咨詢食道癌的治療

      病情分析：
      1.咽下梗噎感最多見,可自選消失和復(fù)發(fā),不影響進(jìn)食.常在病人情緒波動時發(fā)生,故易被誤認(rèn)為功能性癥狀.
      2.胸骨后和劍突下疼痛較多見.咽下食物時有胸骨后或劍突下痛,其性質(zhì)可呈燒灼樣,針刺樣或牽拉樣,以咽下粗糙,灼熱或有刺激性食物為著.初時呈間歇性,當(dāng)癌腫侵及附近組織或有穿透時,就可有劇烈而持續(xù)的疼痛.疼痛部位常不完全與食管內(nèi)病變部位一致.疼痛多可被解痙劑暫時緩解.
      3.食物滯留感染和異物感咽下食物或飲水時,有食物下行緩慢并滯留的感覺,以及胸骨后緊縮感或食物粘附 于食管壁等感覺,食畢消失.癥狀發(fā)生的部位多與食管內(nèi)病變部位一致.
      指導(dǎo)意見：
      食管癌早期的治療應(yīng)該是應(yīng)該采用手術(shù),放化療,中醫(yī)藥治療相結(jié)合的綜合治療方式,中晚期就要采用中醫(yī)保守治療.
      手術(shù)治療：外科手術(shù)是治療早期食管癌的首選方法.食管癌患者一經(jīng)確診,身體條件允許即應(yīng)采取手術(shù)治療.根據(jù)病情可分姑息手術(shù)和根治手術(shù)兩種.姑息手術(shù)主要對晚期不能根治或放療后的病人,為解決進(jìn)食困難而采用 食管胃轉(zhuǎn)流術(shù),胃造瘺術(shù),食管腔內(nèi)置管術(shù)等.根治性手術(shù)根據(jù)病變部位和病人具體情況而定.
      

      病情分析：
      食道癌癥狀主要表現(xiàn)為進(jìn)食困難,噎食倒食,粘痰不斷,入食即吐,反流食,吞吐困難
      指導(dǎo)意見：
      食管癌早期的治療應(yīng)該是應(yīng)該采用手術(shù),放化療,中醫(yī)藥治療相結(jié)合的綜合治療方式,中晚期就要采用中醫(yī)保守治療.
      

      病情分析：
      食道癌又叫食管癌,是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤,占所有惡性腫瘤的2％.全世界每年約有22萬人死于食道癌,我國是食道癌高發(fā)區(qū),因食道癌死亡者僅次于胃癌居第二位,發(fā)病年齡多在40歲以上,男性多于女性,但近年來40歲以下發(fā)病者有增長趨勢.食道癌的發(fā)生與亞硝胺慢性刺激,炎癥與創(chuàng)傷,遺傳因素以及飲水,糧食和蔬菜中的微量元素含量有關(guān).
      指導(dǎo)意見：
      一,手術(shù)治療
      手術(shù)治療：外科手術(shù)是治療早期食管癌的首選方法.食管癌患者一經(jīng)確診,身體條件允許即應(yīng)采取手術(shù)治療.根據(jù)病情可分姑息手術(shù)和根治手術(shù)兩種.姑息手術(shù)主要對晚期不能根治或放療后的病人,為解決進(jìn)食困難而采用 食管胃轉(zhuǎn)流術(shù),胃造瘺術(shù),食管腔內(nèi)置管術(shù)等.根治性手術(shù)根據(jù)病變部位和病人具體情況而定.原則上應(yīng)切除食管大部分,食管切除范圍至少應(yīng)距腫瘤5cm以上.下段癌腫手術(shù)切除率 在90％,中段癌在50％,上段癌手術(shù)切除率平均在56.3％～92.9％.
      手術(shù)的禁忌癥為 ①臨床x線等檢查證實食管病變廣泛并累及鄰近器官,如氣管,肺,縱 隔,主動脈等.②有嚴(yán)重心肺或肝腎功能不全或惡病質(zhì)不能耐受手術(shù)者.
      二,放射治療
      食管癌放射治療的適應(yīng)癥較寬,除了食管穿孔形成食管瘺,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,明顯惡液質(zhì),嚴(yán)重的心,肺,肝等疾病外,均可行放射治療.
      1） 適應(yīng)證：
      （1）病人一般情況在中等以上；
      （2）病變長度不超過8cm為宜；
      （3）無鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,無聲帶麻痹,無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；
      （4）可進(jìn)半流食或普食；
      （5）無穿孔前征象※,無顯著胸背痛；
      （6）應(yīng)有細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)診斷,特別是表淺型食管癌.
      ※ 注：食管癌穿孔前征象：①尖刺突出：病變處尖刺狀突出,小者如毛刺,大者如楔形；②龕影形成：為一較大潰瘍；③憩室樣變：形成與一般食管憩室相似,多發(fā)生在放療后；④扭曲成角：食管壁失去正常走行,似長骨骨折后錯位一樣；⑤縱隔炎：縱隔陰影加寬,病人體溫升高,脈搏加快,胸背痛.穿孔后預(yù)后很差,大部病人于數(shù)月內(nèi)死亡.
      2） 照射劑量及時間：通常照射腫瘤量為60Gy～70Gy/6～7周.
      3） 外照射的反應(yīng)
      （1）食管反應(yīng)：照射腫瘤量達(dá)10～20Gy/1～2周時,食管粘膜水腫,可以加重咽下困難,一般可不作處理,照射量達(dá)30～40Gy/3～4周后,可產(chǎn)生咽下痛及胸骨后痛,宜對癥處理.
      （2）氣管反應(yīng)：咳嗽,多為干咳,痰少.
      4） 合并癥
      （1）出血：發(fā)生率約為1%.應(yīng)在選擇病人時,對那些有明顯潰瘍,尤其是有毛刺狀突出的較深潰瘍者,應(yīng)特別謹(jǐn)慎,減少每次照射劑量,延長總治療時間,在放療過程中,應(yīng)經(jīng)常X線鋇餐觀察.
      （2）穿孔：發(fā)生率約為3%,可穿入氣管,形成食管氣管瘺或穿入縱隔,造成縱隔炎癥.
      （3）放射性脊髓病：放射性脊髓病是頭,頸,胸部惡性腫瘤放射治療的嚴(yán)重并發(fā)癥之一.潛伏期多在照射后1～2年.
      
      以上是對“咨詢食道癌的治療”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      上端食管病變,有壓迫癥狀的出現(xiàn)
      指導(dǎo)意見：
      你好
      建議：1.雖然位置偏高,相對來說手術(shù)危險性大一些,但我個人認(rèn)為,68歲不算是太大年紀(jì),要是你現(xiàn)在的體質(zhì)很好,各器官系統(tǒng)皆無病變可以行手術(shù)治療,手術(shù)時建議找尋較權(quán)威的專家來做；2.不管怎樣,自己都應(yīng)該調(diào)節(jié)好心情,保持樂觀的心態(tài),樂觀是腫瘤相關(guān)性疾病的重要“抵抗因子”3.適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)自身體質(zhì),改善飲食,這是與疾病斗爭的基本.