辛伐他丁和阿托他丁是什么藥他能治頸動(dòng)脈班塊脫落及抗

      抑制調(diào)血脂強(qiáng)度的順序?yàn)椋何髁⒎ニ?gt;阿伐他丁>氟伐他丁>辛伐他丁>洛伐他丁>普伐他丁。HMGL-coA的發(fā)展有些類似于青霉素，可分為3代：第1代為發(fā)酵方法土曲霉培養(yǎng)液中分離得到天然化合物，如辛伐他丁、洛伐他丁、普伐他丁；第2代是以人工對(duì)消旋體進(jìn)行改造的半合成物如阿伐他?。坏?代是人工全合成的化合物，如氟伐他丁、西立伐他丁等。其代表藥物如表6表6羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑的進(jìn)展與上市品種藥品名稱商品名稱上市公司上市年代(國家)洛伐他汀Lovastatin美降之美國Mercksharp&Dohn公司1987年8月(美國)辛伐他汀Simvastatin舒降之英國MerckSharp&Dohn公司。1988年9月(英國)普伐他汀Pravastatin帕瓦亭、普拉固日本Sankyo(三共)制藥株式會(huì)社開發(fā)后轉(zhuǎn)證Squibb公司1989年3月(日本)氟伐他汀Fluvastatin來適可瑞士Soz公司1994年1月(英國)阿伐他汀Avastatin阿托他汀、Lipit美國ParkeDavis公司1997年2月(英國)西立伐他汀Cerivastatin拜斯亭、Baycol德國Bayer公司1997年12月(英國)2羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(HMG-CoA)的臨床應(yīng)用(1)高脂血癥(2)預(yù)防冠心病氟伐他汀還具有多種抗動(dòng)脈粥樣硬化的潛在作用。氟伐他汀具有恢復(fù)內(nèi)皮功能，改善血流灌注，直接抑制動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞的增殖，延緩內(nèi)膜的增厚，進(jìn)而延緩病變發(fā)展，降低冠心病發(fā)病率及死亡率。已完成的對(duì)脂蛋白和冠脈粥樣硬化的研究(LCAS)已報(bào)道結(jié)論。最新研究報(bào)道，429例伴高LDL-ch血癥的冠心病患者應(yīng)用氟伐他汀或安慰劑，一次20mg，一日2次；其中約25％血漿LDL-ch≥160mg/d1，高?；颊卟⒂孟懓芬蝗?2g輔助治療，連續(xù)2.5年。在治療初期和終末，借助冠脈造影和正電子發(fā)射斷層(PET)觀察患者冠脈粥樣硬化斑塊的最小腔徑(MLD)的改變，以評(píng)估氟伐他汀抗動(dòng)脈粥樣硬化的療效。治療結(jié)果，所有服用本品患者的LDL-ch均下降23.9％(由146mg/d1降至111mg/d1)，與安慰劑比較，服用本品的患者顯著縮短冠脈損傷的進(jìn)程，MLD分別為0.028mm和0.100mm(P＜0.01)。另外FLARE試驗(yàn)證實(shí)，氟伐他汀能夠減少PTCA術(shù)后患者心梗發(fā)生率和死亡率，目前氟伐他汀預(yù)防PTCA術(shù)后再狹窄的作用的實(shí)驗(yàn)也正在進(jìn)行中。據(jù)國內(nèi)、外報(bào)道，HMG-CoA對(duì)有急性嚴(yán)重癥狀提示為肌病者，或有橫紋肌炎繼發(fā)腎衰的危險(xiǎn)因素(如嚴(yán)重急性感染、大手術(shù)、創(chuàng)傷、嚴(yán)重的代謝內(nèi)分泌和電解質(zhì)紊亂、癲癇)的患者，應(yīng)予停用。但越來越多的報(bào)道證實(shí)其單獨(dú)或聯(lián)合吉非羅齊使用時(shí)，干擾肝細(xì)胞色素酶2C8同功酶，出現(xiàn)肌無力的致死性橫紋肌溶解的不良反應(yīng)。近日從美國傳來信息，已有30多例患者在服用后死亡。為此，2001年8月8日Bayer公司緊急通知在全球范圍內(nèi)暫時(shí)銷售所有規(guī)格的拜斯亭。國內(nèi)相關(guān)的報(bào)道是商丘市第一人民醫(yī)院對(duì)1例54歲女性住院患者口服西立伐他汀并用吉非羅齊(樂衡)，連續(xù)19日后出現(xiàn)納差、茶色尿、肌張力差、四肢肌肉壓痛、AST、CK、LDH升高等癥狀，確診為橫紋肌溶解伴發(fā)肝功損害。