缺血缺氧性腦病后遺癥

      缺氧缺血性腦病是指圍生期，特別是新生兒分娩前后一段時(shí)間，由于宮內(nèi)窘迫或出生時(shí)窒息缺氧引起的腦病，是目前我國(guó)小兒致殘的主要原因之一。根據(jù)臨床表現(xiàn)，新生兒缺氧缺血性腦病可分為輕、中、重度三種。輕度表現(xiàn)過(guò)度興奮，如易激怒，對(duì)刺激反應(yīng)過(guò)強(qiáng)，下頜和肢體顫動(dòng)，原始反應(yīng)活躍，但肌張力正常，前囟門不緊張，無(wú)驚厥發(fā)生，一般出生２４小時(shí)后逐漸減輕恢復(fù)，預(yù)后基本不會(huì)留下后遺癥。中度表現(xiàn)為嗜睡，對(duì)外界反應(yīng)遲鈍，肌張力減低，擁抱、吸吮等原始反射減弱，一部分小兒可有驚厥，前囟門不緊張，大多數(shù)于一周后癥狀消失，只要積極采取治療，如果小兒對(duì)治療反應(yīng)好，絕大多數(shù)不會(huì)留下后遺癥，個(gè)別會(huì)留下后遺癥。重度表現(xiàn)為昏迷，呼吸不規(guī)則，持續(xù)驚厥，肌張力消失，原始反射消失，前囟門飽滿或緊張，瞳孔對(duì)光反射消失，重癥者多在一周內(nèi)死亡，雖有存活者，癥狀持續(xù)數(shù)周，多留有后遺癥。經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察該病預(yù)后與缺氧缺血的程度和持續(xù)時(shí)間、胎齡、腦部病變的范圍和部位、治療措施是否及時(shí)、得當(dāng)及早期干預(yù)有關(guān)。因此，會(huì)不會(huì)留下后遺癥，要看孩子腦受損的情況而定。該病常引起的后遺癥為腦癱、智力低下、語(yǔ)言障礙。無(wú)論何種情況引起的腦受損，積極的有效的治療和康復(fù)鍛煉都是非常有必要的，這對(duì)修復(fù)腦神經(jīng)功能，減少后遺癥癥狀有著重要作用。并且患病小兒要定期進(jìn)行復(fù)查。早期康復(fù)治療促進(jìn)HIE的智能發(fā)育：從出生到2歲是中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最迅速、可塑性最強(qiáng)的時(shí)期。從全國(guó)新生兒協(xié)作組的資料也證實(shí)，新生兒期開(kāi)始的早期良性育兒刺激，能促進(jìn)腦結(jié)構(gòu)和功能代償，有助于促進(jìn)HIE患兒的恢復(fù)或減輕后遺癥。本組病例31例智力低下伴語(yǔ)言障礙者經(jīng)訓(xùn)練后26例語(yǔ)言功能明顯好轉(zhuǎn)，總有效率為83.9％。多動(dòng)癥8例經(jīng)過(guò)精神和藥物相結(jié)合的方法（尤其精神干預(yù)），總有效率100％。語(yǔ)言訓(xùn)練主要包括患兒的進(jìn)食訓(xùn)練、語(yǔ)言遲緩訓(xùn)練、構(gòu)音障礙訓(xùn)練和失語(yǔ)訓(xùn)練，同時(shí)訓(xùn)練患兒家長(zhǎng)，使之掌握訓(xùn)練方法，以利于家庭操作。多動(dòng)癥的治療以精神干預(yù)為主，給予患兒耐心的關(guān)懷和愛(ài)護(hù)，對(duì)其不良行為正面教育，對(duì)取得的成績(jī)適時(shí)予以獎(jiǎng)勵(lì)，多給具體指導(dǎo)使之養(yǎng)成有規(guī)律的生活制度和良好的生活習(xí)慣。同時(shí)，藥物與教育行為、指導(dǎo)相結(jié)合，可進(jìn)一步提高訓(xùn)練效果。