神經(jīng)性耳鳴

      病情分析：
      1,病因治療 若能找到原發(fā)病變,并采取特殊治療,則不論主觀性或客觀性耳鳴,均能獲得較好效果.在主觀性耳鳴中,例如非化膿性中耳炎?？稍诖祻埢蚬氖掖┐坛橐汉?耳鳴立刻消失；又如早期噪聲性聾所致耳鳴,一般在脫離噪聲環(huán)境后,可獲得緩解或消失.再如不少鼓室腫瘤或腦橋小腦角腫瘤,在切除病變后耳鳴得到緩解或消失.客觀性耳鳴也多在糾正其病因后消失.例如鼓咽管異常開放經(jīng)保守或手術(shù)治療,解除其過度通暢后,耳鳴即可緩解或消失.又如動(dòng),靜脈瘺或畸形通過手術(shù)糾正后,可使癥狀緩解.再如椎動(dòng)脈交通支病變所致耳鳴,常于切除其交通支和病變后得到消失.
      不少患者的耳鳴經(jīng)過治療后效果并不明顯,其主要原因?yàn)槠渲虏≡虿⑽凑嬲玫浇鉀Q.例如在耳硬化癥病灶累及骨性耳蝸的病例中,即使鐙骨手術(shù)使術(shù)后聽力有所提高,但耳鳴可繼續(xù)存在.又如晚期梅尼埃病經(jīng)藥物治療后眩暈消失,而耳鳴如舊.因此,只有真正解決了引起耳鳴的原因后,才能獲得滿意效果.
      2, 藥物治療
      （1）改善耳蝸血供：血液供應(yīng)不良,例如血管痙攣,血管栓塞等是影響耳蝸功能的常見原因.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑可改善內(nèi)耳血液循環(huán),以達(dá)到治療內(nèi)耳疾病,消除或減輕耳鳴的目的.自主神經(jīng)功能平衡失調(diào)可影響耳蝸的血流量,正常耳蝸生理功能有賴于交感神經(jīng)纖維調(diào)節(jié)耳蝸的血供來維持.交感神經(jīng)系統(tǒng)由α和β兩種受體組成.α受體具有興奮作用,引起血管收縮；β受體具有抑制作用,引起血管擴(kuò)張.臨床上應(yīng)用β受體興奮劑可引起血管擴(kuò)張作用,如芐丙酚胺（Arlidine）,劑量為6mg,1～3/d,6周為一療程.其副作用有心悸,四肢震顫和神經(jīng)過敏,必要時(shí)可限制劑量,嚴(yán)重者應(yīng)終止給藥.此外,可應(yīng)用拮抗腎上腺素的藥物,如腦益嗪,劑量為25mg,3/d.除偶有胃腸功能障礙,發(fā)疹和嗜眠外,無其他嚴(yán)重副作用,一般停藥后即消失.
      副交感纖維對(duì)迷路動(dòng)脈的支配尚未證實(shí),但臨床上應(yīng)用類阿托品作用的藥物,如東莨菪堿或654-2等,能促使副交感神經(jīng)緊張的松弛,以保持自主神經(jīng)系統(tǒng)功能平衡,改善內(nèi)耳血液循環(huán).
      抗組織胺藥有抗膽堿作用,也可通過自主神經(jīng)系統(tǒng)起作用.Shulman認(rèn)為抗組織胺藥可修復(fù)受損的血管壁,改善內(nèi)耳供血,達(dá)到治療耳鳴的作用.因此,對(duì)某些病例可試用撲爾敏治療,及其他抗組胺藥物治療.其他擴(kuò)血管藥,如氫麥角堿（hydergin）對(duì)改善老年人腦血供不全有一定作用,亦可用以治療耳鳴,劑量為1mg,每日3次,可根據(jù)病情需要繼續(xù)治療數(shù)周至數(shù)月.此藥的副作用有惡心,食欲不振,停藥后即消失.中藥丹參口服或靜脈注射有擴(kuò)張血管的作用,對(duì)迷路動(dòng)脈也有同樣作用.擴(kuò)張外周血管的藥物,對(duì)迷路動(dòng)脈不一定有作用,例如動(dòng)物實(shí)驗(yàn)就證實(shí)了煙酸并不能改善耳蝸的血流,僅能擴(kuò)張皮膚周圍血管.
      （2）改善內(nèi)耳組織的能量代謝：三磷酸腺苷和輔酶A等有激活組織呼吸和改善循環(huán)系統(tǒng)的作用,對(duì)早期耳蝸病變所致耳鳴可以選用,一療程為3~6周.對(duì)螺旋器病變已不可逆者則無療效.
      指導(dǎo)意見：
      放松心情,多多鍛煉,祝福你早日康復(fù),全家健康.