)對(duì)得上號(hào)者,病情已較重,應(yīng)去醫(yī)院拍片確診,抓緊診治;有發(fā)燒咳嗽者,應(yīng)與慢性支氣管炎加以區(qū)別;有咳嗽、咳痰、咯血者,應(yīng)與支氣管擴(kuò)張加以區(qū)別;有發(fā)燒、咳嗽者,應(yīng)與肺炎加以區(qū)別。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      從以上分析你的治療有可能不對(duì)癥,應(yīng)到附近的結(jié)核病醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查。祝你早日康復(fù)。

暢艷群
暢艷群 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 兒科,主要以?xún)嚎频南茷橹?。消化不良,食積,腹瀉 幫助網(wǎng)友:474稱(chēng)贊:25
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2010-03-04 16:06:04 我要投訴

      不知道患者有多大年齡了,低燒,吃東西嘔吐建議做一胃鏡,想知道是否是結(jié)核,可以化驗(yàn)就知道結(jié)果了。

王醫(yī)師2008
王醫(yī)師2008 其他 幫助網(wǎng)友:555稱(chēng)贊:38
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2010-03-07 17:18:41 我要投訴

      檢查肺結(jié)核需要做PPD實(shí)驗(yàn),肺部拍片,和痰培養(yǎng)。
      如果是肺結(jié)核請(qǐng)您堅(jiān)持療程服用抗結(jié)核藥物,定期去醫(yī)院堅(jiān)查。
      如果是肺炎請(qǐng)您再醫(yī)院接受正規(guī)治療方案,如多種抗生素治療,建議加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),鍛煉身體 提高免疫力。祝您早日康復(fù)。

高佩霞
高佩霞 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 鼻竇炎、青春痘、咽炎、頑固性貧血失眠便秘、前列腺炎 幫助網(wǎng)友:9117稱(chēng)贊:1018
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2010-03-12 12:08:11 我要投訴

      注意鍛煉身體。
      以上是對(duì)“肺結(jié)核復(fù)發(fā)如何診斷及治療”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

iiyi-liubin-079
iiyi-liubin-079 其他
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2010-03-12 13:41:26

      你好,目前肺結(jié)核的癥狀除了咳嗽外,還要通過(guò)檢查痰菌看看有沒(méi)有結(jié)核菌。以及檢查菌素試驗(yàn)就可以明確診斷了。一般的疾控中心就可以檢查,如果為結(jié)核復(fù)發(fā),可以免費(fèi)服藥的

文金明
文金明 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 不孕不育,月經(jīng)不調(diào),子宮肌瘤,乳腺增生,胃病腹痛, 幫助網(wǎng)友:234819稱(chēng)贊:7023
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2010-03-03 18:29:56 我要投訴

      病情分析:
      你說(shuō)的疾病應(yīng)該由于脾虛造成的,是慢性的肺炎
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      這樣的情況應(yīng)該及時(shí)的檢查,確定病因積極治療比較好的,還有可能是是免疫系統(tǒng)的疾病,不要這樣的拖著應(yīng)該是積極檢查治療比較好

尼群地平
尼群地平 其他 擅長(zhǎng): 呼吸系統(tǒng)疾病 幫助網(wǎng)友:8477稱(chēng)贊:1376
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2010-03-03 18:33:30 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你提供的情況,不排除肺結(jié)核復(fù)發(fā)的可能性。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      你好,痰查結(jié)核菌發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù),另外 需要根據(jù)臨床表現(xiàn)和X線的檢查結(jié)果。還可以做一個(gè)ppd試驗(yàn),如果為陽(yáng)性,表示結(jié)核感染,但并不一定患病。稀釋度一作皮試呈陽(yáng)性者,常提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核灶。建議到當(dāng)?shù)氐慕Y(jié)核病防治中心檢查一下。祝健康

艷慶醫(yī)生yn
艷慶醫(yī)生yn 其他 幫助網(wǎng)友:2285稱(chēng)贊:270
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2010-03-03 18:35:36 我要投訴

