尿路感染還是腎炎？
健康咨詢描述：
1月4日入職體檢（公務員體檢標準）,尿常規(guī)和血常規(guī)不合格.
血常規(guī)不合指標如下:白細胞總數(shù)（WBC）13.14,血小板331,中性粒細胞百分比84.7,淋巴細胞百分比11.40,嗜酸性粒細胞百分比0.300,中心粒細胞絕對值11.13,嗜酸性粒細胞絕對值0.04,嗜堿性粒細胞絕對值0.08.
尿常規(guī)不合格指標:尿白細胞（U-LEU）+-,尿蛋白定性（U-PRO）TRACE,尿酮體（U-KET）1+,尿隱血（U-ERY）3+,鏡檢紅細胞1-2,鏡檢白細胞1-2.
1月12日看到體檢單,問了一下體檢部的醫(yī)生,說是感冒或者感染,因為身體也無其他異樣,所以自己認為是感冒,然后又查了血常規(guī)和尿常規(guī),結果還是不合格,但是現(xiàn)在還沒有看到這個體檢單.
兩次檢查不合格,引起了我的重視,1月17日再去醫(yī)院檢查尿常規(guī)和血常規(guī),血常規(guī)不合格指標一項:中性分葉核粒細胞百分比72.1,其他均正常,報告單上的診斷是感染.
尿常規(guī)不合格指標:
【尿比重化學分析】:比重1.030,隱血250（5+）,白細胞25（1+）,尿蛋白定性0.25（1+）,酮體定性1.5（2+）；
【尿沉淀定量分析】:紅細胞379,白細胞30,上皮細胞41,細菌>8000；
【尿沉淀鏡檢】:紅細胞68,一般上皮細胞+
由于17日檢查得晚,沒有掛到號,打電話問了一些學醫(yī)的朋友,但不是這個科室的,判斷是尿路感染,我開始吃喹諾酮類的藥,19日,我月經來了,也無法進行尿常規(guī)檢查,一直服藥.
1月25日,月經結束,肉眼判斷沒有了,經行了尿常規(guī)檢查,此處檢查雖然診斷也是感染,但是不合格指標只有3項.【尿液化學分析】 隱血25（2+）【尿沉淀定量分析】電導率12【尿沉淀鏡檢】4.在網上查了一下,說月經完了3-5天再去檢查,可能比較準確,所以現(xiàn)在還是在吃喹諾酮的藥,也沒有去看醫(yī)生,準備過兩天再去.
PS:這期間我身體也沒有什么其他的感覺,也沒有網上尿路感染那么夸張的尿頻尿急尿痛,只是偶爾上廁所比較勤,不知道是不是心里暗示才這樣.
想得到怎樣的幫助：請醫(yī)生幫我分析一下我的情況,確認一下我到底得了什么病.依我現(xiàn)在的情況該怎么辦,如果我體檢不過,可能會失去這份不錯的工作,真誠的希望能夠得到幫助
第一次補充提問
25日【尿沉淀鏡檢】紅細胞4
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醫(yī)生回復區(qū)
病情分析
您好,依據(jù)您對您病情的基本描述,屬于尿路感染,但也有腎感染的危險很可能患有腎炎.
建議意見
尿常規(guī)檢查出現(xiàn)異常說明您屬于感染,雖然沒有出現(xiàn)腎炎的癥狀表現(xiàn),但建議您及時去相關醫(yī)院進行正規(guī)的腎臟,輸尿管,膀胱B超以及尿紅細胞形態(tài)檢查（月經后),以免耽誤病情治療.平日注意私密衛(wèi)生,要防寒保暖.用藥時要注意是否過敏,要用適合的藥物.祝您早日恢復健康.
根據(jù)血常規(guī),尿常規(guī)異常,提示感染存在.
如果沒有腰痛,水腫,高血壓等,不支持腎炎.
慎重起見,建議行腎臟,輸尿管,膀胱B超以及尿紅細胞形態(tài)檢查,明確有無泌尿系疾患,判斷紅細胞來源.月經期有紅細胞沒有多大意義,同意等月經結束后再復查.
病情分析：
你這個癥狀檢查指標不是簡單的尿路感染
指導意見：
所以我認為你還是有腎感染的可能,尤其是感冒后更容易造成繼發(fā)感染,也很多是隱匿性的,不是常規(guī)檢查還發(fā)現(xiàn)不了,或多是小便偶爾增多而已,容易忽視
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病情分析：
你好,從你的結果來看,你不單純是尿路感染,而是有尿路結石或其它原因引起的尿路出血,因為你的小便的隱血有5+,這個說明你的尿路中有出血的現(xiàn)象,勢必也會有白細胞和蛋白的引高,并且復合有尿路感染了,血中的白細胞也升高了.
指導意見：
還有要提示你,就是你化驗小便時身上當時有沒來例假,有沒有月經血流入小便杯內,如果是這樣就不好判斷了,如果是尿路有出血的,建議治療時加用止血類藥物,最好還要去做個B超和腎功能,看下有沒有結石和腎功能有沒損傷.最好停用口服的喹諾酮類藥物,因為這種藥對腎功能有損傷.這個很好治療,及時治療,幾天就可痊愈的,不會擔誤你的公務員錄用的,不知我的回答能否幫到你,祝你健康幸福.
