新生兒腹瀉

      病情分析：
      您好,孩子的情況屬于消化不良造成的腹瀉現(xiàn)象,可能與換奶粉有關(guān)系.
      指導(dǎo)意見：
      如果孩子嘔吐不是嚴(yán)重的話,可以口服補液鹽,口服補液鹽會有效緩解孩子的脫水,快速輪狀病毒極弱陽性,可以口服利巴韋林,來治療病毒性腹瀉的可能.如果孩子腹瀉加重,嘔吐頻繁,體溫升高,應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行檢查,治療,祝孩子早日康復(fù).

      病情分析：
      孩子目前尿量正常嗎?是否有脫水表現(xiàn)?
      指導(dǎo)意見：
      孩子目前沒有脫水表現(xiàn),繼續(xù)口服思密達(dá),加上金雙歧及鞣酸蛋白片,可以口服補液鹽防止脫水.
      
      以上是對“新生兒腹瀉”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      您好,輪狀病毒是引起小兒腹瀉最為常見的一種病毒.您寶寶的便常規(guī)顯示該病毒弱陽性,不是很嚴(yán)重,您不用擔(dān)心.腹瀉與換奶粉有些關(guān)系,而腹瀉時間過長,會導(dǎo)致腸道菌群失調(diào),所以輪狀病毒感染與換奶粉并沒有必然的聯(lián)系.
      指導(dǎo)意見：
      1,是否需要補液主要取決于寶寶脫水程度,主要注意尿量是否減少,大便是否水多,眼窩是否凹陷,是否消瘦,如果有上述表現(xiàn),考慮您的寶寶是有脫水表現(xiàn),應(yīng)該積極補液治療.
      2,輕度脫水可以口服補液治療,病情較重者應(yīng)該到醫(yī)院靜點治療.
      3,多給寶寶飲水,以糖鹽水為主,能幫助糾正脫水,藥物推薦整腸生加蒙脫石散口服.
      

