血尿的診斷

      你好，如果伴有尿急，尿頻尿痛的話，一般考慮是出血性膀胱炎，如果是無痛性血尿的話，一般考慮是腎或膀胱腫瘤的可能。最好是做個泌尿系彩超，進一步診斷。

      病情分析：
      這個應該是不可能的.
      指導意見：
      這個必須到當?shù)卮筢t(yī)院的泌尿科進行檢查小便常規(guī),腎功能,B超,CT等相關內容,才能明確診斷.

      病情分析：
      血尿的檢查一定要做尿常規(guī)才能確診.
      指導意見：
      不做檢查除非是大量肉眼血尿.
      如果在1000毫升尿有1毫升血,肉眼看起來小便呈血樣或洗肉水樣,這就稱為肉眼血尿.
      以上是對“血尿的診斷”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      血尿分肉眼血尿和鏡下血尿,肉眼血尿就是不需要借助儀器,直接你能夠看到尿液成紅色的,或淡紅色的,或者紅茶樣……鏡下血尿外觀看不出,只有通過尿液分析能夠在鏡下看到血細胞.

      首先應鑒別是否為血尿,紅色尿不一定是血尿,醬油色尿見于血紅蛋白尿,卟啉尿為棕紅色或葡萄酒色,服用大黃,利福平或某些紅色蔬菜均可排紅色尿,但鏡檢無紅細胞.不應怕麻煩,應到正規(guī)醫(yī)院做進一步檢查,明確“血尿”原因

