昨晚注射氨芐西林舒巴坦鈉,今早起床感覺胸口痛

      辨析胸口痛的病因原來(lái)不少人都曾胸口疼痛。有人以為心臟病發(fā)，更多的人不聞不問(wèn)。沒(méi)錯(cuò)，它可能是冠心病的病征，但也可能只是微不足道的胸壁疼痛，或者胃酸作怪。弄清楚，便不會(huì)心慌慌。個(gè)案胸口疼痛像火燒四十九歲的蔡先生，從事建筑行業(yè)。三年前，覺得自己兩邊肩膀疼痛，左肩特別痛得厲害。加上心臟又跳得特別快，懷疑自己心臟有事，便到公立醫(yī)院看醫(yī)生。熟悉蔡先生病情的醫(yī)生說(shuō)，其實(shí)他還有其它病征，像胃部不適，胸口疼痛兼且感到像被火燒的灼痛，躺下時(shí)更因胃酸上涌而不能入睡。香港腸胃動(dòng)力學(xué)會(huì)委員關(guān)治邦指出，胃酸反流的人也可能同時(shí)患冠心病，尤其像蔡先生般有三項(xiàng)心臟病高危因素——男性、吸?及高膽固醇，醫(yī)生也憂慮他們會(huì)否同時(shí)患兩種病。證實(shí)只患胃酸反流蔡先生在公立醫(yī)院排期等候做各樣檢查時(shí)，仍擔(dān)心得很，終于他去看私家心臟科醫(yī)生。醫(yī)生指沒(méi)理由患冠心病會(huì)胸口灼熱，他又服過(guò)控制心絞痛的「?底丸」兩次，但胸口疼痛依然。蔡先生聽聞冠心病病發(fā)時(shí)的痛楚，好比三本書壓在胸口上，他也拿三本書試試，可是那感覺跟自己所受的完全兩回事。最后，半年間他做過(guò)三項(xiàng)不同心臟檢查，醫(yī)生確實(shí)找不到他患心臟病的證據(jù)，加上照過(guò)胃鏡，才肯定蔡先生患上胃酸反流及食道炎。胸口痛有不同成因心臟?？漆t(yī)生高德謙指出，很多胸口疼痛的病人通常會(huì)猜想是心臟病發(fā)作。事實(shí)上，向心臟科醫(yī)生求診的病人中，大部分卻是因其它疾病而有胸口疼痛。普遍排名：第一■胸壁疼痛（chestwallpain）又稱肌肉骨骼疼痛（musculoskeletalpain）特色●疼痛的地方只集中一點(diǎn)，病人能明確地指出來(lái)。●疼痛時(shí)間不長(zhǎng)，每次通常只維持一、兩秒，有機(jī)會(huì)復(fù)發(fā)?！癫∪松詈粑?、咳嗽、打噴嚏或轉(zhuǎn)身時(shí)，胸口即刺痛，甚至劇痛。●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更強(qiáng)烈，但大多數(shù)于數(shù)天至兩、三星期內(nèi)好轉(zhuǎn)?！袢魏文挲g皆會(huì)患上。病因●病人扭傷肋骨間的軟骨并發(fā)炎，即肋骨軟骨炎（costochondritis），是較常見的胸壁疼痛疾病之一?！裼闪餍行愿忻暗炔《疽鸢l(fā)炎，此為Tietzessyndrome。（流感本身亦會(huì)令人全身骨痛。）●較罕見的為肋骨斷裂，但也最痛楚。治療●發(fā)炎的地方不服藥也會(huì)自行痊愈，醫(yī)生或處方止痛消炎藥（例如異丁苯丙酸，ibuprofen）。●肋骨斷裂的話只能待傷口自行愈合?！癫槐胤股?，因?yàn)樗荒軐?duì)病毒產(chǎn)生任何作用。焦慮致胸口痛普遍排名：第二■焦慮引起胸口疼痛（anxiety-relatedchestpain）特色●病人聲稱痛楚維持?jǐn)?shù)小時(shí)、數(shù)日、數(shù)年，甚至十年以上?！裾麄€(gè)胸部任何位置都可能痛，通常病人感覺「翳」、「悶」?！耢o止時(shí)，例如坐下、躺下或沒(méi)有工作在手，病人便開始感到胸口不適●工作時(shí)或運(yùn)動(dòng)時(shí)卻不會(huì)。●病人看醫(yī)生甫坐下，便急?數(shù)出多種「病征」：頭暈、冒汗、惡心、氣促、怕熱、怕冷、手腳或嘴唇麻痹，很想醫(yī)生快點(diǎn)「治」好他的病。病因太緊張所致。治療重點(diǎn)處理精神狀態(tài)，詳細(xì)解釋病人的胸口疼痛與心臟無(wú)關(guān)。高德謙稱，通常說(shuō)到這里，病人已安心許多。「還要耐心地跟他們談，引導(dǎo)他們?cè)鯓尤菀椎貞?yīng)付壓力。嚴(yán)重時(shí)需要找精神科醫(yī)生或臨?心理學(xué)家協(xié)助?！蛊毡榕琶旱谌龉谛牟∷l(fā)的心絞痛■病情最嚴(yán)重特色●與由焦慮引起胸口痛的病征相反，即走路、運(yùn)動(dòng)、追巴士、上樓梯等運(yùn)動(dòng)量大時(shí)才痛；停下來(lái)時(shí)痛楚亦停止?！裢闯S持五至十分鐘?！裥乜?，特別是上胸位置有壓迫感或感到被對(duì)象「頂住」。●如果疼痛持續(xù)十五至三十分鐘，并且冒汗，可能是心肌梗塞，必須立即到急癥室。病因供應(yīng)心臟養(yǎng)分的冠狀動(dòng)脈栓塞。治療冠心病人心絞痛時(shí)服「?底丸」能令血管擴(kuò)張，紓緩病情?；蚪邮堋竿úㄗ小?、心臟搭橋手術(shù)，回復(fù)正常血流量。普遍排名：第四■胃食道反流癥（GERD）特色●吃太飽、躺下或睡覺時(shí)有東西涌上來(lái)?！裥乜谟小该涀　辜盎鹱聘?，口里甚至有酸酸的味道?！褡饋?lái)情?改善。病因食道與胃之間的「閘口」（一組括約肌）松弛，胃酸乘機(jī)上涌。治療●改變生活習(xí)慣，如不要吃得太飽。●服藥控制胃酸分泌?！瞿懩野l(fā)炎特色●吃得很飽時(shí)痛?！穹秶性谙掳胄刂廖钢g●有「頂住」或「脹住」的感覺?！癯掷m(xù)痛數(shù)小時(shí)。病因膽內(nèi)生石以致發(fā)炎。治療需動(dòng)手術(shù)切除膽囊。胃酸反流與胸口痛胃酸反流的病人感到胸口灼痛，而冠心病的病人同樣胸口感到不適，胃與心雖屬不同器官，但關(guān)治邦解釋，原來(lái)兩者都由同一條神經(jīng)線發(fā)出疼痛信息。另外，他亦指出，治療胃食道反流癥引起食道炎的藥物，并非直接治愈食道炎，而是藥物能壓抑胃酸分泌。胃酸上涌少了，刺激食道的時(shí)間及次數(shù)也減少，受損的食道才有機(jī)會(huì)慢慢愈合。