健康咨詢描述: 前,已住院半月
曾經(jīng)的治療情況和效果:
抽血做了風濕,心臟血栓等化驗,驗了痰和大小便
醫(yī)生說不是結核性,只說是消除炎癥.住院時照片子左側(cè)
和右側(cè)有炎癥和條紋狀斑片,未見積液和淋巴結,也沒有
粘連.結果注射了頭孢和左氧氟沙星(一天各兩瓶)半月后
照CT時,發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)淋巴結,左邊有少量積液,并且有粘連出現(xiàn)
說病灶較之前吸收,現(xiàn)在出了院用消炎藥治療,想問下怎么樣
治療,需要換醫(yī)院住院嗎?
(出院CT單——左肺上葉右段,右肺中葉可見斑片狀條索
增密影,邊界欠清,局部與胸膜粘連,氣管居中通暢,縱膈內(nèi)
可見小淋巴結,心影不大,左側(cè)胸膜腔可見積液征象.)
想得到怎樣的幫助:有什么藥能有效治療,(住院在家都好)粘連能否消除,母親說入院時感覺炎癥消除快,兩天后就沒有這種感覺,是不是有抗藥性?O(∩_∩)O謝謝
病情分析:
你好!這位朋友,一般來說,胸膜炎多數(shù)為結核性質(zhì)的,但是,對于老年人來說,還應該排除惡性腫瘤,因為,對于老年人來說,如果有胸膜惡性腫瘤,或者肺部惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到胸膜部,那么,也可以引起類似于胸膜炎的癥狀,而且,對于,一些發(fā)生于支氣管的內(nèi)生型的惡性腫瘤主要表現(xiàn)可能就是一個反復發(fā)生的感染,而卻看不到瘤細胞.
指導意見:
針對你母親的情況,建議再到上級醫(yī)院檢查一下,看看是否真的能夠排除結核性胸膜炎和惡性腫瘤的可能,如果能夠完全排除這兩種疾病,那么可以應用先鋒和阿奇霉素繼續(xù)治療一段時間,但是如果考慮是結核性胸膜炎,那么就需要進行系統(tǒng)抗結核治療,療程至少在半年以上,如果考慮惡性腫瘤的話,那么需要根據(jù)具體情況制定治療方案,治愈你母親開始感覺炎癥消除快,與疾病的病程有關,當炎癥消除到一定程度時,用藥就感覺不是很敏感,并不一定是具有了抗藥性.
生活護理:
平時應注意飲食調(diào)理,預防感染,適量運動,室內(nèi)經(jīng)常開窗通風換氣.
謝謝醫(yī)生,麻煩你了,我媽出院后全身無力,是不是需要吃什么東西補下??O(∩_∩)O謝謝
病情分析:
你好!從你的CT報告的描述,應該考慮是肺結核.因此建議病人到上級醫(yī)院或結核防治所,或胸科醫(yī)院進一步就醫(yī)檢查一下為好.
如果病人得病期間沒有發(fā)燒,主要又是無力,消瘦,易盜汗,干咳等,則多考慮是結核性的;而胸膜炎多數(shù)是結核性,而細菌性胸膜炎多會有高燒等病史.
指導意見:
因為不同的疾病所使用的不同,治療效果更不同.一般抗生素對結核菌沒有作用,只有使用抗結核類藥物.
因此建議到上級醫(yī)院進一步檢查一下,才能達到有效的和有針對性的治療.
上述分析和指導意見供你參考.
您好,謝謝您的熱心回答,我母親住院前確實發(fā)了兩天的高燒,而且是由于心臟疼進的院,大夫說是肺部感染造成心疼,不知道是否正確.請教如何消除粘連?我是在二級醫(yī)院住的院,是否要到三級醫(yī)院看看??O(∩_∩)O謝謝
如果做心電圖沒有問題,那么則不是心臟的疼痛,一般多是胸膜引起的疼痛,尤其是靠近心臟區(qū)域的胸膜炎癥時引起的疼痛.一般常見的心臟疼痛多是有心肌缺血(即冠心病),只有通過心電圖檢查才能確定是心臟的原因. 建議到上級醫(yī)院看一看為好,到三甲醫(yī)院(一般省市級醫(yī)院).
