新生兒黃疸

      病情分析：
      醫(yī)學(xué)上把未滿月（出生28天內(nèi)）寶寶的黃疸,稱之為新生兒黃疸,新生兒黃疸是指新生兒時期,由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)于皮膚,黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥,本病有生理性和病理性之分.生理性黃疸在出生后2～3天出現(xiàn),4～6天達(dá)到高峰,7～10天消退,早產(chǎn)兒持續(xù)時間較長,除有輕微食欲不振外,無其他臨床癥狀.若生后24小時即出現(xiàn)黃疸,2～3周仍不退,甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸,均為病理性黃疸.
      指導(dǎo)意見：
      人們常常簡單地把黃疸病看作就是皮膚發(fā)黃,其實這只說對了一半,皮膚發(fā)黃只是外表現(xiàn)象.正常人體血液里含有一定量的色素物質(zhì),叫做膽紅素,如因生理和病理原因使血液里的膽紅素增高,皮膚,眼白等處就會發(fā)黃.
      那些原因可引起體內(nèi)膽紅素升高呢?
      第一,紅細(xì)胞破壞太多太快.體內(nèi)的膽紅素約80%是由衰老的紅細(xì)胞被破壞而形成的.如果紅細(xì)胞破壞太多太快,膽紅素激增,就會引起黃疸.母,子血型不合引起的溶血性黃疸就屬于這一類,新生兒生后24小時內(nèi)就出現(xiàn)黃疸,而且進(jìn)展很快,皮膚呈現(xiàn)金黃色.當(dāng)血里的膽紅素超過20毫克%時,膽紅素就可能進(jìn)入腦細(xì)胞,干擾腦細(xì)胞的正?；顒雍凸δ?引起核黃疸,威脅新生兒的生命.目前對嚴(yán)重黃疸雖已有了較好的治療方法,但要取得理想的療效,還必須在發(fā)生核黃疸前及時搶救.家長在觀察黃疸程度時,應(yīng)注意選擇天然光線充足的地方,并反復(fù)多次察看有否加重.對黃疸進(jìn)展迅速的新生兒要及時就醫(yī).
      第二,肝細(xì)胞攝取,結(jié)合和排泄膽紅素發(fā)生障礙.由于肝細(xì)胞發(fā)炎或肝細(xì)胞內(nèi)缺少一種酶,或這種酶活力低,就不能很好排泄膽紅素,如患新生兒肝炎或敗血癥等.出生一周內(nèi)的新生兒產(chǎn)生生理性黃疸,就是因肝臟酶活力低下這個原因.有的嬰兒吃了母乳也會引起這種類型的黃疸,因為母乳內(nèi)含有一種具脂肪成分的孕酮物質(zhì).嬰兒哺乳后,這種脂肪成分很快被脂肪酶分解,釋放出游離脂肪酸,它可以增加小腸對膽紅素的吸收而導(dǎo)致黃疸,但嬰兒是健康的.以上情況都稱為肝細(xì)胞性黃疸.
      第三,由于膽管阻塞,膽紅素不能排泄到小腸,使膽汁淤積在肝細(xì)胞或膽道內(nèi)而引起黃疸.我們稱它為阻塞性黃疸,如新生兒膽道閉鎖,膽汁粘稠等.