健康咨詢描述:
無明顯癥狀
不清,
曾經(jīng)的治療情況和效果: 本人今年52,患有高血壓,09年12月31日體檢時(shí)的彩超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有7*5mm的膽結(jié)石,并有膽囊腫,先今并未服用有關(guān)藥物;經(jīng)檢查有輕度脂肪肝,左側(cè)頸動脈分叉處內(nèi)中膜增厚
想得到怎樣的幫助:就本人情況而言,膽結(jié)石是否需要藥物治療或手術(shù)等手段
病情分析:
絕大多數(shù)有膽囊結(jié)石的人在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)沒有明顯的不舒服(所謂靜止型者),只有當(dāng)出現(xiàn)膽囊的急性炎癥時(shí)才會有上腹疼痛,惡心,嘔吐,右肩背部疼痛伴有發(fā)燒甚至黃疸.正是因?yàn)槟懩医Y(jié)石有這個(gè)特點(diǎn)醫(yī)院接收的幾乎全部是急性發(fā)作的病人,導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥.所謂無癥狀的膽囊結(jié)石是指B超已經(jīng)診斷為膽囊結(jié)石,病人卻沒有任何不適.這部分人群占絕大多數(shù),也是最后出現(xiàn)嚴(yán)重后果的來源.
指導(dǎo)意見:
如果你是這個(gè)人群中的一員,應(yīng)該怎么辦呢?一是規(guī)律飲食,定期復(fù)查,二是積極進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療,因?yàn)榻Y(jié)石長期拖延下去,中老年患者隨著年齡的增長,由于臟器功能生理性衰退和其他疾病的發(fā)生,還很有可能失去手術(shù)機(jī)會,若被迫進(jìn)行急癥手術(shù),則危險(xiǎn)性必然增大. 根據(jù)上述情況,權(quán)衡利弊,對膽囊結(jié)石的治療,絕大多數(shù)醫(yī)生主張還是及早擇期手術(shù)好.
病情分析:
你好..中藥治療膽結(jié)石是以疏肝利膽,消溶結(jié)石,行氣止痛為主,可以考慮去看看中醫(yī)的.
指導(dǎo)意見:
另外,注意:1. 多攝取高纖維的食物,如蔬菜,水果,完全谷物等. 2. 限制膽固醇的攝取量.絕對不吃內(nèi)臟,蛋黃等富含膽固醇的食物. 3. 多補(bǔ)充維生素K,如:菠菜,花椰菜等都有豐富含量. 4. 禁食易產(chǎn)生氣體的食物,如:馬鈴薯,甘薯,豆類,洋蔥,蘿卜,汽水飲料,以及酸性的果汁,咖啡,可可等. 5. 牛奶只限于飲用脫脂奶. 6. 多吃富含維生素A的黃綠色蔬菜. 7. 烹調(diào)食物少用煎,炸,多采煮,燉,清蒸的方式.
謝謝您的解答,我會注意中醫(yī)方面的有關(guān)治療,我想再確定一下,我媽媽的情況僅僅注意飲食是不夠的,您的意思是說這種情況的膽結(jié)石還是需要治療的是么?另外,我想在問下,體外震波碎石是否為根除膽結(jié)石的最佳治療方法?
病情分析:
膽結(jié)石的治療與預(yù)防可由藥物(溶解結(jié)石),外科手術(shù)(取出結(jié)石)或飲食療法(控制膽結(jié)石的形成)及最新的超音波震蕩法除去結(jié)石.
指導(dǎo)意見:
基本上,若無自覺癥狀,對健康并無大礙,應(yīng)不需考慮手術(shù)治療,但若發(fā)生合并癥或情況嚴(yán)重時(shí).就應(yīng)切除膽囊以免危及生命.
以上是對“無明顯癥狀本人今年5患有高血壓,09年12月31日體檢時(shí)的彩超”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
膽囊結(jié)石主要為膽固醇性結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石,膽囊結(jié)石主要見于成年人,女性常見,尤以經(jīng)產(chǎn)婦和服用避孕藥者常見.
指導(dǎo)意見:
(一)手術(shù)治療
作膽囊切除術(shù),治療效果良好.由于有同時(shí)存在繼發(fā)性膽管結(jié)石的可能,因此有下列指征時(shí)應(yīng)在術(shù)中探查膽總管.絕對探查指征:①膽總管內(nèi)捫及結(jié)石;②手術(shù)時(shí)有膽管炎和黃疸表現(xiàn).③術(shù)中膽管造影顯示有膽管結(jié)石;膽總管擴(kuò)張,直徑超過12mm,但有少見病人膽管有擴(kuò)張而無結(jié)石存在.此點(diǎn)在膽總管探查時(shí)的陽性率僅35%左右.此外,還有一些相對探查指征:①過去有黃疸病史;②膽囊內(nèi)為小結(jié)石;③膽囊呈慢性萎縮性改變;④有慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎病史.
(二)溶石治療
形成膽囊結(jié)石的主要機(jī)理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高.通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)予口服鵝去氧膽酸后,膽汁酸池便能擴(kuò)大,肝臟分泌膽固醇減少,從而可使膽囊內(nèi)膽汁中膽固醇轉(zhuǎn)為非飽和狀態(tài),膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先應(yīng)用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結(jié)石溶解消失.但此藥對肝臟有一定的毒性反應(yīng),如谷丙轉(zhuǎn)氨酶有升高等,并可刺激結(jié)腸引起腹瀉.目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸.治療適應(yīng)證:①膽囊結(jié)石直徑在2cm以下;②膽囊結(jié)石為含鈣少的X線能透過的結(jié)石;③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無明顯的慢性腹瀉史.治療劑量為每日15mg/g,療程為6~24個(gè)月.溶解結(jié)石的有效率一般為30~70%.治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次,以了解結(jié)石的溶解情況.由于此種溶石治療的藥物價(jià)值昂貴,且有一定的副作用和毒性反應(yīng),又必須終生服藥,如停藥后3個(gè)月,膽汁中膽固醇又將重新變?yōu)檫^飽和狀態(tài),結(jié)石便將復(fù)發(fā),據(jù)統(tǒng)計(jì)3年復(fù)發(fā)率可達(dá)25%,目前此種溶石治療還有一定的限制.此外,一些新的藥物,如Rowachol,甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用.苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯(lián)合應(yīng)用常能增加溶石效果.1985年更有人報(bào)告應(yīng)用經(jīng)皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚,直接在膽囊內(nèi)溶石,取得一定的療效.
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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