      病情分析：
      血尿的定位分析：
      1.初血尿：血尿僅見于排尿的開始,病變多在尿道.
      2.終末血尿：排尿行將結束時出現(xiàn)血尿,病變多在膀胱三角區(qū),膀胱頸部或后尿道.
      3.全程血尿：血尿出現(xiàn)在排尿的全過程,出血部位多在膀胱,輸尿管或腎臟.
      以上三種血尿,可用尿三杯試驗加以區(qū)別.
      血尿是指尿中紅細胞排泄異常增多,是泌尿系統(tǒng)可能有嚴重疾病的訊號.離心沉淀尿中每高倍鏡視野≥3個紅細胞,或非離心尿液超過1個或1小時尿紅細胞計數(shù)超過10萬,或12小時尿沉渣計數(shù)超過50萬,均示尿液中紅細胞異常增多,則稱為血尿.輕者僅鏡下發(fā)現(xiàn)紅細胞增多,稱為鏡下血尿；重者外觀呈洗肉水樣或含有血凝塊,稱為肉眼血尿.通常每升尿液中有1mL血液時即肉眼可見,尿呈紅色或呈洗肉水樣.
      小便中的血液量超過正常量叫血尿.如果在1000毫升尿有1毫升血,肉眼看起來小便呈血樣或洗肉水樣,這就稱為肉眼血尿.在尿液常規(guī)檢查時,如在顯微鏡下一個高倍視野中紅細胞超過5個,或12小時尿愛迪計數(shù)紅細胞超過100萬,而肉眼不能覺察者稱為顯微鏡下血尿.
      發(fā)現(xiàn)紅色尿后,家長不要驚慌失措,首先要分清是真性血尿還是假性血尿.有些藥物可以引起紅色尿,如氨基比林,苯妥黃鈉,利福平,酚紅等；需與真性血尿區(qū)別. 引起血尿的原因有許多,大致包括以下情況；
      1,泌尿系統(tǒng)疾病 如各種腎炎（急性腎小球腎炎,病毒性腎炎,遺傳腎炎,紫癜性腎炎）,結石（腎,膀胱,尿道）,心及腎結核,各種先天畸形,外傷,腫瘤等.
      2,全身性病癥 如出血性疾病,白血病心力衰竭,敗血癥,維生素C及K 缺乏,高鈣尿癥,新生兒出癥等.
      3,物理化學因素 如食物過敏,放射線照射,藥物,毒物,運動后等. 為了明確病因,確定血尿發(fā)生的部位十分重要,尿三杯試驗可以了解血尿的來源,方法十分簡單.
      取3只杯子,在一次小便中,第一杯取前段尿,第二杯取中段 尿,第三杯取后段尿.如第一杯為血尿表示血來自尿道；第三杯血尿為終未血尿,病變多在膀胱或后尿道；第一杯,第二杯,第三杯均呈血色即全程血尿,提示病變在腎臟或在膀胱以上的泌尿道. 要明確血尿是由哪種疾病引起的,還是根據(jù)癥狀和體體征,進行各種體驗,X線及CT檢查,甚至腎臟的活組織穿刺檢查才能確診.
      正常的尿液含有極少量的紅細胞.未經(jīng)離心的尿液在顯微鏡下每個高倍視野可有紅細胞0～2個,如果超過此數(shù),即為血尿.
      指導意見：
      臨床所見血尿,無不以虛實分類,凡因風邪犯肺,膀胱熱結,火毒迫血,心肝火旺均為實證；陰虛火旺,氣陰兩虛,脾腎虧虛所致尿血乃屬虛證；而瘀阻氣滯一證,因于墮墜外傷者屬實,病久瘀阻為虛實夾雜.
      1.風邪犯肺
      主證：小便出血始于惡風發(fā)熱,眼瞼浮腫之后,伴咽喉疼痛,咳嗽,舌苔薄白,脈浮或浮數(shù).
      分析：由于風邪外襲,首先犯肺,肺失宣降,通調失常,肺為水之上源,風水相搏,故眼瞼面部浮腫；風邪襲表,則惡風發(fā)熱；風邪化熱則咽喉疼痛,肺失清肅之令故有咳嗽；熱邪下迫灼傷脈絡出現(xiàn)尿血.舌苔薄白,脈浮或浮數(shù),是風邪襲表之象.
      治則：疏風宣肺,清熱止血,
      方藥：越婢加術湯（《金匱要略》）加減.方中麻黃宣散肺氣,發(fā)汗解表；生石膏解肌清熱；白術,甘草,生姜,大棗健脾化濕.加金銀花,凈連翹以清熱利咽；白茅根,生地黃,小薊草以清熱涼血止血.咳嗽加桑白皮,淡黃芩.若發(fā)病于盛夏伏暑,可加益元散,黃連以清暑熱.
      2.熱結膀胱
      主證：小便帶血,血色鮮紅,惡寒發(fā)熱,小便頻數(shù)短澀,滴瀝不爽,少腹作脹,腰部瘦痛,舌紅苔黃,脈數(shù).
      分析：外邪侵襲,邪正相爭,故惡寒發(fā)熱；邪熱由表入里,或它臟之熱下移膀胱,熱邪灼傷血絡而發(fā)生尿血；濕熱下注則小便頻數(shù)短澀,滴瀝不爽；熱結下焦,迫及膀胱,氣機不暢,因而小腹作帳；腎與膀胱相表里,腰為腎之府,故出現(xiàn)腰部疫痛.舌紅苔黃,脈數(shù)均屬于邪熱內結之征.
      治則：清熱利尿,涼血止血.
      方藥：八正散加味.方中扁蓄,瞿麥,通草（代替原方木通）,車前子,滑石,甘草梢能清泄膀胱熱結；大黃泄熱降火,化瘀止血；生山梔能清熱止血,少加燈芯引火從小便而出.內熱盛可加知母,黃柏,龍膽草清利下焦之熱.尿血量多可加地榆炭,蒲黃,藕節(jié),琥珀涼血止血而不留瘀.少腹脹痛加玄胡索,金鈴子,小茴香以理氣止痛.腰部酸痛可加杜仲,川斷補腎健腰.小便頻數(shù)短少澀痛,可加紫花地丁,蒲公英,淡竹葉以清熱利尿.若腰腹部劇痛,尿中有砂石排出,可加金錢草,海金砂,雞內金以清利排石.
      3.火毒迫血
      主證：初起多見惡寒發(fā)熱,繼則高熱頭痛,骨節(jié)酸痛,煩燥口渴喜飲,神疲乏力,尿血,血色鮮紅,可伴有衄血,便血,肌衄,舌質紅,苔黃膩,脈象弦數(shù).
