病毒性腦膜炎后遺癥

      你好！腦炎后遺癥,多數(shù)是可以恢復(fù)的,可預(yù)后還和病毒的分類有關(guān)系：病毒性腦炎的預(yù)后與病變的范圍和病情的輕重有關(guān)。腦部病變較局限且未侵犯"生命中樞"，病情較輕時(shí)，其預(yù)后往往良好。如昏迷持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，或有頻繁驚厥時(shí)，腦部缺氧及病理變化加重，預(yù)后多較差，容易留有神經(jīng)、精神的后遺癥。某些病毒所致的腦炎預(yù)后較差，如西方馬腦炎患兒常有后遺癥，年齡愈小愈嚴(yán)重。5歲以下的東方馬腦炎患兒多有后遺癥，表現(xiàn)為精神遲鈍、抽搐及癱瘓。麻疹腦炎和亞急性硬化性全腦炎患者的病死率均較高，單純皰疹病毒腦炎患兒的病死率可達(dá)30％以上，約半數(shù)的存活者中有后遺癥。胎兒經(jīng)胎盤(pán)感染單純皰疹病毒后可發(fā)生小腦畸形，積水性無(wú)腦畸形。巨細(xì)胞包涵體病毒和風(fēng)疹病毒的先天性感染侵犯多種臟器，當(dāng)侵犯腦組積時(shí)，其預(yù)后都比后天性腦炎為差。先天性巨細(xì)胞包涵體病毒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，可引起大腦性癱瘓、小腦畸形、智力遲鈍、運(yùn)動(dòng)障礙，偶見(jiàn)腦積水。先天性風(fēng)疹腦炎患兒可發(fā)生小腦畸形、耳聾、甚至進(jìn)行性精神及運(yùn)動(dòng)障礙?？袢《灸X炎的病死率最高，幾乎為100％。淋巴細(xì)胞性脈絡(luò)叢腦膜炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥并發(fā)腦炎、埃可病毒腦炎、柯薩奇病毒腦炎、腮腺炎病毒腦炎患者的預(yù)后多較好，大多數(shù)患者能逐漸痊愈。某些埃可病毒腦炎及柯薩奇病毒腦炎患兒可出現(xiàn)肢體癱瘓，但很少留下后遺癥，極少數(shù)腮腺炎腦炎患兒可有偏癱，甚至出現(xiàn)腦疝而死亡。治療分以下幾種：(一)加強(qiáng)護(hù)理病程中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，防止褥瘡發(fā)生。要供給一定的水分、營(yíng)養(yǎng)及電解質(zhì)。對(duì)出現(xiàn)精神癥狀的病兒要防止發(fā)生意外。觀察是否出現(xiàn)腦疝的先兆。(二)抗病毒治療雖然目前尚無(wú)有效的抗病毒藥物，但以下藥物可以使用：碘甙(皰疹凈)、三氮唑核苷(病毒唑)、丙種球蛋白，其他如轉(zhuǎn)移因子，干擾素可以提高機(jī)體對(duì)病毒的抵抗能力，均可應(yīng)用。(三)對(duì)癥處理1.退熱、止痙高熱可以引起抽痙。用物理降溫或中、西藥物退熱。苯巴比妥或安定可預(yù)防或控制抽搐。2.減輕腦水腫20%甘露醇。亦可用氫化可的松或地塞米松。(四)其他其他系統(tǒng)受累時(shí)，如心肌炎、肺炎等應(yīng)及時(shí)處理。病后遺留的后遺癥可采用針灸、推拿、藥物及訓(xùn)練等方法治療。