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我小孩去醫(yī)院檢查到血鉛偏聽偏高很多,想問下有什么方法可以解決

保密 | 0個月 2007-01-20 13:44:50 1人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 我小孩去醫(yī)院檢查到血鉛偏聽偏高很多,想問下有什么方法可以解決!

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郭紅枝
郭紅枝 長治市婦幼保健院   副主任醫(yī)師 擅長: 擅長兒童生長發(fā)育檢測,兒童腦癱,兒童矮小癥,孤獨癥 幫助網(wǎng)友:15469
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2007-01-21 14:05:31 我要投訴

      促進鉛的排泄目前常用的祛鉛療法是將依地酸二鈉鈣Na2CaEDTA15~25mg/kg加于5%葡萄糖液內(nèi)配為0.3%~0.5%溶液,靜脈滴注或緩慢靜脈注射,使成無毒的依地酸鉛鹽由尿排出。其每日總量一般不超過50mg/kg,在6~12小時內(nèi)靜脈滴注,或分2次靜脈緩注,持續(xù)2~3天,間歇5~10天為一療程,一般可連續(xù)應(yīng)用3~5療程,以后根據(jù)病情,間隔3~6個月再行驅(qū)鉛治療。靜脈用藥可能引起腎臟損害,故在治療過程中須經(jīng)常檢查尿常規(guī)及腎功能,如有腎功能異?;驘o尿,應(yīng)即停藥。小兒進行此項療法,最好先用小量,即以0.2g溶于5%葡萄糖溶液200ml中,在1小時以上的時間內(nèi)徐緩地滴入靜脈,如4小時內(nèi)無不良反應(yīng),再用上述劑量注射。慢性中毒可用肌注方法。此藥在胃腸道很少吸收,且可和鉛絡(luò)合成依地酸二鈉鉛被吸收到體內(nèi),增加鉛的毒害,故不宜口服。國產(chǎn)解毒藥二巰基丁二酸鈉治療鉛中毒的效果不亞于依地酸鹽,用量及用法見銻中毒節(jié)。重癥病兒或當(dāng)血鉛值超過4.83μmol/L(100μg/dl)時,可用聯(lián)合療法。藥物劑量和用法如下:先用二巰基丙醇(BAL),每次4mg/kg,每4小時1次,肌注;同時或稍后用依地酸二鈉鈣,每次12.5mg/kg(最大劑量每日75mg/kg)靜脈或肌內(nèi)注射(上述二藥在不同部位肌注)。能口服的病兒盡快口服青酶胺,每日20~25mg/kg,分4次口服、最大日用量1g,用藥前應(yīng)作青霉素過敏試驗。聯(lián)合治療3~5天,血鉛濃度降至正常,停用2天后再用下一個療程。在重復(fù)療程中,每日用量應(yīng)酌減少(依地酸二鈉鈣每日50mg/kg,二巰基丙醇為每日15mg/kg)。以上藥物在應(yīng)用過程中,均須注意其副作用,如病兒出現(xiàn)無尿,立即停用依地酸二鈉鈣。在用二巰基丙醇的過程中,勿同時應(yīng)用鐵劑。無尿4小時以上者應(yīng)同時作血液透析。病兒血鉛值在3.84~4.83μmol/L(80~100μg/dl)時,依地酸二鈉鈣和二巰基丙醇應(yīng)用2天,而后口服青酶胺5天。若腸道中無鉛,可單用依地酸二鈉鈣5天或用二巰基丙醇加依地酸二鈉鈣3天。血鉛值在2.88~3.84μmol/L(60~80μg/dl)之間者,可用短期依地酸二鈉鈣或較長期青酶胺治療。血鉛值<2.88μmol/L(60μg/dl)的病兒,除有其他鉛中毒癥狀外,一般不需作驅(qū)鉛治療。此外,二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣(促排靈,CaNa3DTPA)排鉛效果亦好,可酌情應(yīng)用。每次用量為15~30mg/kg,溶于生理鹽水中,配成0.2%~0.5%溶液,靜脈滴注,用3日停3日為一療程。在急性中毒時,也可應(yīng)用枸櫞酸鈉,使與鉛化合成構(gòu)櫞酸鉛,雖可溶于血內(nèi),但因不易游離,故無毒性作用,能由尿排出而不致中毒。每日劑量為3~8g(成人量),分數(shù)次口服,必要時可用2.5%溶液作靜脈注射。
      

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