支氣管擴張

      病情分析：
      本病在支氣管組織解剖結(jié)構(gòu)上呈現(xiàn)不可復(fù)原性的擴張和變形.支氣管擴張肉眼檢查可見支氣管壁明顯增厚,伴有不同程度的變形,管腔可呈囊,柱狀或梭狀擴張.擴張的管腔內(nèi)常有粘液充塞,粘膜明顯炎癥及潰瘍,支氣管壁有不同程度破壞及纖維組織增生.顯微鏡下可見支氣管壁淋巴細胞浸潤或淋巴樣結(jié)節(jié),粘液腺及淋巴細胞非常明顯.支氣管粘膜的柱狀上皮常呈鱗狀上皮化生.支氣管壁有不同程度的破壞,甚至不能
      見到正常結(jié)構(gòu),僅見若干肌肉及軟骨碎片.管壁上有中性粒細胞浸潤,周圍肺組織常有纖維化,萎陷或肺炎等病理改變.
      一般炎癥性支氣管擴張多見于下葉.由于左側(cè)總支氣管較細長,與氣管的交叉角度近于直角,因此痰液排出比右側(cè)困難,特別是舌葉和下葉基底段更是易于引流不暢,導(dǎo)致繼發(fā)感染,故左下葉支氣管擴張較右下葉為多見.舌葉支氣管開口接近下葉背支,易受下葉的感染,故左下葉與舌葉的支氣管擴張常同時存在.支氣管擴張在上葉尖支或后支者多數(shù)為結(jié)核性所致.伴隨支氣管行走的肺動脈可有血栓形成,有的已重新溝通.支氣管動脈也可肥厚,擴張.支氣管動脈及肺動脈間的吻合支明顯增多.病變進展嚴重時,肺泡毛細血管廣泛破壞,肺循環(huán)阻力增加,最后可并發(fā)肺源性心臟病,甚至心力衰竭.
      指導(dǎo)意見：
      支擴的內(nèi)科治療
      1.控制感染緩解癥狀 支擴如未手術(shù)是終生存在的疾病,癥狀時有時無,時輕時重,內(nèi)科用藥要考慮什么時候用,用什么藥,怎么用（劑量,途徑及期限）.不發(fā)燒,咳嗽未加劇,只有粘痰,患者無明顯不適的,不必用抗生素.如痰呈膿性（常在上呼吸道感染后）,用廣譜抗生素,標準劑量,最少1～2周,至痰 轉(zhuǎn)為粘液性.有黃綠色膿痰的,說明炎癥進展,肺繼續(xù)破壞,應(yīng)積極用藥,但要使痰轉(zhuǎn)為粘液性不容易.如病情一向“穩(wěn)定”,一旦惡化,也需積極治療.對經(jīng)常有粘液膿痰的,用抗生素是否有效是個問題.抗生素的選擇靠經(jīng)驗及病人治療后的反應(yīng),痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗不完全可靠.急性感染如肺炎,組織充血,肺及血中抗生素濃度高,療效好.慢性化膿性病變對藥物反應(yīng)不太好,可能因：①抗生素不能透過支氣管壁至管腔中,而細菌雙在管腔的膿性分泌物中.②細菌對藥物本身不敏感,厭氧菌（咳臭痰）也對抗藥物.
      用藥期限意見不一致,有的人認為用藥2周左右有效即可,有主張用藥6～10個月以減少炎癥對肺的破壞,避免發(fā)生纖維化,這方面的研究還很少.由于目前臨床上見到的絕大部分是慢性病,即使長期用藥也不可能防止肺的破壞,治至癥狀消失即可.
      2.體位引流 支擴多發(fā)生在肺下垂部位,引流不暢.正常人排痰靠咳嗽,支擴患者支氣管壁軟骨及粘液清除機制已破壞,咳嗽并不能把痰全咳出,X線檢查見咳嗽時近端支氣管完全萎陷,痰排不出,因此最好利用重力行體位引流,使周圍的痰流至肺門處較大支氣管再咳出.根據(jù)各支氣管不同走向,擺好體位后,深呼吸,10～15min后咳出痰來,一天施行數(shù)次,同時加胸部叩擊等理療方法.痰一天在30ml以上的,早晚都要引流.
      保持呼吸通暢,排除氣管內(nèi)分泌物,減少痰液在氣道及肺支氣管內(nèi)的積聚,除去細菌生長繁殖的場所,是控制感染的主要環(huán)節(jié).
      
      

      病情分析：
      支氣管擴張是一種常見的慢性支氣管疾病.其基本病變是由于支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥,使支氣管管壁損壞變形和持久的擴張.本病多發(fā)生于青年和兒童,男性多于女性,可以由多種原因引起.
      指導(dǎo)意見：
      中醫(yī)講的支氣管擴張咯血（痰熱壅肺型）.咳嗽氣急,痰多,質(zhì)粘厚或稠黃或有腥味,咯血,口干而粘舌苔黃膩,脈滑數(shù).
      從長遠來看,手術(shù)治療是可取的,建議你媽媽采用保守治療,多注意休息不要太勞累,是可以好起來的.
      便秘厲害也不要總吃泄葉,以免對腸道造成傷害,年紀大腸道蠕動減慢就會便秘,到醫(yī)院的消化內(nèi)科看看,不要排斥西藥