他是否有腦腫瘤?

謝謝您!感覺(jué)您有一顆善良柔軟的心!讓我差點(diǎn)流淚.可以告訴我他的下肢血栓是腦梗塞引起的嗎?另外腦梗塞是否與氨鉀環(huán)酸粉針有關(guān)?因?yàn)樗撬璞涣馨湍[瘤侵犯血小板通常很低,怎么可能會(huì)血栓呢?當(dāng)時(shí)腦梗塞時(shí)血壓也高,(他有腎性高血壓大概一年),他的腦梗塞是否是高血壓引起的呢?是輸液量大于出量太多,引起的腦水腫嗎?能夠用甘露醇脫水嗎?可以肌注地西泮和輸丙戊酸鈉搶救嗎?謝謝!

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你好,請(qǐng)相信每一位醫(yī)生都是竭盡全力為患者好.但是醫(yī)學(xué)的無(wú)奈也處處存在,1.首先表現(xiàn)在疾病原因太多啦.目前的情況根本縷不清楚到底誰(shuí)導(dǎo)致誰(shuí),交互作用也很多,但是淋巴瘤高血壓都是原發(fā)疾病,在疾病本身作用以及藥物治療的同時(shí)產(chǎn)生或者加重其他疾病.下肢血栓不是腦梗塞引起的,相反很有可能是全身高凝狀態(tài),導(dǎo)致全身血栓形成,在腦袋就是腦梗,在下肢就是血栓,并且還會(huì)有其他地方梗的,這個(gè)是疾病進(jìn)展的結(jié)果.不是說(shuō)血小板低就不梗,全身機(jī)能極度惡化,血液緩慢,大量炎癥因子釋放,休克,機(jī)體缺氧導(dǎo)致的損傷都是血栓形成的原因.腦水腫也不是全是由于輸液過(guò)多引起,與腦梗塞以及低的血蛋白,體液潴留都有關(guān)系,但是輸液過(guò)多可能是加重的一個(gè)方面.但問(wèn)題如果不進(jìn)液體,治療藥物不能進(jìn)入,靜脈營(yíng)養(yǎng)不能進(jìn)入患者情況可能更糟.2.治療很矛盾,多種疾病并存,每一步治療都包括獲益和風(fēng)險(xiǎn),目前只能是對(duì)癥治療,水腫就脫水,疼痛就止痛,出血止血等等.同時(shí)止血加重血栓,止痛抑制呼吸,脫水加重血液粘稠.你所說(shuō)的地西泮等等都是對(duì)癥的一部分,還是家屬和醫(yī)生溝通著來(lái)吧.真的,我倒是覺(jué)得目前治療已經(jīng)不是關(guān)鍵問(wèn)題,如果減少患者痛苦,如何改善一下他的生存治療更重要.所以不要太苛求治療方面的問(wèn)題多把注意力放在他未了的心愿,想吃的想見得想喝的想玩的.

謝謝您給了我很詳細(xì)的答復(fù)!但我很想搞清病因,因?yàn)椴恢∫?如何進(jìn)行有效的治療呢?醫(yī)院的醫(yī)生總是回避找原因,這也是我到這來(lái)的原因.如果確定是氨甲環(huán)酸引起腦梗塞,就可以停用它,用其他止血藥代替,這不就可以減輕病情嗎?如果確定他不是因癲癇,而是低鈣血,腦水腫引起的抽搐昏迷,那就可以結(jié)合他腎衰,心衰,用透析搶救,對(duì)嗎?所以我還想請(qǐng)問(wèn)您,他抽搐了4次,2:45 左側(cè)瞳孔直徑3.5mm, 右側(cè)3mm, 對(duì)光反射遲鈍,4:00一次,10:30左側(cè)3mm, 右側(cè)2mm, 對(duì)光反射消失,12:05 左側(cè)3.5mm, 右側(cè)2.5mm 對(duì)光反射消失,壓眶反射消失.請(qǐng)問(wèn)這是腦疝還是癲癇?另外他在發(fā)生腦梗塞那天,心率165時(shí)推了西地蘭D,之后可能發(fā)生中毒,心率很快高達(dá)215,心電圖:1,陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 2,偶發(fā)室早 3,左室高電壓 4,T波改變, 一個(gè)小時(shí)后撤硝酸甘油,輸人血白蛋白(50ML),推70mg胺碘酮, 又輸胺碘酮300mg,速尿20MG,心率才降到130左右,然后又輸氨甲環(huán)酸粉針,3個(gè)小時(shí)后左側(cè)肢體發(fā)麻,之后腦梗塞,左側(cè)肢體腫大,左下肢靜脈栓塞,左側(cè)偏癱,血壓175/125.撤走硝酸甘油后的6小時(shí)里,沒(méi)有擴(kuò)血管的藥和降壓藥.請(qǐng)問(wèn)他那天突發(fā)腦梗塞,左下肢靜脈栓塞是否和左心衰,心率突升有關(guān)?還是和氨甲環(huán)酸(使用了一周多)?或高血壓有關(guān)?(腎性高血壓近一年,但當(dāng)時(shí)沒(méi)有用擴(kuò)血管和降壓藥)?或是用了胺碘酮370mg(引起了陣發(fā)性低血壓)有關(guān)?謝謝!

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通過(guò)你的問(wèn)題,我發(fā)現(xiàn)你也是略懂醫(yī)的吧?既然懂醫(yī)學(xué)那應(yīng)該知道很多情況理論上是有原因,我們叫做一元論,他所有的這些情況其實(shí)歸根結(jié)底要?dú)w到他的淋巴瘤上.但是臨床情況這么復(fù)雜,很多治療很多新情況也都是不能預(yù)測(cè)的.我們面對(duì)的是活生生的病人不是書本,不是生理題目,不是病理題目.沒(méi)有那么清楚的找出來(lái)是什么引起腦梗塞.血壓高?比他血壓高的多了去啦.心率快,別人心率快也沒(méi)有全部腦梗呀.每個(gè)病人的情況不一樣,所有的情況都綜合的導(dǎo)致目前的狀況.我也想搞清楚原因但是不是那么容易,或許你覺(jué)得的原因難道就真的是事情的本質(zhì)嗎?另外關(guān)于治療,真的是很矛盾的.結(jié)合他心衰,心率快是首選西地蘭的.但是這時(shí)候患者缺氧嚴(yán)重,離子的情況也不清楚,西地蘭很容易中毒,治療窗口很小.至于血壓的問(wèn)題,一般這樣的快速性心律失常后面一般都是低血壓的.硝酸脂類藥物又有繼發(fā)性的心率加快的副作用,這個(gè)情況下不用時(shí)正常的.至于腦梗塞原因真的不好確定,是綜合原因?qū)е?已經(jīng)過(guò)去的根本沒(méi)有辦法知道當(dāng)時(shí)是哪個(gè)是主因哪個(gè)是輔助的.我覺(jué)得不要太苛求最好啦,否則更加會(huì)顧此失彼.現(xiàn)在最好的辦法就是血壓高就降壓,出血就止血,就是對(duì)癥,而不要去苛求求因,沒(méi)有用的,還有一點(diǎn)家屬最好不要給醫(yī)生太大壓力,否則第一影響發(fā)揮,第二一般會(huì)逼醫(yī)生采取保守的策略.也就是不求有功但求無(wú)過(guò)的心態(tài).懂了嗎?