不要緊張,從情況看屬于尿道感染,不是腎炎,因為沒有腎炎的表現(xiàn),這種情況大多是由于感染出現(xiàn)尿蛋白,紅細胞,一般及時治療后可很快消失,但如果檢查三次以上仍有尿蛋白,應進一步檢查腎功確定是否有腎臟疾患,一定要注意衛(wèi)生,盡量防止感冒,其他不有感染應及時治療,注意生活調理.
病情分析：
你好,隱血呈現(xiàn)陽性說明是腎炎.
指導意見：
可能是過敏性紫癜性腎炎.
建議你注意休息,避免勞累,避免情緒波動及精神刺激.防止昆蟲叮咬.去除可能的過敏原, 注意保暖,防止感冒.控制和預防感染,在有明確的感染或感染灶時選用敏感的抗生素,但應避免盲目地預防性使用抗生素. 注意飲食, 因過敏性紫癜多為過敏原引起,應禁食 生蔥,生蒜,辣椒,酒類等刺激性食品；肉類,海鮮,應避免與花粉等過敏原相接觸. 為防止復發(fā),患者治愈后應堅持鞏固治療一療程.
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病情分析：
女性為何易患尿路感染
尿路感染是細菌進入泌尿系統(tǒng)生長繁殖,導致炎癥發(fā)生的一種疾病.各種調查資料均顯示,在成人中,女性罹患尿路感染明顯多于男性.為什么會這樣呢?應如何針對各種致病原因進行預防?這是許多人,特別是女同胞十分關心的事.這里逐點剖析,望對讀者有所幫助.
一, 女性泌尿生殖系統(tǒng)結構的特殊性,女性的尿道較男性短且寬弛,細菌易于進入.因此,女性應增強自我保護意識.
二, 女性的尿道口與陰道和肛門鄰近,男性的尿道口遠離會陰部,而且還有一段"空間距離",因而不易患尿路感染.而女性的尿 道口與陰道,肛門距離很近,無論是陰道還是肛門周圍,都有大量細菌,陰道的分泌物也是一種較好的培養(yǎng)基,使用菌更容易繁殖.因此女性預防尿路感染之法便是勤加清洗,盡量減少細菌的數(shù)量.以降低發(fā)病機會.
三, 月經和性活動,月經血是細菌最好的培養(yǎng)基,經期衛(wèi)生,特別是月經用品的清潔和消毒,是減少細菌入侵的重要環(huán)節(jié).性交活動可以把前尿道的細菌通過機械性的推擠動作推進后尿道和膀胱.臨床上有一些病例,都是房事后發(fā)病的,說明了這點.性活動是夫妻生活的重要部分,當然不可能"因噎廢食",但在反復發(fā)病且病因與性活動情況下,適當節(jié)欲也是應該的.更重要的還是采取下列措施：房事前飲一杯開水,目的是增加尿量；房事結束后就廁小解,把因性動作而推進去的細菌,在它侵入黏膜組織之前沖洗,排放出體外,若這兩種方法仍未能杜絕尿路感染發(fā)生,可于房事后服抗菌藥物一次（具體藥物和劑量由醫(yī)生指導）,預防效果慪氣理想,且副作用也極小.
四, 妊娠 懷孕時,增大的子宮會壓近膀胱和輸尿管,內分泌的變化也使輸尿管舒張和蠕動減慢,使尿流緩慢或者形成一種輕度的積液.此種情況也利于細菌侵入和繁殖而致病.以前有人用抗菌藥物進行預防,但此法不可取.因為濫用抗菌藥物對母體和胎兒可能產生某些負面影響,何況漫長的十月懷胎,可謂防不勝防.筆者認為安全之法還是嚴密觀察,定期檢查尿液,一旦發(fā)現(xiàn)及時治療.
五, 憋尿 這是女性常見的不良習慣.其會造成兩種不良后果.其一,尿液在膀胱內停留時間長,萬一有少量細菌侵入,便使其有更多時間繁殖,也有更多時間侵入組織；其二,膀胱滿盈,壓力增高,尿液會逆流向上至輸尿管,若已有細菌侵入,便會將細菌送到更上游的位置,引發(fā)腎盂腎炎.解決之法當然是不憋尿,甚至應養(yǎng)成"勤"小解的好習慣.
指導意見：
根據(jù)您敘述考慮尿路感染治療不徹底造成的,由于女性易患尿路感染,且治療時抗生素用量和療程的不夠,造成病程加長,急性炎癥形成慢性炎癥,所以在治療效果不好,我建議您到醫(yī)院做個藥敏試驗,針對性用藥,這樣您的身體機會很快好起來了,在這里,祝您早日恢復健康,將來的工作蒸蒸日上!
疾病百科| 感冒（別名：急性上呼吸道感染，上感，發(fā)燒，發(fā)熱，傷風）
溫馨提示：
重在預防，加強鍛煉、增強體質、生活飲食規(guī)律、改善營養(yǎng)。避免受涼和過度勞累，有助于降低易感性，是預防感冒最好的辦法。
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