      病情分析:
      在春節(jié)之前一周輸液3天,癥狀消失。但是在春節(jié)之后3天。又是同樣癥狀:低燒嘔吐。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      結(jié)核菌素皮試目的:1,檢驗(yàn)機(jī)體曾否有過(guò)結(jié)核菌感染。2,幫助診斷活動(dòng)性結(jié)核病,尤其是肺外結(jié)核病。
      為了診斷而用本試驗(yàn),一般先用1:100,000的稀釋度試驗(yàn),如為強(qiáng)陽(yáng)性,說(shuō)明病員對(duì)結(jié)核菌素高度敏感,有助于活動(dòng)性結(jié)核病的診斷。如為陰性,需以1:10,000的稀釋度再作一次試驗(yàn),若仍陰性,則結(jié)核的可能性不大;如為陽(yáng)性,則一般無(wú)特殊意義(強(qiáng)陽(yáng)性有意義)
      人口稠密的城市、廣泛推廣結(jié)核菌苗預(yù)防接種的地區(qū),在成人中一般稀釋度(1;2000)結(jié)核菌素試驗(yàn)多屬陽(yáng)性。
      您所提供的病例不知皮試試劑濃度多少?可進(jìn)一步查一下有無(wú)肺外結(jié)核。

袁勇
袁勇 山東省中醫(yī)院   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 婦科兒科眼科內(nèi)科心理健康子女教育保健養(yǎng)生 幫助網(wǎng)友:347稱(chēng)贊:56
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2010-03-03 18:38:38 我要投訴

      病情分析:
      痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù),應(yīng)該做下痰液的結(jié)核菌檢查。懷疑是感冒引起的結(jié)核病復(fù)發(fā),對(duì)于10多天的輸液治療不見(jiàn)緩解可能是生理鹽水中加的藥物只是對(duì)于肺炎而起作用的對(duì)結(jié)核桿菌不起作用。結(jié)核桿菌對(duì)一般的藥物是不敏感的。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      建議做下肺部的X光片的檢查,確診一下是什么病情然后對(duì)癥治療,平時(shí)多注意休息,以高蛋白、高維生素、高纖維素、高熱量、低脂肪的飲食為主,尤其要注意忌口。煙、酒也要少碰為妙。祝你早日康復(fù)!
      

zj衛(wèi)醫(yī)生
zj衛(wèi)醫(yī)生 其他 幫助網(wǎng)友:224稱(chēng)贊:9
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2010-03-03 18:52:59 我要投訴

      病情分析:
      你這種情況不排除肺結(jié)核復(fù)發(fā),本身就算正規(guī)治療后的復(fù)發(fā)率就很高的,而且從癥狀來(lái)看要排除肺結(jié)核轉(zhuǎn)化消化道結(jié)核(因有嘔吐),低熱、乏力、消瘦等癥狀結(jié)核可能性很大,也可能患上其他疾病等。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      肺結(jié)核一旦診斷明確后一定要規(guī)范治療;口服藥物為主;抗生素應(yīng)用原則:早期、聯(lián)用、規(guī)律、全程、適量。
      建議你做個(gè)胸部ct,痰菌檢查,結(jié)核菌素試驗(yàn)。
      如果一旦是肺結(jié)核復(fù)發(fā)就正規(guī)治療;抗結(jié)核藥物口服6個(gè)月以上,前2個(gè)月配合肌注鏈霉素,飲食多吃大蒜。祝早日康復(fù)!

醫(yī)在江湖
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2010-03-03 21:31:46 我要投訴

      痰查結(jié)核菌發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù),另外 需要根據(jù)臨床表現(xiàn)和X線的檢查結(jié)果。還可以做一個(gè)ppd試驗(yàn),如果為陽(yáng)性,表示結(jié)核感染,但并不一定患病。稀釋度一作皮試呈陽(yáng)性者,常提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核灶。建議到當(dāng)?shù)氐慕Y(jié)核病防治中心檢查一下

2010-03-05 11:17:43 我要投訴

      做相關(guān)檢查,血象,肺結(jié)核患者一般血象正常,PPD實(shí)驗(yàn),肺部拍片,和痰培養(yǎng)。
      

a574703860
a574703860 醫(yī)師
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2010-03-05 12:40:43 我要投訴

      不是治療不對(duì)癥,應(yīng)該是診斷錯(cuò)誤。您這里敘述不怎么詳細(xì),希望您能詳細(xì)敘述一下你的病情以及您以前患過(guò)什么病。應(yīng)該選做以下檢查胸片、胸部CT、血沉、痰培養(yǎng)、痰涂片、結(jié)核菌素試驗(yàn)、纖維支氣管鏡檢查等等。

wuyyszzb
wuyyszzb 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 青光眼、白內(nèi)障、角膜炎、眼底病 幫助網(wǎng)友:1589稱(chēng)贊:182
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2010-03-05 16:45:51 我要投訴

