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先天性心臟病

男 | 30個月 懸賞50個健康幣 2010-02-07 19:36:45 7人回復 來自

健康咨詢描述: ,心律140上下

曾經的治療情況和效果: 沒做治療

想得到怎樣的幫助:這種情況嚴重嗎?如果不做手術,自動康復的可能有多大,如果做手術,最佳的時間是什么時候.手術費用大概要多少?

回復區(qū)

趙海平護理
趙海平護理 其他 幫助網友:444稱贊:41
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2010-02-07 19:47:13 我要投訴

      病情分析:
      在人胚胎發(fā)育時期(懷孕初期2-3個月內),由于心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結構異常,或出生后應自動關閉的通道未能閉合(在胎兒屬正常)的心臟,稱為先天性心臟病.除個別小室間隔缺損在5歲前有自愈的機會,絕大多數需手術治療.臨床上以心功能不全,紫紺以及發(fā)育不良等為主要表現(xiàn).
      指導意見:
      先天性心臟病治療方法有兩種:手術治療與介入治療.
      (1)手術治療為主要治療方式,實用于各種簡單先天性心臟病(如:室間隔缺損,房間隔缺損,動脈導管未閉等)及復雜先天性心臟病(如:合并肺動脈高壓的先心病,法樂氏四聯(lián)征以及其他有紫紺現(xiàn)象的心臟?。?
      介入治療為近幾年發(fā)展起來的一種新型治療方法,主要適用于動脈導管未閉,房間隔缺損及部分室間隔缺損不合并其他需手術矯正的畸形患兒可考慮行介入治療.兩者的區(qū)別主要在于,手術治療適用范圍較廣,能根治各種簡單,復雜先天性心臟病,但有一定的創(chuàng)傷,術后恢復時間較長,少數病人可能出現(xiàn)心律失常,胸腔,心腔積液等并發(fā)癥,還會留下手術疤痕影響美觀.而介入治療適用范圍較窄,價格較高,但無創(chuàng)傷,術后恢復快,無手術疤痕.
      治療時醫(yī)生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管),通過特制的直徑為2—4毫米的鞘管,在X線和超聲的引導下,將大小合適的封堵器送至病變部位封堵缺損或未閉合的動脈導管,以達到治療目的.通過臨床實踐證實,先心病介入封堵具有創(chuàng)傷小,手術時間短(約1小時),恢復快(術后第二天即可下床),不需特殊麻醉及體外循環(huán),住院周期短(約1周)等優(yōu)點.只有當病人年齡小,不能配合手術者才需要全身麻醉.該封堵術的適應癥很廣,房間隔缺損,動脈導管未閉,室間隔缺損均可以采用介入方法進行治療.介入治療先心病也有其局限性,不適合于已有右向左分流,嚴重肺動脈高壓,合并需要外科矯正的畸形,邊緣不佳的巨大缺損等.
      先心病介入治療與外科手術相比有如下優(yōu)點:
      1. 無需在胸背部切口,僅在腹股溝部留下一個針眼(3mm左右).由于創(chuàng)傷小,痛苦小,術后幾天就能愈合,不留疤痕;也無需打開胸腔,更不需切開心臟.
      2. 治療時無需實施全身外循環(huán),深低溫麻醉.患兒僅需不插管的基礎麻醉就能配合,大齡患兒僅需局部麻醉.這樣,可避免體外循環(huán)和麻醉意外的發(fā)生,也不會對兒童的大腦發(fā)育產生影響.
      3. 由于介入治療出血少,不需要輸血,從而避免了輸血可能引起的不良反應.
      4. 相比外科手術,介入治療手術時間較短,住院時間短,術后恢復快.一般在30分鐘至1個小時左右就開始進飲,術后20小時就可下床活動,住院1-3天即可出院,局麻的患兒可在門診完成.
      5. 目前,對合適做介入治療的患兒,各種介入治療的成功率在98%以上,術后并發(fā)癥少于外科手術.它就像外科手術一樣,可起到根治效果.
      最佳治療時間編輯本段手術最佳最佳治療時間取決于多種因素,其中包括先天畸形的復雜程度,患兒的年齡及體重,全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)等.一般簡單先天性心臟,建議1--5歲,因為年齡過小,體重偏低,全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)較差,會增加手術風險;年齡過大,心臟會代償性增大,有的甚至會出現(xiàn)肺動脈壓力增高,同樣會增加手術難度,術后恢復時間也較長.對于合并肺動脈高壓,先天畸形嚴重且影響生長發(fā)育,畸形威脅患兒生命,復雜畸形需分期手術者手術越早越好,不受年齡限制.
      愈合可能編輯本段先心病一般是無法自行愈合的,均需通過手術或者介入的方法根治.但是對于缺損口徑小于0.5cm 的室缺或房缺,可以無需治療,它不會對患兒心臟功能及生長發(fā)育產生不良影響.但由于孩子存在心臟雜音,對將來升學,就業(yè),婚姻有一定影響,而現(xiàn)在手術又非常成熟,有些家長由于這些社會因素還是選擇手術.還有一些小的缺損,比如干下部位的室缺,由于靠近主動脈瓣,就是小于0.5cm,也需要積極手術治療.對于缺損口徑大于0.5cm的患兒建議行手術治療.
      
