健康咨詢描述:
雙肺紋影增多,雜有多個(gè)小點(diǎn)狀中等密度影,肺門都在鈣化點(diǎn)影
有1年,胸悶
想得到怎樣的幫助:如何治療,預(yù)防
病情分析:
你好,塵肺病無特異的臨床表現(xiàn),其臨床表現(xiàn)多與合并癥有關(guān).
1,咳嗽 早期塵肺病人咳嗽多不明顯,但隨著病程的迸展,病人多合并慢性支氣管炎,晚期病人多合并肺部感染,均可使咳嗽明顯加重.咳嗽與季節(jié),氣候等有關(guān).
2,咳痰 咳痰主要是呼吸系統(tǒng)對(duì)粉塵的不斷清除所引起的.一般咳痰量不多,多為灰色稀薄痰.如合并肺內(nèi)感染及慢性支氣管炎,痰量則明顯增多,痰呈黃色粘稠狀或塊狀.常不易咳出.
3,胸痛 塵肺病人常常感覺胸痛,胸痛和塵肺臨床表現(xiàn)多無相關(guān)或平行關(guān)系.部位不一,且常有變化,多為局限性.一般為隱痛,也可脹痛,針刺樣痛等.
4,呼吸困難 隨肺組織纖維化程度的加重,有效呼吸面積減少,通氣/血流比例失調(diào),呼吸困難也逐漸加重.合并癥的發(fā)生可明顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度.
5,咯血 較為少見,可由于呼吸道長(zhǎng)期慢性炎癥引起粘膜血管損傷,痰申帶少量血絲;也可能由于大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而使血量增多.
6,其它 除上述呼吸系統(tǒng)癥狀外,可有程度不同的全身癥狀,常見有消化功能減.
指導(dǎo)意見:
塵肺病的預(yù)防與防治
1,工藝改革,革新生產(chǎn)設(shè)備:是消除粉塵危害的主要途徑.
2,濕式作業(yè):采用濕式碾磨石英,耐火材料,礦山濕式鑿巖,井下運(yùn)輸噴霧灑水.
3,密閉,抽風(fēng),除塵:對(duì)不能采取濕式作業(yè)的場(chǎng)所,應(yīng)采用密閉抽風(fēng)除塵辦法,防止粉塵飛揚(yáng).
4,接塵工人健康檢查:包括就業(yè)前和定期健康檢查,脫離粉塵作業(yè)時(shí)還應(yīng)做脫塵作業(yè)檢查.
5,個(gè)人防護(hù):佩戴防塵護(hù)具,如防塵安全帽,送風(fēng)頭盔,送風(fēng)口罩等.
而對(duì)于塵肺病人則應(yīng)及時(shí)調(diào)離粉塵作業(yè),并根據(jù)病情需要進(jìn)行綜合治療,積極預(yù)防和治療肺結(jié)核及其它并發(fā)癥,以期減輕癥狀,延緩病情進(jìn)展,提高病人壽命,提高病人生活質(zhì)量.
祝你健康!
塵肺病的預(yù)防與防治
1,工藝改革,革新生產(chǎn)設(shè)備:是消除粉塵危害的主要途徑.
2,濕式作業(yè):采用濕式碾磨石英,耐火材料,礦山濕式鑿巖,井下運(yùn)輸噴霧灑水.
3,密閉,抽風(fēng),除塵:對(duì)不能采取濕式作業(yè)的場(chǎng)所,應(yīng)采用密閉抽風(fēng)除塵辦法,防止粉塵飛揚(yáng).
4,接塵工人健康檢查:包括就業(yè)前和定期健康檢查,脫離粉塵作業(yè)時(shí)還應(yīng)做脫塵作業(yè)檢查.
5,個(gè)人防護(hù):佩戴防塵護(hù)具,如防塵安全帽,送風(fēng)頭盔,送風(fēng)口罩等.
病情分析:
塵肺是由于在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵(灰塵),并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化(疤痕)為主的全身性疾病.
指導(dǎo)意見:
你好,可用如克矽平,檸檬酸,漢防已甲素,羥基哌哇,磷酸哌哇等.這些藥物可以減輕癥狀,延緩病情進(jìn)展.在用上述藥物治療的同時(shí)應(yīng)積極對(duì)癥治療,預(yù)防并發(fā)癥,增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),生活規(guī)律化和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉.祝你早日康復(fù)!
以上是對(duì)“雙肺紋影增多,雜有多個(gè)小點(diǎn)狀中等密度影,肺門都在鈣化點(diǎn)影如何治療”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
病情分析:
患者為中年男性,表現(xiàn)為胸悶,檢查雙肺紋理增多,有肺門鈣化點(diǎn),肺上有多個(gè)中等密度影.考慮有塵肺,未做相關(guān)治療.
