非典型膜性腎病可以根治嗎？

男 | 23個(gè)月 2010-02-17 19:04:18 2人回復(fù) 來自

健康咨詢描述： ,可能是拉肚子.

曾經(jīng)的治療情況和效果：男,23歲,2月3日腎穿刺.
一,22個(gè)腎小球,小球體積增大,系膜區(qū)基質(zhì)彌漫性中-重度增生,彌漫性毛細(xì)血管壁不規(guī)則增厚,階段性插入,個(gè)別中性粒細(xì)胞侵潤,上皮下,系膜區(qū)可見嗜復(fù)紅蛋白沉積,內(nèi)皮細(xì)胞及足細(xì)胞腫脹,減少,腎小管上皮浮腫,細(xì)胞顆粒變性,小動(dòng)脈和細(xì)動(dòng)脈壁增生性增厚.
二,IgA +/- IgM+/- IgG++++ C3 + Fb + Clq-
毛細(xì)血管壁及少許系膜區(qū)細(xì)顆粒狀沉積
三,綜合臨床診斷:非典型膜性腎病

想得到怎樣的幫助：如何治療,是不是用激素沖擊,以后咋治?可以根治嗎?

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2020-10-15 12:33:39 我要投訴

你好，根據(jù)你所描述情況，如果非典型魔性腎病，最好與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議是面診，必要時(shí)是需要應(yīng)用激素聯(lián)合免疫制劑沖擊治療的，另外要應(yīng)用中藥湯劑油氣固表，做好個(gè)人防護(hù)，預(yù)防感冒。

劉東偉遼寧省朝陽市中心醫(yī)院副主任醫(yī)師擅長: 消化道出血,慢性胃炎,氣管炎,肺氣腫,胃潰瘍,胃炎幫助網(wǎng)友：3152稱贊：2

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2010-02-17 19:57:28 我要投訴

      病情分析：
      你好這位朋友,乙肝病毒相關(guān)性腎炎又稱為非典型膜性腎病,該病臨床上并不少見,還有一部分病人是腎炎合并有慢乙肝,治療上因?yàn)橛懈窝?比較棘手,目前沒有很好的治療方法.激素與免疫抑制劑治療多數(shù)無效,而上述藥物應(yīng)用可延遲中和抗體產(chǎn)生,并促進(jìn)HBV復(fù)制,加重病情,故應(yīng)用此類藥必須慎重,只有腎病病情需要,且血清HBV復(fù)制指標(biāo)（HBV-DNA,HBV-DNA多聚酶,HBeAg及高效價(jià)抗HBC-IgM）陰性時(shí)才宜應(yīng)用,且需密切監(jiān)測(cè)HBV復(fù)制指標(biāo)及肝病變.盡量選擇驍悉,一般比較安全,CTX,CSA不推薦.
      指導(dǎo)意見：
      對(duì)于有乙肝病毒復(fù)制的病人,激素和免疫抑制劑都應(yīng)慎用,最好加用賀普丁,密切觀察肝功能,激素治療減量要稍快,不推薦超常規(guī)（>1mg/kg/d）使用激素.
      生活護(hù)理：
      祝你早日康復(fù)

2010-02-26 15:12 ask9313135d9 追問

根本沒有乙肝!

2010-02-26 15:39醫(yī)生回答：

你好,HBV（乙肝）相關(guān)性腎炎即非典型膜性腎病,至今無特效藥物,激素與免疫抑制劑治療多數(shù)無效,而上述藥物應(yīng)用可延遲中和抗體產(chǎn)生,并促進(jìn)HBV復(fù)制,加重病情,故應(yīng)用此類藥必須慎重,只有腎病病情需要,且血清HBV復(fù)制指標(biāo)（HBV-DNA,HBV-DNA多聚酶,HBeAg及高效價(jià)抗HBC-IgM）陰性時(shí)才宜應(yīng)用,且需密切監(jiān)測(cè)HBV復(fù)制指標(biāo)及肝病變.小劑量激素或免疫抑制劑應(yīng)用可能對(duì)改善腎炎癥狀有一定效果.　有報(bào)告抗病毒藥物,如α-干擾素,阿糖胞苷及無環(huán)鳥苷等,用藥后可使HBV復(fù)制轉(zhuǎn)陰,某些病例腎病癥狀也隨之好轉(zhuǎn),但由于例數(shù)太少且缺乏對(duì)照性研究,具體療效還待進(jìn)一步探討.