間質性肺炎

      病情分析：
      時有呼吸困難,干咳.此后常因感冒,急性呼吸道感染而誘發(fā)和加重,且呈進行性加重.逐漸出現呼吸增快但無喘鳴,刺激性咳嗽或有咳痰,少數有發(fā)燒,咯血或胸痛.嚴重后出現動則氣喘,心慌出虛汗,全身乏力,體重減輕,唇甲紫紺及杵狀指（趾）.作體檢時在下肺野可聽到濕羅音.在并發(fā)肺原性心臟病時有肺動脈第二音亢進,頸靜脈努張,肝腫大和下肢浮腫.
      間質性肺炎早期主要癥狀為咳嗽,不易發(fā)覺病因,因而易被耽誤,且此病只能穩(wěn)定無法根治.中藥調理有一定療效.后期肺部纖維化,出現裂縫.從而導致呼吸困難.纖維化過程不可逆,晚期基本不治.國際上并未了解該病病因,亦不知確切治療方法.
      指導意見：
      西藥治療
      IPF是一種持續(xù)發(fā)展的疾病,治療原則主要在于積極控制肺泡炎并使之逆轉,進而防止發(fā)展為不可逆的肺纖維化,但迄今尚無特效療法.糖皮質激素仍為首選藥物,其次為免疫抑制劑等.
      1.皮質激素慢性型常規(guī)起始劑量為強的松30～40mg/日,分3～4次服用.待病情穩(wěn)定,X 線陰影不再吸收可逐漸減量,約持續(xù)4～6周后每次減5mg,待減至20mg/日,每次減2.5mg,如患者感病情不穩(wěn)定,減量更應緩慢,甚至每次僅減 1mg.維持量不小于10mg/日,療程不應少于1年.如減量過程中病情反復,應再重新加大劑量控制病情,仍然有效.如病情需要,可終身服用.治療開始后絕大多數病人于短期內臨床癥狀好轉或明顯好轉,而肺部X線陰影變化不明顯.如為急性型或已發(fā)展到嚴重缺氧階段則激素應自大劑量開始,以便迅速扭轉病情.強的松60～80mg/日,分3～4次應用.如病情兇險開始即用沖擊療法,靜脈注射甲基強的松龍500～1000mg/日,持續(xù)3～5天,病情穩(wěn)走即改為口服,最后根據個體差異找出最佳維持量,避免復發(fā).
      2.免疫抑制劑 皮質激素療效不理想時,可改用免疫抑制劑或聯合用藥,但效果待定.
      (1)硫唑嘌呤：為首選藥物,劑量為100mg/日,每日一次口服,副作用小.
      (2)環(huán)磷酰胺：劑量為100mg/日,口服.效果不及硫唑嘌呤.其副作用力骨髓抑制等,故應嚴密觀察.
      (3)雷公藤多甙：具有確切的抗炎,免疫抑制作用,與激素或免疫抑制劑聯合應用可減少上述兩藥的劑量并增加療效,劑量為10～20mg,每日3次,口服.
      3.對癥治療 如出現繼發(fā)感染時應根據細菌類型選擇抗菌素；低氧血癥可給予低流量氧吸入.
      

      病情分析：
      時有呼吸困難,干咳.此后常因感冒,急性呼吸道感染而誘發(fā)和加重,且呈進行性加重.逐漸出現呼吸增快但無喘鳴,刺激性咳嗽或有咳痰,少數有發(fā)燒,咯血或胸痛.嚴重后出現動則氣喘,心慌出虛汗,全身乏力,體重減輕,唇甲紫紺及杵狀指（趾）.作體檢時在下肺野可聽到濕羅音.在并發(fā)肺原性心臟病時有肺動脈第二音亢進,頸靜脈努張,肝腫大和下肢浮腫.
      間質性肺炎早期主要癥狀為咳嗽,不易發(fā)覺病因,因而易被耽誤,且此病只能穩(wěn)定無法根治.中藥調理有一定療效.后期肺部纖維化,出現裂縫.從而導致呼吸困難.纖維化過程不可逆,晚期基本不治.國際上并未了解該病病因,亦不知確切治療方法.
      指導意見：
      用抗生素大多無效,目前還缺乏特效的治療方法,常表現為進行性發(fā)展,最終出現呼吸衰竭和心力衰竭.祖國醫(yī)學對本病治療有一定療效.我們通過對診治病人的總結和分析,認為本病的主要病機是肺腎兩虛,瘀,痰,熱等病邪交結,采用補益肺腎,活血通絡,軟堅散結,化痰清熱等方法治療,可以減慢疾病進程,緩解臨床癥狀,如減輕氣促,改善肺功能和提高血氧分壓等,使患者能進行一定的體力活動,減輕患者的精神壓力,從而提高生活質量.增強患者的免疫力,減少感冒次數,可以防止因感染而致病情惡化.必要時與激素合用可以減輕激素的副作用,增強療效.間質性肺炎必須先明確診斷,然后在有經驗醫(yī)師的指導下長期治療,切不可掉以輕心. 患者心理活動也對治療舉足輕重,樂觀開朗者比抑郁不平者壽命較長.切忌悲觀著急.
      西藥治療
      IPF是一種持續(xù)發(fā)展的疾病,治療原則主要在于積極控制肺泡炎并使之逆轉,進而防止發(fā)展為不可逆的肺纖維化,但迄今尚無特效療法.糖皮質激素仍為首選藥物,其次為免疫抑制劑等.
      1.皮質激素慢性型常規(guī)起始劑量為強的松30～40mg/日,分3～4次服用.待病情穩(wěn)定,X線陰影不再吸收可逐漸減量,約持續(xù)4～6周后每次減5mg,待減至20mg/日,每次減2.5mg,如患者感病情不穩(wěn)定,減量更應緩慢,甚至每次僅減1mg.維持量不小于10mg/日,療程不應少于1年.如減量過程中病情反復,應再重新加大劑量控制病情,仍然有效.如病情需要,可終身服用.治療開始后絕大多數病人于短期內臨床癥狀好轉或明顯好轉,而肺部X線陰影變化不明顯.如為急性型或已發(fā)展到嚴重缺氧階段則激素應自大劑量開始,以便迅速扭轉病情.強的松60～80mg/日,分3～4次應用.如病情兇險開始即用沖擊療法,靜脈注射甲基強的松龍500～1000mg/日,持續(xù)3～5天,病情穩(wěn)走即改為口服,最后根據個體差異找出最佳維持量,避免復發(fā).
      2.免疫抑制劑 皮質激素療效不理想時,可改用免疫抑制劑或聯合用藥,但效果待定.
      (1)硫唑嘌呤：為首選藥物,劑量為100mg/日,每日一次口服,副作用小.
      (2)環(huán)磷酰胺：劑量為100mg/日,口服.效果不及硫唑嘌呤.其副作用力骨髓抑制等,故應嚴密觀察.
      (3)雷公藤多甙：具有確切的抗炎,免疫抑制作用,與激素或免疫抑制劑聯合應用可減少上述兩藥的劑量并增加療效,劑量為10～20mg,每日3次,口服.
      3.對癥治療 如出現繼發(fā)感染時應根據細菌類型選擇抗菌素；低氧血癥可給予低流量氧吸入.
      