指導(dǎo)意見:
患者患有塵肺,治療方式有克矽平 副作用少,使用安全,4%水溶液8ml(320mg),1次/日,霧化吸入;或4%克矽平4ml,2~3次/周,肌內(nèi)注射;也可霧化和肌注,隔¨曰交替進(jìn)行,3個(gè)月為1個(gè)療程,間隔1~3個(gè)月重復(fù)治療,以后每年復(fù)治2個(gè)療程.還可以使用激素類藥物治療.再根據(jù)患者的具體臨床癥狀給與對(duì)癥治療,有并發(fā)癥的給與相應(yīng)的治療.預(yù)防上盡量避免接觸從事粉塵多的工種,注意休息,禁煙酒.定期復(fù)查.
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診斷原則
塵肺診斷的前提條件是必須有確切的職業(yè)性粉塵接觸史.
塵肺病人雖可有不同程度的呼吸系統(tǒng)癥狀和體征及某些實(shí)驗(yàn)室檢查的異常,但均不具有明確的特異性,因此只能作為塵肺診斷的參考.臨床檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查重點(diǎn)是排除其它肺部疾病,如肺結(jié)核,肺癌及其它各種彌漫性肺纖維化,結(jié)節(jié)病,含鐵血紅素沉著癥等.
A.3 塵肺X射線分期
根據(jù)X射線胸片影象學(xué)改變的程度,將塵肺分為:一期塵肺(Ⅰ),二期塵肺(Ⅱ),三期塵肺(Ⅲ),“0”為無塵肺.各期內(nèi)分別增加的0+,Ⅰ+,Ⅱ+,Ⅲ+只是為更好地進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察和健康監(jiān)護(hù),不是獨(dú)立的一個(gè)期別.
A.4 小陰影密集度的判定
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的塵肺X射線分期中的小陰影的總體密集度,是在對(duì)小陰影密集度分肺區(qū)判定的基礎(chǔ)上對(duì)全肺小陰影密集度的一個(gè)總體判定.判定方法是以最高肺區(qū)的密集度作為總體密集度,以4大級(jí)分級(jí)表示.
根據(jù)需要,肺區(qū)小陰影密集度判定時(shí)可使用4大級(jí)分級(jí)或12小級(jí)分級(jí).
A.5 關(guān)于動(dòng)態(tài)觀察胸片
塵肺X線影象學(xué)改變是一個(gè)漸變的過程,有動(dòng)態(tài)系列胸片可為診斷提供更為可靠的依據(jù),因此規(guī)定只有一張胸片不宜作出確診.但特殊情況下,如確有把握能夠排除其它疾病,或有病理檢查結(jié)果,亦可考慮作出診斷.
附錄B
(規(guī)范性附錄)
塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)名詞及判定方法
B.1 肺區(qū)劃分方法
將肺尖至膈頂?shù)拇怪本嚯x等分為三,用等分點(diǎn)的水平線把每側(cè)肺野各分為上,中,下三個(gè)肺區(qū).
B.2 小陰影
指肺野內(nèi)直徑或?qū)挾炔怀^10mm的陰影.
B.2.1 形態(tài)和大小
小陰影的形態(tài)可分為圓形和不規(guī)則形兩類,按其大小各分為三種.小陰影的形態(tài)及大小以標(biāo)準(zhǔn)片所示為準(zhǔn).
B.2.1.1 圓形小陰影以字母p,q,r表示:
p:直徑最大不超過1.5mm;
q:直徑大于1.5mm,不超過3mm;
r:直徑大于3mm,不超過10mm.
B.2.1.2 不規(guī)則形小陰影以字母s,t,u表示:
s:寬度最大不超過1.5mm;
t:寬度大于1.5mm,不超過3mm;
u:寬度大于3mm,不超過10mm.
B.2.1.3 記錄方法
閱讀胸片時(shí)應(yīng)記錄小陰影的形態(tài)和大小.胸片上的小陰影幾乎全部為同一形態(tài)和大小時(shí),將其字母符號(hào)分別寫在斜線的上面和下面,例如:p/p,s/s等;胸片上出現(xiàn)兩種以上形態(tài)和大小的小陰影時(shí),將主要的小陰影的字母符號(hào)寫在斜線上面,次要的且有相當(dāng)數(shù)量的另一種寫在斜線下面,例如:p/q,s/p,q/t等.
B.2.2 密集度
指一定范圍內(nèi)小陰影的數(shù)量.小陰影密集度的判定應(yīng)以標(biāo)準(zhǔn)片為準(zhǔn),文字部分只起說明作用.讀片時(shí)應(yīng)首先判定各肺區(qū)的密集度,然后確定全肺的總體密集度.
B.2.2.1 四大級(jí)分級(jí)密集度可簡(jiǎn)單地劃分為四級(jí):0,1,2,3級(jí).
0級(jí):無小陰影或甚少,不足1級(jí)的下限.
1級(jí):有一定量的小陰影.
2級(jí):有多量的小陰影.
3級(jí):有很多量的小陰影.
B.2.2.2 十二小級(jí)分級(jí)
小陰影密集度是一個(gè)連續(xù)的漸變的過
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