左邊肢體失去知覺應判斷為肢體靜脈栓塞嗎

男 | 35歲懸賞120個健康幣 2010-03-02 15:20:19 1人回復來自成都市

健康咨詢描述：您好,我可以繼續(xù)上次的提問嗎?
請問β2受體激動藥是些什么藥?
根據他的左下肢彩超,他腦梗塞時,左邊肢體也同時失去知覺,還是應判斷為左邊肢體靜脈栓塞嗎?為什么有醫(yī)生說栓塞通常應在動脈而不是靜脈,所以不應判斷為栓塞?
附左下肢血管彩超:
股總動脈內徑0.97cm,股深動脈內徑0.6cm,股淺動脈內徑0.71cm,血流灌注良好;
股靜脈內徑0.897cm, 管腔內可見云霧狀回聲,可見少許血流通過;股淺靜脈內徑0.65cm, 管腔內欠清晰,未見血流通過,股深靜脈內徑0.52cm,血流充盈良好,流速36.1cm/s.
醫(yī)生有點不確定,做了兩個印象:
一,左側股靜脈內可見少許血流通過;左側股淺靜脈管內不清晰,未見血流信號.
二,左側股總靜脈及股淺靜脈管腔內不清晰,未見血流信號.
他的頸部血管彩超:左側頸內動脈頻譜呈靜脈樣改變.

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2010-03-02 16:08:43 我要投訴

      病情分析：
      謝謝提問！
      患者，男性，35歲，病史同前。
      指導意見：
      1、請問β2受體激動藥是些什么藥?
      答：β2受體激動劑有沙丁胺醇、特布他林、克侖特羅、奧西那林、沙美特羅等，臨床主要用于治療支氣管哮喘。本類藥物具有強大的解除支氣管平滑肌痙攣作用，而無明顯的心臟興奮作用。
      2、根據他的左下肢彩超,他腦梗塞時,左邊肢體也同時失去知覺,還是應判斷為左邊肢體靜脈栓塞嗎?為什么有醫(yī)生說栓塞通常應在動脈而不是靜脈,所以不應判斷為栓塞?
      答：結合病情和血管彩超結果，發(fā)生腦梗塞，左邊肢體也同時失去知覺的原因，與腦梗塞有關，與靜脈栓塞的關系不大，因為栓塞導致的后果是栓塞部位以下的肢體出現觸摸發(fā)涼、疼痛或者麻木，水腫等癥狀，不是整個某側肢體全部出現失去知覺；根據彩超結果，可看到左側靜脈系統血液流動性欠佳，但是，靜脈系統即使發(fā)生栓塞，對機體危害比動脈要小，因為人體有豐富的靜脈回流系統，靜脈之間互相聯系，交通，動脈發(fā)生栓塞的危害要大得多，會導致栓塞部位以下的肢體出現水腫，疼痛，麻木等癥狀；動脈系統由于血流動力學的原因，確實比靜脈系統容易發(fā)生栓塞。

2010-03-02 17:27 yong922 追問

謝謝!他發(fā)生腦梗塞時，左邊肢體同時失去知覺，左腿和左手當時也水腫,后撤消左邊通道,敷硫酸鎂后稍好轉.既然不是左邊肢體靜脈栓塞,如何治療他的左邊肢體偏癱呢?另外您說他抽搐昏迷,基本排除腦腫瘤,考慮腦水腫,那是否可能是繼發(fā)性癲癇呢?他第二次抽搐就昏迷不醒了,十幾小時里總共抽搐了5次,每次都是瞳孔不等大.謝謝!

2010-03-02 17:50醫(yī)生回答：

1、既然不是左邊肢體靜脈栓塞,如何治療他的左邊肢體偏癱呢?答：肢體出現偏癱，康復起來比較困難。首先要開通栓塞腦血管，實現再灌注。加強癱瘓肢體的康復鍛煉（不好意思，對康復這方面，我不是很專業(yè)）。建議到正規(guī)康復機構進行肢體鍛煉等，實現康復。2、抽搐的原因可能與腦水腫、腦神經遞質異常、能量代謝異常等有關，腦水腫引起顱內壓增高，腦血管受壓，血液供應受損，神經系統改變，出現抽搐昏迷。

2010-03-02 19:27 yong922 追問

謝謝!他淋巴瘤復發(fā)后,骨髓里有淋巴瘤侵犯,引起全血細胞降低,其他部位未發(fā)現淋巴瘤,患慢性腎功不全一年,由于腹瀉,高燒,全血細胞低入院治療,后肺部感染好轉,在21號之前病情穩(wěn)定,生活完全自理,只是仍腹瀉,納差,稍氣促,下肢凹陷性水腫,偶低燒,偶咳嗽,但輸了頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉2g 后突然就開始無尿,6小時后急性左心衰,肌酐也開始升高.他的腎衰突然加重,突發(fā)心衰與頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉有關系嗎?當時他煩躁不安，發(fā)大量冷汗，呼吸急促，并氣喘，咳嗽，全身乏力,不能平臥,其癥狀和頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的不良反應一樣(國家藥監(jiān)局曾通報過).如有關,今后就不能用了.他在一年前感冒后輸了頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉三天后第一次出現了蛋白尿,腎損害,全血細胞降低,從那時起,就患上了腎病.這說明他對頭孢哌酮類藥物過敏嗎?他的急性左心衰是腎衰合并的嗎?謝謝!

2010-03-02 23:03醫(yī)生回答：

1、突發(fā)心衰與頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉有關系嗎?答：如果能證明是頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉導致的急性腎功能不全，突發(fā)左心衰可能與其有一定關系。當發(fā)生急性腎功能不全，少尿或者無尿，導致體內液體蓄積，增加心臟前負荷，和其他致心衰因素共同作用，一定程度上，誘發(fā)左心衰。但只能說是該藥誘發(fā)急性腎功能不全，然后導致左心衰。不能說是它直接導致左心衰（有點拗口）。2、他在一年前感冒后輸了頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉三天后第一次出現了蛋白尿,腎損害,全血細胞降低,從那時起,就患上了腎病.這說明他對頭孢哌酮類藥物過敏嗎?答：這種情況，一定程度上表明，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉對該病人有致腎功能損害作用。但不能說是過敏。3、他的急性左心衰是腎衰合并的嗎?答：這個答案可參考回答1.

2010-03-03 20:57 yong922 追問

謝謝!請問他在抽搐昏迷后,可以輸5% 碳酸氫鈉125ml嗎?這會加重腦水腫嗎?

2010-03-03 21:33醫(yī)生回答：

不客氣！謝謝！抽搐、昏迷的病人一般會出現代謝性酸中毒，加重腦損害，促進腦能量代謝紊亂。為了減輕酸中毒，一般會考慮應用堿性藥物處理。腦水腫的病人用碳酸氫鈉，可能會有一定影響。最好選用其它不含鈉離子的藥物。