關(guān)于體位性低血壓

      診斷：血管迷走性暈厥與體位性暈厥的區(qū)別：前者發(fā)生在站立位或有沒有任何的誘因情況下產(chǎn)生，后者的發(fā)生與各種日?；顒佑嘘P(guān)，如排尿、排便、咳嗽和吞咽，血管迷走性暈厥與小兒的植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定有關(guān)，臨床上除了有明顯的循環(huán)系統(tǒng)的表現(xiàn)外，還有一系列植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定癥狀。血管迷走性暈厥的發(fā)病機(jī)制：正常人站立的時候，由于重力的作用，血液集聚下肢靜脈，使回心血量減少，動脈壓下降，血壓的下降刺激主動脈弓的壓力感受器和頸動脈竇，通過吞咽、迷走神經(jīng)傳至腦干的血管運動中樞，反射性的使末梢血管收縮，血壓上升，回心血量增多，心率增快，心輸出量增加，有血管迷走性暈厥的兒童由于影響血管的收縮的介質(zhì)分泌平衡，從而使血管的反射失調(diào)，靜脈系統(tǒng)的收縮反射不充分，致使直立時下肢和腹部的器官血液瘀集，回心血量減少，心輸出量降低，引起大腦供血減少，產(chǎn)生一系列的癥狀。本病為自主神經(jīng)紊亂性疾病，隨著兒童的發(fā)育，許多癥狀到青春發(fā)育期會逐漸消失。般可用治療：第一，心理治療，告訴家長和患兒此病隨身體發(fā)育的完善癥．狀會逐漸消失;要消除其恐懼心理，醫(yī)務(wù)人員對病人的癥狀和檢查結(jié)果應(yīng)給予滿意的解釋，盡量減輕患兒的焦慮和擔(dān)憂，第二，體育鍛煉，積極適當(dāng)?shù)捏w育活動以增強(qiáng)體質(zhì)，家長要經(jīng)常帶孩子學(xué)游泳，體質(zhì)增加，直立調(diào)節(jié)障礙癥狀就消失，另外家長可用干布或冷水毛巾擦拭肢體直至皮膚發(fā)紅，每日1-2次，以改善血管的舒縮功能，第三，藥物輔助治療：(1)以循環(huán)系統(tǒng)癥狀為主(直立時眼前發(fā)黑、眩暈)可用升壓藥(麻黃素)，(2)以植物神經(jīng)失調(diào)為主者(頭痛、腹痛明顯者)可用交感神經(jīng)的阻斷藥麥角胺。有心悸為主者可用心得安。(3)有神經(jīng)過敏者可用安定藥，倦怠明顯者可用維生素B1、谷維素。