      您好,如果以前患過(guò)肺結(jié)核在勞累、環(huán)境惡劣下可能復(fù)發(fā)。根據(jù)你的情況可能是復(fù)發(fā)。建議到醫(yī)院驚醒胸片、痰液檢查。并在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥治療。希望可以幫到你。

隨心追夢(mèng)
隨心追夢(mèng) 其他 幫助網(wǎng)友:32稱(chēng)贊:1
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2010-03-08 11:02:16 我要投訴

      去肺結(jié)核專(zhuān)屬醫(yī)院確診后再對(duì)癥下藥

醫(yī)學(xué)海
醫(yī)學(xué)海 其他
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2010-03-09 17:10:39 我要投訴

      首先,條件允許下應(yīng)行胸部X線或CT檢查 以及藥敏 痰培檢查,以明確是不是肺結(jié)核還是肺部感染!
      如果確診為肺結(jié)核只靠一般抗炎等治療療效肯定是很不理想的!
      必須去結(jié)核病醫(yī)療防治機(jī)構(gòu) 接受抗結(jié)核治療 醫(yī)生會(huì)根據(jù)照片和痰培結(jié)果 了解到此患者結(jié)核病現(xiàn)階段的主要結(jié)核菌群(結(jié)核菌有A/B/C/D四個(gè)菌群,肺結(jié)核不同階段主要菌群不同,對(duì)肌體的破壞程度也有不同),醫(yī)生會(huì)以此依據(jù)選擇結(jié)核病藥物,做出合理的抗結(jié)核病化療藥物的聯(lián)合搭配予以患者口服治療,住院期間也會(huì)對(duì)癥處理相應(yīng)癥狀(比如說(shuō)患者的嘔吐癥狀,不排除患者有循環(huán)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)基礎(chǔ)病變)。
      治療結(jié)核病患者應(yīng)注意休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。做好長(zhǎng)期規(guī)律服藥的準(zhǔn)備,全療程一般需1到1.5年連續(xù)服藥(治療至少不能少于6個(gè)月)!具體需根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整治療用藥和治療時(shí)間!

qiliusan
qiliusan 其他 擅長(zhǎng): 輸卵管不通 幫助網(wǎng)友:224稱(chēng)贊:12
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2010-03-10 13:24:17 我要投訴

      指導(dǎo)意見(jiàn):
      1做相關(guān)檢查,血象,肺結(jié)核患者一般血象正常,PPD實(shí)驗(yàn),肺部拍片,和痰培養(yǎng)。
      2如果確診,選擇專(zhuān)科醫(yī)院,堅(jiān)持療程服用抗結(jié)核藥物,定期去醫(yī)院堅(jiān)查。
      3飲食應(yīng)該加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
      

李慧潔
李慧潔 其他 幫助網(wǎng)友:248稱(chēng)贊:54
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2010-03-12 17:43:00

      結(jié)核菌素皮試目的:1,檢驗(yàn)機(jī)體曾否有過(guò)結(jié)核菌感染。2,幫助診斷活動(dòng)性結(jié)核病,尤其是肺外結(jié)核病。
      為了診斷而用本試驗(yàn),一般先用1:100,000的稀釋度試驗(yàn),如為強(qiáng)陽(yáng)性,說(shuō)明病員對(duì)結(jié)核菌素高度敏感,有助于活動(dòng)性結(jié)核病的診斷。如為陰性,需以1:10,000的稀釋度再作一次試驗(yàn),若仍陰性,則結(jié)核的可能性不大;如為陽(yáng)性,則一般無(wú)特殊意義(強(qiáng)陽(yáng)性有意義)
      人口稠密的城市、廣泛推廣結(jié)核菌苗預(yù)防接種的地區(qū),在成人中一般稀釋度(1;2000)結(jié)核菌素試驗(yàn)多屬陽(yáng)性。
      

疾病百科| 肺炎

掛號(hào)科室:呼吸內(nèi)科

溫馨提示:
鍛煉身體,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。季節(jié)交換時(shí)避免受涼。避免過(guò)度疲勞,感冒流行時(shí)少去公共場(chǎng)所。盡早防治上呼吸道感染。

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥??捎杉?xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等致病微生物,以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。臨床主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血,可伴胸痛或呼吸困難等。幼兒性肺炎,癥狀常... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見(jiàn)癥狀:咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、發(fā)熱[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療
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