咳喘極度呼吸困難半月2010年01月25日WBC1

      病情分析：
      你好,根據(jù)你的敘述,患了慢性支氣管炎,肺氣腫,肺心病的.
      指導(dǎo)意見：
      你好,根據(jù)你的病情和現(xiàn)在治療方案,治療效果比較差的,因?yàn)橹委熒蠜]有把握住原則,首先控制感染,感染控制了,病情好了一半了,至于控制感染最好痰培養(yǎng)做藥敏試驗(yàn)然后根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇2-3種敏感藥物治療的.如不做藥敏試驗(yàn),建議應(yīng)用廣譜抗生素經(jīng)驗(yàn)性治療.其次,改善氣道,保持氣道通暢.此時(shí)應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥物如沙美特羅氨茶堿等和減少氣道分泌物的藥物如氨溴索,標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油及補(bǔ)充血容量,物理方法排痰等.再次,就是改善低氧血癥和高碳酸血癥如吸氧,應(yīng)用呼吸興奮劑必要時(shí)機(jī)械通氣.還要糾正心力衰竭應(yīng)用強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管藥物,以及治療其他合并癥.在我看來,你現(xiàn)在需要到上一級(jí)醫(yī)院住院治療為好,進(jìn)行綜合治療.
      

      病情分析：
      您好,感謝您的咨詢!
      綜合您的情況：老年女性,85歲.
      指導(dǎo)意見：
      針對(duì)您的情況建議：1）患者已經(jīng)有老慢支10余年,近期感冒后加重,導(dǎo)致COPD急性發(fā)作.2）看了您提供的治療方案和化驗(yàn)結(jié)果.治療方案是有效的.但是您才治療了5天.藥效還沒有完全發(fā)揮作用.請(qǐng)?jiān)谟^察一段時(shí)間.3）有條件的話做好送個(gè)痰液,做個(gè)藥敏試驗(yàn),根據(jù)藥敏來調(diào)整抗生素是比較有效的.
      感謝您的咨詢!
      

      病情分析：
      首先你這個(gè)病人的年齡比較大了,而且是長期的病史,治療比較困難,需要的時(shí)間也比較長.考慮你這還合并了心功能不全.治療起來更是復(fù)雜.
      指導(dǎo)意見：
      穩(wěn)定期主要是使用支氣管舒張藥物,比如茶堿緩釋片.化痰藥物,如氨溴索.有指證的還需要長期家庭氧療.沒有痰可以用些鎮(zhèn)咳藥物,比如甘草片等.
      急性加重期的需要抗生素,比如你這次使用的頭孢吡汚,倍氟沙星,吸氧,支氣管舒張藥物,比如茶堿緩釋片.化痰藥物,如氨溴索,激素等.建議長期使用舒利迭,至少3個(gè)月后它才起效果,但是它可以減少發(fā)作的次數(shù)并減輕發(fā)作時(shí)的癥狀.
      現(xiàn)在還需要強(qiáng)心利尿藥物,比如西地蘭以及速尿等藥物.
      
      
      以上是對(duì)“咳喘極度呼吸困難半月2010年01月25日WBC1”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！