      分析：風熱,或火毒之邪,入侵表衛(wèi),故見惡寒發(fā)熱；邪熱由表入里,熱勢亢盛,熱毒熏灼,故見高熱,煩躁,頭昏頭痛,骨節(jié)瘦痛；熱灼津液,故口渴喜飲；火毒內蘊迫血妄行則見尿血,甚至衄血,便血,肌衄；熱邪傷氣則神疲乏力.舌質紅,苔黃膩,脈弦數(shù)為熱毒內盛之象.
      治則：瀉火解毒,涼血止血.
      方藥：黃連解毒湯加味.方中黃芩清瀉上焦之火,黃連瀉中焦之火,黃柏瀉下焦之火,山梔通瀉三焦之火從膀胱而出.為瀉火解毒之劑.熱毒熾盛,衄血量多可加水牛角,生地黃,粉丹皮,赤芍藥,紫草以清熱解毒；涼血止血.口干喜飲可配玄參,麥冬,石斛養(yǎng)陰生津.氣陰兩虧神疲乏力者可加太子參,麥門冬,五味子以益氣養(yǎng)陰.若病久瘀血內阻,尿血挾有血條,小便淋瀝不爽者,可加豬苓,白茅根,白花蛇舌草,琥珀等清熱解毒,涼血止血；加象貝母,山海螺,夏枯草,紫丹參,血竭以清熱散結.
      4.心經(jīng)郁熱
      主治：小便熱赤,尿中帶血,色鮮紅,心煩不寐,口舌生瘡,面紅口干,渴喜冷飲,舌尖紅,脈數(shù).
      分析：憂愁驚恐,致心經(jīng)郁熱,下移小腸,尿道灼熱,熱灼脈絡而致小便熱赤,尿中帶血；熱憂心神則心煩不寐；舌為心之苗,心火上炎故口舌生瘡,面紅；熱傷津液則口千渴喜冷飲.舌尖紅,脈數(shù)為心火內熾之象.
      治則：清心瀉火,涼血止血.
      方藥：導赤散合小薊飲子加減.方中竹葉,山梔清心瀉火；飛滑石,甘草梢利水導熱下行；生地黃,小薊草,蒲黃,藕節(jié)涼血止血,當歸養(yǎng)血活血.若有小便頻數(shù)澀痛,可加紫花地丁,蒲公英,鴨跖草,車前子以清利下焦?jié)駸?；口舌糜爛可加黃連,金銀花,連翹,青黛以增加清熱下火作用；口渴加麥門冬,玄參養(yǎng)陰生津；不寐加蓮子芯,燈芯草,合歡皮,棗仁以清心安神.血虛火旺,尿血量多者加琥珀末,血余炭,阿膠,當歸,丹參,丹皮以補陰血,清心火,涼血止血.兼口苦脅痛等肝膽火旺癥狀者,酌加山梔,龍膽草以清泄肝火.
      5.肝膽濕熱
      主證：小便短赤,尿色鮮紅,發(fā)熱口苦,目赤紅腫,頭痛耳聾,脅肋疼痛,腹脹納減,或寒熱往來,急躁易怒,大便秘結,舌苔黃膩,脈象弦數(shù).
      分析：肝氣郁結,久郁化火,肝火過勝,疏泄失條,陰血妄行,血不循經(jīng),從尿道而出,發(fā)生尿血；肝膽之火上炎,發(fā)熱口苦,目赤腫痛；肝火上沖,頭痛耳聾,煩躁易怒；肝脈布胸脅,抵小腹,肝失疏泄則脅肋疼痛,腹部作脹；濕熱內蘊,納呆便秘；舌苔黃膩,脈象弦數(shù)為肝膽濕熱之象.
      治則：清泄肝膽之火,涼血止血.
      方藥：龍膽瀉肝丸加減.方中龍膽草大苦大寒,能瀉肝膽之實火；黃芩,山梔助龍膽草以清熱；車前,澤瀉能引濕熱從小便而出；用柴胡疏利肝膽之氣；生地,當歸養(yǎng)肝血.加入丹皮,小薊草,血余炭以清肝涼血止血.目赤紅腫加密蒙花.青葙子,菊花以清熱明目.納呆腹脹加炙雞金,炒谷麥芽,萊菔予以消導開胃,大便秘結可用大黃,芒硝,枳實以通腑泄熱.情志不暢,胸悶嘆息,可加郁金,蘇梗,綠萼梅.薄荷以疏肝解郁.若尿血仍不止,當兼治其肺,清金以寧血,用清燥救肺湯加蒲黃,藕節(jié).
      6.陰虛火旺
      主證：尿血屢發(fā),色鮮紅或淡紅,頭暈目眩,耳鳴心悸,顴紅潮熱,咽干盜汗,虛煩不寐,腰糠疲軟,遺精,舌質紅苔少,脈象細數(shù).
      分析：腎陰虧虛,相火妄動,灼傷脈絡故見尿色鮮紅；腎陰不足,虛火上浮,則顴紅潮熱,盜汗；津液不足則咽干；腦為髓海,腎精虧虛,髓海不充則頭暈目眩；耳為腎竅,腎虛失于濡養(yǎng)則耳鳴心悸；腰為腎之府,腎虛則腰膝酸軟；.腎陰不足,腎水不能上濟于心,心腎失于交邁,故虛煩不得眠；腎陰虛則相火妄動,干擾精室,精液外泄；舌質紅,脈象細數(shù)為陰虛火旺之象.
      治則：滋陰降火,涼血止血.
      方藥：知柏地黃丸加味.方中熟地黃養(yǎng)血補腎,益陰填精；萸肉補腎滋肝,固澀精氣；淮山藥健脾補肺；茯苓,澤瀉滲利濕熱；丹皮瀉火涼血；知母,黃柏滋陰降火,兼清虛熱.加早蓮草,大薊,小薊,藕節(jié),蒲黃以涼血止血.若尿血經(jīng)久不愈,排尿不暢,可配用琥珀末,車前子,花蕊石以利水通淋,活血化瘀；咽干加玄參,麥冬,蘆根以養(yǎng)陰生津；心煩不寐,加黃連,桂心以交通心腎；如低熱纏綿,形體日漸消瘦,可加丹參,黃芩,百部,地骨皮以清熱抗癆.腰膝痰軟加川斷,狗脊,女貞子,旱蓮草調補肝腎.
      若腎陰虛,火不甚旺,且無實邪者,可用理血湯治療.方中阿膠,山藥補腎陰；白頭翁性寒,涼血而有固脫之力,清腎臟之熱而止尿血；茜草,海螵蛸化凝滯；龍骨,牡蠣固澀化滯；芍藥滋陰清熱和血.如有實邪則不宜固澀,以防留邪.
      7.氣陰兩虛
      主證：尿血,血色鮮紅或淡紅,腰脊瘦痛,潮熱盜汗,手足心熱,口干咽燥,面色潮紅或萎黃,神疲乏力,舌質淡紅,苔薄白,脈細數(shù).
      分析：癆傷于腎,腎陰虧虛,陰虛火旺灼傷血絡,尿中帶血尿色鮮紅,或病久氣虛,尿色淡紅；陰虛則生內熱,故潮熱面紅,手足心熱；陰虛火旺,迫津外泄則盜汗；津液虧耗故口干咽燥；傷滓耗氣,氣虛則神疲乏力,面色萎黃；舌淡紅,苔薄白,脈細數(shù)為氣陰虧虛之象.