      

肖明第
肖明第 上海遠大心胸醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 心血管外科,涉及瓣膜病、冠心病、先天性心臟病、大血 幫助網友:13230稱贊:546
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2010-02-08 08:48:07 我要投訴

      你好,4MM的缺損不算太大,一歲前有可能長好.半歲時復查.如果一歲時沒有長好,到時考慮手術.對于簡單先心病有4種手術方式:介入,腋下小切口,常規(guī)開胸,胸腔鏡,具體需要根據患者年齡,病情確定治療方案
      

王坤
王坤 河南省中醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 各種常見及疑難性皮膚病如濕疹,皮炎,蕁麻疹,銀屑病 幫助網友:10009稱贊:1697
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2010-02-07 20:00:41 我要投訴

      病情分析:
      根據你的描述,屬于先天性心臟病房間隔缺損.
      指導意見:
      缺口是4mm的話估計自愈的可能性較小,但是還是需要加強營養(yǎng)的,避免感冒.一般一歲左右在肺動脈高壓和心臟肥大出現(xiàn)之前手術最為合適.目前單純的房間隔缺損屬于一般的手術,效果很好的.微創(chuàng)傘堵的費用高,損傷小,根據使用的傘而定,進口的在3萬左右,國產的在2萬左右.微創(chuàng)總共費用在4萬左右(進口傘);傳統(tǒng)的手術需要開胸及體外循環(huán),一般全部費用在1萬2到1萬4左右.
      
      以上是對“先天性心臟病”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

山東張成醫(yī)生
山東張成醫(yī)生 其他 幫助網友:600稱贊:71
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2010-02-07 19:39:47 我要投訴

      病情分析:
      先天性心血管病是先天性畸形中最常見的一類.輕者無癥狀,查體時發(fā)現(xiàn),重者可有活動后呼吸困難,紫紺,暈厥等,年長兒可有生長發(fā)育遲緩.癥狀有無與表現(xiàn)還與疾病類型和有無并發(fā)癥有關. 根據血液動力學結合病理生理變化,可發(fā)為三類: 一,無分流類.二,左至右分流類.三,右至左分流類.
      指導意見:
      手術最佳最佳治療時間取決于多種因素,其中包括先天畸形的復雜程度,患兒的年齡及體重,全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)等.一般簡單先天性心臟,建議1--5歲,因為年齡過小,體重偏低,全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)較差,會增加手術風險;年齡過大,心臟會代償性增大,有的甚至會出現(xiàn)肺動脈壓力增高,同樣會增加手術難度,術后恢復時間也較長.對于合并肺動脈高壓,先天畸形嚴重且影響生長發(fā)育,畸形威脅患兒生命,復雜畸形需分期手術者手術越早越好,不受年齡限制.
      先心病一般是無法自行愈合的,均需通過手術或者介入的方法根治.但是對于缺損口徑小于0.5cm 的室缺或房缺,可以無需治療,它不會對患兒心臟功能及生長發(fā)育產生不良影響.但由于孩子存在心臟雜音,對將來升學,就業(yè),婚姻有一定影響,而現(xiàn)在手術又非常成熟,有些家長由于這些社會因素還是選擇手術.還有一些小的缺損,比如干下部位的室缺,由于靠近主動脈瓣,就是小于0.5cm,也需要積極手術治療.對于缺損口徑大于0.5cm的患兒建議行手術治療.
      