病情分析:
胸膜炎又稱“肋膜炎”,是胸膜的炎癥. 胸膜炎是致病因素(通常為病毒或細菌)刺激胸膜所致的胸膜炎癥.胸腔內(nèi)可有液體積聚(滲出性胸膜炎)或無液體積聚(干性胸膜炎).炎癥消退后,胸膜可恢復至正常,或發(fā)生兩層胸膜相互粘連.由多種病因引起,如感染,惡性腫瘤,結締組織病,肺栓塞等.
指導意見:
①抗生素治療
A.抗結核藥物治療:適用于結核性干性或滲出性胸膜炎的治療.異煙肼每日300毫克,或利福平每日壩毫克,或乙胺丁醇每日0.75--1克,一次頓服,連續(xù)服藥3個月.鏈霉素每日0.75--1克,肌注,1--2月,與口服藥交替使用,總計療程6--9月.
B.非結核性胸膜炎:應針對原發(fā)病(如感染,腫瘤等)選擇相應的藥物治療.
C.化膿性胸膜炎或結核性膿胸伴感染者:青霉素C每日160--320萬單位,分4次肌注,并可于胸腔內(nèi)再加注807單位.
②緩解疼痛:口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克,1日3次,或可待因15--30毫克,1日3次.
③胸腔穿刺抽液:適用于滲出性胸膜炎胸腔大量積液,有明顯呼吸困難,或積液久治仍不吸收者.每次抽液量不宜超過1000毫升,每周2-3次.
④激素治療:與抗結核藥物聯(lián)用,對消除全身毒性癥狀,促進積液吸收,防止胸膜增厚黏連,有積極的治療作用.可用強的松15--30毫克,分3次口服,待全身癥狀改善,積液明顯吸收減少時,可逐漸減量,一般用藥4--6周.
生活護理:
l.注意休息,高蛋白及高維生素飲食.
2.治療應堅持,徹底.
3.結核性胸膜炎 不可隨便停藥 ,因為那樣會使結核菌產(chǎn)生抗藥性 不方便以后的治療
愛心提示:以上介紹用方,請務必咨詢當?shù)卣?guī)中醫(yī)醫(yī)院,結合自身生理特點和不同的病理變化,辨證選擇使用.
家庭護理要點:
護理者保持鎮(zhèn)定,病人居室要安靜,以解除其不安情緒.
讓病人采取疼痛部位向下的側(cè)臥位,盡量減少患側(cè)部位的活動.
對持續(xù)性劇痛者,伴有呼吸困難而影響睡眠時,可酌情使用止痛藥或鎮(zhèn)靜藥.癌癥引起的胸痛在晚期可間斷使用麻醉藥(以不成癮為原則).對有呼吸困難者常需給予吸氧.
胸痛伴有劇烈咳嗽者可實施熱濕敷,緩解疼痛;伴咯血時可用冷濕敷.
因胸痛而影響呼吸者,可用繃帶或膠布固定,限制胸廓活動度.
發(fā)熱期間應臥床休息.飲食以易于消化吸收,富含營養(yǎng)為原則.[1]
以上是對“母親得了胸膜炎,治療半個月后好像更加嚴重”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
你好,胸膜炎按臨床特點大致可分為三種:干性胸膜炎,滲出性胸膜炎和結核性胸膜炎,
指導意見:
治療方面,合理,正規(guī)的胸膜炎化療是最基本,最重要的方法,也是解決粘連的方法.療程以6~9個月為宜,其近期療效與遠期療效都比較滿意,復發(fā)者很少.胸膜炎如不進行抗藥物的治療,多數(shù)患者在2~4個月能自行吸收,因此,早期治療,正規(guī)治療者療效好;延誤診斷,延誤治療者則療效差,預防也差.
溫馨提示:
多吃些綠色蔬菜,如大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等。
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