      病情分析：
      血尿就是指尿中紅細胞含量超過正常值.
      指導意見：
      檢查很簡單,就是去醫(yī)院做個尿常規(guī)檢查就好了,只要幾塊錢.如果血尿嚴重,可以看到小便顏色明顯改變,變紅.
      以上是對“血尿的診斷”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
       血尿是指尿中紅細胞排泄異常增多,是泌尿系統(tǒng)可能有嚴重疾病的訊號.離心沉淀尿中每高倍鏡視野≥3個紅細胞,或非離心尿液超過1個或1小時尿紅細胞計數(shù)超過10萬,或12小時尿沉渣計數(shù)超過50萬,均示尿液中紅細胞異常增多,則稱為血尿.
       輕者僅鏡下發(fā)現(xiàn)紅細胞增多,稱為鏡下血尿；重者外觀呈洗肉水樣或含有血凝塊,稱為肉眼血尿.
       通常每升尿液中有【1mL】血液時即肉眼可見,尿呈紅色或呈洗肉水樣.
      指導意見：
      
       小便中的血液量超過正常量叫血尿.如果在【1000毫升尿有1毫升血】,肉眼看起來小便呈血樣或洗肉水樣,這就稱為肉眼血尿.在尿液常規(guī)檢查時,如在顯微鏡下一個高倍視野中紅細胞超過5個,或12小時尿愛迪計數(shù)紅細胞超過100萬,而肉眼不能覺察者稱為顯微鏡下血尿.
       如果是鏡下血尿肉眼是看不見的,只有通過儀器檢查可以診斷!
       肉眼血尿的定位分析：
      1.初血尿：血尿僅見于排尿的開始,病變多在尿道.
       2.終末血尿：排尿行將結束時出現(xiàn)血尿,病變多在膀胱三角區(qū),膀胱頸部或后尿道.
       3.全程血尿：血尿出現(xiàn)在排尿的全過程,出血部位多在膀胱,輸尿管或腎臟.

