用過聚乙烯醇滴眼液,貝復(fù)舒,復(fù)方熊膽滴眼液

      病情分析：
      干眼癥癥狀的個體差異很大.大多數(shù)病人抱怨眼部異物感,燒灼感和一般的眼部不適.這些不適被典型地描述為刮擦感,眼干,疼痛,沙粒感,刺痛感或燒灼感.這些不適感往往是干眼癥的證明,因為角膜的表面遍布感覺神經(jīng)末梢.有相當(dāng)比例的病人有畏光和間歇性模糊或其他的視力問題.
      指導(dǎo)意見：
      1,淚液分泌實驗 正常為10－15mm,<10mm為低分泌,<5m為干眼.無眼部表面麻醉情況下,測試的是主淚腺的分泌功能；表麻后檢測的是副淚腺的分泌功能（基礎(chǔ)分泌）,觀察時間同為5min.
      2,淚膜破裂時間 <10s為淚膜不穩(wěn)定.
      3,淚液蕨類實驗 粘蛋白缺乏者,例如眼類天皰瘡,Stevens－Johnson綜合征,“蕨類”減少甚至消失.
      4,活檢及印跡細(xì)胞學(xué)檢查 干眼癥患者結(jié)膜杯狀細(xì)胞密度降低,細(xì)胞核漿比增大,上皮細(xì)胞鱗狀化生,角膜上皮結(jié)膜化.通過計算結(jié)膜中杯狀細(xì)胞密度,可間接評估疾病嚴(yán)重程度.
      5,熒光素染色 陽性代表角膜上皮缺損.還可以觀察淚河的高度.
      6,虎紅染色 敏感性高于熒光素染色,角,結(jié)膜失活細(xì)胞著染色為陽性細(xì)胞.
      7,淚液溶菌酶含量 含量<1 200μg/ml,或溶菌區(qū)<21.5mm2,則提示干眼癥.
      8,淚液滲透壓 干眼癥和接觸鏡配戴者,淚液滲透壓較正常人增加25mOsm/L,如大于312mOms/L,可診斷干眼癥.此項具有特異性,有較高的早期診斷價值.
      9,乳鐵蛋白 69歲以前如低于1.04bg/ml,70歲以后如低于0.85mg/ml,則可診斷干眼癥.
      10,淚液清除率檢查 目的在于了解淚液清除有無延遲.應(yīng)用熒光光度測定法檢測.
      11,干眼儀或淚膜干涉成像儀 了解淚膜脂質(zhì)層,干眼尤其LTD患者,可見淚膜脂質(zhì)層異常,與標(biāo)準(zhǔn)圖象比照,可推測干眼嚴(yán)重程度.
      12,角膜地形圖檢查 了解角膜表面的規(guī)則性,干眼患者的角膜表面規(guī)則參數(shù)（表面規(guī)則指數(shù)和表面不對稱指數(shù)）比正常人增高,且增高程度與干眼嚴(yán)重程度呈正相關(guān).
      13,血清學(xué)檢查 了解自身抗體的,SS患者長見ANA抗體,類風(fēng)濕因子等陽性.此項有利于免疫性疾病所致干眼癥的診斷.