      
      以上是對“間質性肺炎”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      時有呼吸困難,干咳.此后常因感冒,急性呼吸道感染而誘發(fā)和加重,且呈進行性加重.逐漸出現呼吸增快但無喘鳴,刺激性咳嗽或有咳痰,少數有發(fā)燒,咯血或胸痛.嚴重后出現動則氣喘,心慌出虛汗,全身乏力,體重減輕,唇甲紫紺及杵狀指（趾）.作體檢時在下肺野可聽到濕羅音.在并發(fā)肺原性心臟病時有肺動脈第二音亢進,頸靜脈努張,肝腫大和下肢浮腫.
      間質性肺炎早期主要癥狀為咳嗽,不易發(fā)覺病因,因而易被耽誤,且此病只能穩(wěn)定無法根治.中藥調理有一定療效.后期肺部纖維化,出現裂縫.從而導致呼吸困難.纖維化過程不可逆,晚期基本不治.國際上并未了解該病病因,亦不知確切治療方法.
      指導意見：
      本病的主要病機是肺腎兩虛,瘀,痰,熱等病邪交結,采用補益肺腎,活血通絡,軟堅散結,化痰清熱等方法治療,可以減慢疾病進程,緩解臨床癥狀,如減輕氣促,改善肺功能和提高血氧分壓等,使患者能進行一定的體力活動,減輕患者的精神壓力,從而提高生活質量.增強患者的免疫力,減少感冒次數,可以防止因感染而致病情惡化.必要時與激素合用可以減輕激素的副作用,增強療效.間質性肺炎必須先明確診斷,然后在有經驗醫(yī)師的指導下長期治療,切不可掉以輕心. 患者心理活動也對治療舉足輕重,樂觀開朗者比抑郁不平者壽命較長.切忌悲觀著急.
      生活護理：
      取黃精30克,熟地黃,生地黃,門冬,杏仁,甘草各15克,生石膏(先煎),知母,山藥,紅藤,麥川牛膝,全蕎麥,黃芩,地骨皮,紫草各10克.水煎服.每日1劑,先連用7劑,如有效,可以繼續(xù)服用,同時服用六味地黃丸,每次30粒(水丸),每日2服次,連用1--3個月,可以緩解.
      出現心臟癥狀,可配用丹參滴丸. 肺炎初起證屬風熱犯肺者,可參照風熱型感冒或風熱型急性支氣管炎的藥膳復方應用.隨著肺炎地進一步發(fā)展,當呈現肺熱壅盛癥狀時,可配用痰熱型支氣管炎的藥膳復方.肺炎恢復期出現氣陰兩傷者,可參照肺虛型慢性支氣管炎的藥膳復方應用.下面再選介幾個膳方：
      ① 復方銀菊茶
      取蘆根30克(鮮者加倍),金銀花21克,菊花,桑葉各9克,杏仁6克,水煎,去渣,加入蜂蜜30克.代茶飲
      本方適用于肺炎初起證屬風熱犯肺者.
      ② 蘆根竹瀝粥
      用蘆根60克(鮮者加倍),水煎,濾汁去渣,加粳米50克和適量水.共煮為稀粥,加入竹瀝30克,冰糖15克,稍煮后即可服食,每日1--2次.肺炎證屬肺熱壅盛者,可服此粥.
      本方可作為輔助治療.