      病情分析：
      血尿是指尿液中紅細胞≥3 個/HP,離心尿紅細胞＞5 個/HP,或12 小時尿Addis計數(shù)＞50 萬個,是常見的泌尿系統(tǒng)癥狀.原因有泌尿系炎癥,結核,結石或腫瘤,外傷,藥物等,對機體影響甚為懸殊.近年來無明顯伴隨癥狀的血尿有增多趨勢,大多為腎小球性血尿,已廣泛引起重視和進行研究.
      指導意見：
      正常的尿液含有極少量的紅細胞.未經(jīng)離心的尿液在顯微鏡下每個高倍視野可有紅細胞0～2個,如果超過此數(shù),即為血尿.1,當排尿開始為血尿而后正常,一般多為泌尿感染,尿道疾?。?,如排尿開始正常,快結束時出現(xiàn)血尿,多為膀胱炎和前列腺?。?,如果為"全程血尿",血色暗紅,一般多為腎臟的疾病引起.
      總之：發(fā)現(xiàn)血尿及早檢查確診及時治療一時難以確診的要到醫(yī)院定期復查
      生活護理：
      少抽煙或不抽煙少吃刺激性食物,忌服：腥辣水產(chǎn)品,(蝦蟹)辣椒蒜生蔥香菜狗肉馬肉驢肉.在平時生活工作中不能經(jīng)常使膀胱高度充盈感覺的尿意即要去排尿以減少尿液在膀胱存留時間過長.注意勞逸結合,避免劇烈運動
      

      病情分析：
       您好,一般肉眼血尿比較紅,尿常規(guī)就會有潛血.不知您有沒有腰痛,尤其活動后痛?有沒有尿頻,尿痛,尿少?最近有沒有上呼吸道感染或消化道感染?
      指導意見：
       活動后腰痛,尿頻,尿少,尿痛,有可能有結石,若作檢查需要泌尿系平片或超聲,若有感染,有可能是腎炎.望有幫助!

      病情分析：
       血尿 原因有泌尿系炎癥,結核,結石或腫瘤,外傷,藥物等,對機體影響甚為懸殊.
      指導意見：
       你的情況如果癥狀明顯的是可以直接看出是否有血尿；癥狀不明顯的只能是上醫(yī)院進行尿檢檢查了.