新得2型糖尿病患者治療便秘

男 | 70個月 2010-02-27 22:13:32 2人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述： ,多次查餐前血糖:5-6 餐后血糖:5-7.一直達標.血糖穩(wěn)定,自感無任何不適癥狀.后停用胰島素改為口服二甲雙胍“2片日3次“.已服三個月,血糖穩(wěn)定.現(xiàn)二甲雙胍減量為“1片3次,又服了二個多月,血糖穩(wěn)定并達標.餐前血糖5.2-3.9.餐后血糖6.0-4.但近一個月來,大便干結(jié),特別是每天早上大便時困難,用力才能便下,糞便干燥.我每天便1-2次,早上大便已成習(xí)慣.現(xiàn)特問:1-如何解決便秘問題?2-
這便秘是糖尿病并發(fā)癥嗎?3-請能快速解決,特難受.

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2010-02-27 22:37:43 我要投訴

      病情分析：
      糖尿病,服用二甲雙胍治療,排便困難.
      指導(dǎo)意見：
      高血糖可減慢正常人和糖尿病患者的胃排空.因為明顯的高血糖可抑制正常人消化期間移行性復(fù)合運動,降低胃竇部收縮幅度及頻率,還可影響胃電的起波點,使胃電節(jié)律紊亂.糖尿病患者有自主神經(jīng)病變,有明顯的迷走神經(jīng)結(jié)構(gòu)異常,如神經(jīng)軸突脫髓鞘樣改變,軸索萎縮,神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降等,導(dǎo)致胃液分泌減少或反應(yīng)遲鈍,排空延遲,張力下降或無力,因而發(fā)生胃軟癱,致使固體食物排入十二指腸困難,同時也造成腸蠕動緩慢,導(dǎo)致便秘.

      加強體育鍛煉,增強腸蠕動.其次,要.養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣,排便時不要看書報,要精神放松,張口呼吸.第三,合理飲食,多吃水果,蔬菜,少吃高脂飲食,多飲水.第四,每日揉腹,做收腹提肛運動,提高排便能力.第五,根據(jù)個體差異,合理選用不同種類的藥物,如潤滑性,剌激性,容積性,滲透性,鈣離子拮抗劑,5-HT4激動劑等.血糖控制得越好,便秘的治療效果也越好.

王慧文醫(yī)生其他幫助網(wǎng)友：1792稱贊：95

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2010-02-28 09:28:44 我要投訴

      糖尿病便秘的主要原因是由于長期高血糖導(dǎo)致胃植物神經(jīng)受損,使胃動力低下,胃排空延遲.便秘不但使病人痛苦,還會給病人造成心理負擔,影響病人情緒,使胰島素的對抗激素(如腎上腺素,腎上腺皮質(zhì)激素,胰高血糖素等)分泌增加,成為血糖升高的誘因.如果病人有嚴重的視網(wǎng)膜病變或嚴重的冠心病,便秘可能造成視網(wǎng)膜脫落而突然失明,或出現(xiàn)急性心肌梗死.因此,必須積極地治療便秘.臨床常見以下幾種類型：
       意識性便秘：指大便的次數(shù)和稠度根據(jù)一般標準衡量認為正常,但病人感到不夠適宜,就自認為是便秘,自服瀉藥,結(jié)果引起腸道的敏感性降低,或產(chǎn)生對瀉藥的依賴性.對于這種意識性便秘的治療,首先要糾正對便秘的錯誤認識,逐漸停用瀉藥,建立正常的排便習(xí)慣.簡單的方法是：早晨起床空腹喝250～500毫升涼白開水,然后站立行動或打太極拳等,或以肚臍為中心,順時針按摩腹部,使大便排出.
       功能性便秘：指食物中纖維素過少,形不成適量糞便,或生活規(guī)律改變(如旅行等),運動過少,精神緊張,飲水不足等造成胃排空功能的紊亂,不能及時排便或糞便干結(jié).治療主要是針對病因,自我調(diào)節(jié).可短期配用通便靈,麻仁潤腸丸,四磨飲等中成藥,以恢復(fù)胃排空功能.
       低張力性便秘：常見于老年糖尿病病人.長期高血糖引起的神經(jīng)病變使胃腸平滑肌張力降低,腹壁和膈肌無力,通常排出的是軟便,但蹲便時間較長,甚至滿頭大汗,這種便秘屬于中醫(yī)的氣虛便秘；如果大便干結(jié)則屬氣陰兩虛便秘.治療上,氣虛便秘用補中益氣丸,氣陰兩虛便秘用生脈膠囊,兩者均需配用麻仁潤腸丸或通便靈或六味安消膠囊.特別嚴重的便秘,尤其是有嚴重視網(wǎng)膜病變或冠心病者,可用開塞露刺激腸壁,潤滑排便.此外,西藥的胃動力藥嗎叮啉,全消化道動力藥西沙必利(普瑞博思)等,也可以酌情選用.