游醫(yī)生
游醫(yī)生 其他 擅長: 外科 幫助網友:859稱贊:44
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2010-02-07 19:46:07

      病情分析:
      先天性心血管病是先天性畸形中最常見的一類
      指導意見:
      手術治療為主要治療方式,實用于各種簡單先天性心臟病
      

zhaoxin_1026
zhaoxin_1026 其他 幫助網友:1258稱贊:77
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2010-02-07 19:47:31 我要投訴

      病情分析:
      先天性心血管病是先天性畸形中最常見的一類.輕者無癥狀,查體時發(fā)現(xiàn),重者可有活動后呼吸困難,紫紺,暈厥等,年長兒可有生長發(fā)育遲緩.癥狀有無與表現(xiàn)還與疾病類型和有無并發(fā)癥有關. 根據血液動力學結合病理生理變化,可發(fā)為三類: 一,無分流類.二,左至右分流類.三,右至左分流類.
      指導意見:
      手術治療為主要治療方式,實用于各種簡單先天性心臟?。ㄈ纾菏议g隔缺損,房間隔缺損,動脈導管未閉等)及復雜先天性心臟?。ㄈ纾汉喜⒎蝿用}高壓的先心病,法樂氏四聯(lián)征以及其他有紫紺現(xiàn)象的心臟?。?
      介入治療為近幾年發(fā)展起來的一種新型治療方法,主要適用于動脈導管未閉,房間隔缺損及部分室間隔缺損不合并其他需手術矯正的畸形患兒可考慮行介入治療.兩者的區(qū)別主要在于,手術治療適用范圍較廣,能根治各種簡單,復雜先天性心臟病,但有一定的創(chuàng)傷,術后恢復時間較長,少數病人可能出現(xiàn)心律失常,胸腔,心腔積液等并發(fā)癥,還會留下手術疤痕影響美觀.而介入治療適用范圍較窄,價格較高,但無創(chuàng)傷,術后恢復快,無手術疤痕.
      治療時醫(yī)生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管),通過特制的直徑為2—4毫米的鞘管,在X線和超聲的引導下,將大小合適的封堵器送至病變部位封堵缺損或未閉合的動脈導管,以達到治療目的.通過臨床實踐證實,先心病介入封堵具有創(chuàng)傷小,手術時間短(約1小時),恢復快(術后第二天即可下床),不需特殊麻醉及體外循環(huán),住院周期短(約1周)等優(yōu)點.只有當病人年齡小,不能配合手術者才需要全身麻醉.該封堵術的適應癥很廣,房間隔缺損,動脈導管未閉,室間隔缺損均可以采用介入方法進行治療.介入治療先心病也有其局限性,不適合于已有右向左分流,嚴重肺動脈高壓,合并需要外科矯正的畸形,邊緣不佳的巨大缺損等.
      

gn醫(yī)生
gn醫(yī)生 其他 幫助網友:4483稱贊:317
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2010-02-07 19:49:51 我要投訴

      病情分析:
      先天性心臟病是胎兒時期心臟血管發(fā)育異常所致的心血管畸形,是小兒最常見的心臟病.
      指導意見:
      你好,需要看孩子病情的程度,建議您早日到大醫(yī)院就診,以免耽誤病情,祝孩子健康!
      
      以上是對“先天性心臟病”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

疾病百科| 心臟病

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