甲亢的診斷問(wèn)題

      你好!
      化驗(yàn)t3正常,T4高0.34,TSH高0.6
       TSH升高,不支持甲亢診斷,疑有亞臨床甲減可能.建議復(fù)查甲狀腺功能及甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體,甲狀腺球蛋白抗體.

      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      你好，你現(xiàn)在這個(gè)指標(biāo)問(wèn)題不是很?chē)?yán)重，平時(shí)要少吃一點(diǎn)含碘高的食物，應(yīng)該就可以了，現(xiàn)在還不是甲亢，這個(gè)你放心就可以了，但是你要每隔半年左右查一次，一次甲狀腺功能。
      以上是對(duì)“甲亢的診斷問(wèn)題”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      根據(jù)您的描述,由于您無(wú)任何不適癥狀,T3正常,T4略高,TSH略高,不考慮甲亢
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      建議您繼續(xù)觀察一段時(shí)間,一個(gè)月后復(fù)查甲狀腺功能,甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體,甲狀腺球蛋白抗體.再根據(jù)結(jié)果進(jìn)行診斷治療.
      生活護(hù)理：
      祝您健康!

      病情分析：
      你說(shuō)的情況應(yīng)該是有甲狀腺亢進(jìn)的可能
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      TT3,TT4,rT3,FT3,FT4分泌指標(biāo)高低直接反應(yīng)甲狀腺的功能狀態(tài),增高表示功能亢進(jìn),減少表示功能減低.TT3,TT4在妊娠,服避孕藥,雌激素治療等情況下可增高；在雄激素和強(qiáng)的松治療,腎病綜合征,活動(dòng)性肢端肥大癥,肝功衰竭,服用苯妥英鈉和保泰松時(shí)可減低,故對(duì)甲亢診斷準(zhǔn)確性受到限制.但FT3,FT4不受上述因素影響,是目前診斷甲亢,甲減的常用化驗(yàn)指標(biāo),

      病情分析：
      各種原因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng),甲狀腺激素分泌過(guò)多或因T3,T4在血液中水平增高所導(dǎo)致的機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng),循環(huán)系統(tǒng),消化系統(tǒng)心血管系統(tǒng)等多系統(tǒng)的一系列高代謝癥候群以及高興奮癥狀和眼部癥狀.如無(wú)則不考慮甲亢.建議建議除去思想負(fù)擔(dān)和必要檢查以確診!病史及資料不詳,建議完善.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      典型甲亢患者,臨床癥狀和病征即可明確診斷.不典型或病情比較復(fù)雜的患者,則通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查確診.甲亢患者的檢查項(xiàng)目很多,根據(jù)每位患者不同情況,針對(duì)性選擇一些項(xiàng)目.了解機(jī)體代謝狀態(tài)的項(xiàng)目：基礎(chǔ)代謝率（BMR）測(cè)定；血膽固醇,甘油三酯及尿肌酸測(cè)定.了解血清甲狀腺激素高低的項(xiàng)目：血清總T3（TT3）測(cè)定,血清總T4（TT4）測(cè)定,血清游離T3（FT3）測(cè)定,血清游離T4（FT4）測(cè)定,血清反T3（rT3）測(cè)定.了解垂體--甲狀腺軸調(diào)節(jié)的項(xiàng)目：甲狀腺吸131碘率及甲狀腺抑制試驗(yàn)（包括T3抑制試驗(yàn)和甲狀腺片抑制試驗(yàn)）,血清超敏促甲狀腺激素測(cè)定（S－TSH）,促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗(yàn)（TRH興奮試驗(yàn)）.了解甲狀腺腫大情況的項(xiàng)目：甲狀腺B型超聲檢查,甲狀腺放射性核素顯影檢查等.甲狀腺免疫學(xué)檢查：促甲狀腺受體抗體的測(cè)定,如甲狀腺刺激性免疫球蛋白測(cè)定（TRAb）等；甲狀腺球蛋白抗體測(cè)定（TGAb）；甲狀腺微粒體抗體（TMAb）或抗甲狀腺過(guò)氧化物抗體（TPOAb）測(cè)定

      病情分析：
      甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.高代謝癥狀和體征；2.甲狀腺腫大伴或不伴血管雜音；3.FT4升高,TSH降低.其中TSH降低是比較敏感的,但您的TSH升高,不像得了甲亢.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      甲減診斷標(biāo)準(zhǔn)：TSH升高,FT4減低.您所說(shuō)的是TT4還是FT4?前者是結(jié)合型甲狀腺素,后者是游離型甲狀腺素,一般是游離型的才有意義.
      您可以咨詢一下內(nèi)分泌科醫(yī)師,或?qū)Ρ纫幌伦约河袥](méi)有怕冷,食欲減退,記憶力減退,皮膚浮腫,乏力,面色蒼白等癥狀,如果有,甲減的可能性更大.
      以上是對(duì)“甲亢的診斷問(wèn)題”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      典型病例經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史,依靠臨床表現(xiàn)即可擬診.輔以甲狀腺功能檢查可確診.T3,T4增高TSH降低
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      T4型甲亢又稱“甲狀腺素型甲亢”,就是T4增高TSH降低.不過(guò)有些人體參數(shù)是變化的,關(guān)鍵是自己的癥狀,也可以過(guò)幾天換個(gè)醫(yī)院查查,也就是說(shuō)不要草率吃藥不然將后悔不已.