      病情分析：
      腹瀉期間,要按醫(yī)生的囑咐調(diào)整孩子的飲食,千萬不要過早恢復(fù)正常飲食,否則會導(dǎo)致癥狀加重或延續(xù).腹瀉痊愈后,給孩子喂食應(yīng)重新有一個循序漸進(jìn)的過程,不要操之過急.開始應(yīng)以溫和的奶制品為主,攝入的量從少到多,逐漸過渡.如果要加新食品,須一樣一樣來,并且注意食品添加的量,要逐漸增加,等孩子完全適應(yīng)后再添加別的食物
      指導(dǎo)意見：
      防治嬰兒腹瀉的幾種方法
      母乳喂養(yǎng)可防腹瀉
      尤以出生后最初數(shù)月內(nèi)應(yīng)以母乳喂養(yǎng).因母乳最適合嬰兒的營養(yǎng)需要和消化能力.母乳中含有多種小兒所需的多種消化酶和抗體,各種營養(yǎng)成分都非常適合兒童的消化和吸收,可中和大腸桿菌腸毒素,有預(yù)防感染埃希氏大腸桿菌的作用,比牛乳及母乳代用品優(yōu)越得多.除患結(jié)核,心腎及其他慢性疾病外,均應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng).應(yīng)注意正確的喂養(yǎng)方法,做到定時哺乳,避免在夏季及小兒有病時斷奶.母乳喂養(yǎng)可預(yù)防小兒腹瀉.
      按時添加輔食
      小兒生長發(fā)育迅速,不論母乳或人工喂養(yǎng)兒均應(yīng)按時添加輔食,以滿足營養(yǎng)需要.添加輔助食品時,品種不宜過多,變換不宜過頻,要在嬰兒逐漸適應(yīng)新的食品后,才漸次增加其他食品.具體而言,添加輔食時,要注意嬰兒的消化能力,每次只能增加一種,從少至多,逐漸增加.一般在出生后半個月開始添加維生素C及D,2至3個月加菜湯,奶糕或米糊,4至6個月添加蛋黃,肉末及碎菜等.
      避免不良刺激
      及時補液防脫水
      小兒腹瀉大多起病很急,頻繁腹瀉會使體內(nèi)的水分和營養(yǎng)素迅速丟失,造成急性脫水.在家中,家長可在500毫升開水（或米湯）中,加入20克白糖（兩平匙）和1.75克食鹽（半啤酒瓶蓋）,做成口服補液.由于腹瀉的孩子對液體的需求量比平時增加,所以在一開始時就要鼓勵孩子多飲.小于2歲的孩子每次腹瀉后可補充口服液50至100毫升,每天的攝入量不少于500毫升；大于2歲者,盡量多飲,每天攝入量不少于1000毫升甚至更多,以預(yù)防脫水.若孩子已出現(xiàn)脫水癥狀,應(yīng)立即去醫(yī)院就診,在途中應(yīng)不斷補充口服液體.
      小兒日常生活中應(yīng)防止過度疲勞,驚嚇或精神過度緊張.這些都有可能導(dǎo)致小兒腹瀉.
      請勿濫用抗生素
      實際上小兒腹瀉約一半以上為病毒所致,或者由于飲食不當(dāng)引起.對這些原因引起的腹瀉,抗菌藥物不但無效,反而會殺死腸道中的正常菌群,引起菌群紊亂,加重腹瀉.
      不必禁食,多補水分
      有些家長一看見孩子腹瀉就認(rèn)為“多吃多拉,不吃不拉”,便自作聰明地對孩子禁食,這無異于火上澆油,會加重體內(nèi)脫水程度.因此,腹瀉時不必禁食,應(yīng)多補充水分,特別是營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米粥,面條,牛奶,肉湯之類.
      胡蘿卜泥能治腹瀉
      嬰兒腹瀉時,若能在藥物治療的同時,飲食上給予胡蘿卜泥分次服食,有助于病情康復(fù).取新鮮胡蘿卜適量,洗凈切碎,加水煮爛,然后取出胡蘿卜搗成糊狀即成（煮胡蘿卜的水留作備用）.食用時,每100毫升煮胡蘿卜的水中,加入5至10克（約一小匙）胡蘿卜泥.進(jìn)食量主要根據(jù)嬰兒的食欲,可按平時的食量喂給.一般來說,嬰兒喂食胡蘿卜泥2至3天,大便即可成形.
      生活護(hù)理：
      嬰幼兒的衣著,應(yīng)隨氣溫的升降而增減,避免過熱,夜晚睡覺要避免腹部受涼.夏季應(yīng)多喂水,避免飲食過量或食有用脂肪多的食物.經(jīng)常進(jìn)行溫水浴.
      加強體弱嬰幼兒護(hù)理：營養(yǎng)不良,佝僂病及病后體弱小兒應(yīng)加強護(hù)理,注意飲食衛(wèi)生,避免各種感染.對輕型腹瀉應(yīng)及時治療,以免拖延成為重型腹瀉.
      避免交叉感染：感染性腹瀉易引起流行,對新生兒,托幼機構(gòu)及醫(yī)院應(yīng)注意消毒隔離.發(fā)現(xiàn)腹瀉患兒和帶菌者要隔離治療,糞便應(yīng)做消毒處理.
      合理應(yīng)用抗生素：避免長期濫用方譜抗生素,以免腸道菌群失調(diào),招致耐藥菌繁殖引起腸炎.
       如果一天拉的次數(shù)少于4次,可以只吃媽咪愛,放入40度以下的奶中,一次一袋,24小時吃一次,也可以是一次半代,12小時一次,但是剩下的半代要扔掉,因為里邊是益生菌,開代后時間長就失效了.如果一天多于4次要在吃媽咪愛的基礎(chǔ)上加入思密達(dá),也是加入奶中,不影響藥效的,為了防止孩子喝不完奶影響藥效,可以先把藥放入少量奶中給孩子吃,吃完后再喝沒放藥的奶.另外最好能做個大便化驗看看是不是細(xì)菌感染,如果是的話還要吃消炎藥,要注意拉的次數(shù),拉多了要及時給孩子補液防止脫水.
      
      

      病情分析：
      新生兒急性腹瀉是由于細(xì)菌或病毒引起的綜合征,特征為大便不成形,伴大便次數(shù)增多,常伴嘔吐.
      指導(dǎo)意見：
      為幫助預(yù)防輪狀病毒感染引起的腹瀉和嘔吐,現(xiàn)有一種Rotashield口服疫苗.這種疫苗降低病毒感染的嚴(yán)重程度和小兒住院率.液體和電解質(zhì)療法是最基本和最緊要的步驟.有中毒面容或大量腹瀉和持續(xù)嘔吐,拒絕飲水,父母或看護(hù)人不可靠,或有潛在疾病的,必須住院治療,并常需要腸道外輸液.不能經(jīng)外周靜脈和中央靜脈輸液者,可經(jīng)骨髓緊急輸液.對無上述問題的嬰兒,最初1~2日可在醫(yī)院或家中用葡萄糖電解質(zhì)液或口服補液鹽(ORS)快速口服補充繼續(xù)損失量.市售的口服補液鹽比家中準(zhǔn)備的好.世界衛(wèi)生組織的口服補液(WHO-ORS)含有鈉90mEq/L,鉀20mEq/L和2%葡萄糖(參見第256節(jié)胃腸道感染的治療),其余市售溶液(如Pedialyte,Ricelyte,Infalyte)與WHO-ORS相比含鈉量較少,但鉀和碳水化合物量相當(dāng),因此降低了滲透壓.由于新生兒腎臟對鈉的調(diào)節(jié)能力不足,因而這些溶液較合適,特別對生后2周的新生兒.口服補液時可繼續(xù)給予母乳喂養(yǎng).有中至重度脫水的新生兒或伴有早期血清電解質(zhì)紊亂者(特別是高鈉性脫水),在補液期間,應(yīng)每12~24小時監(jiān)測血清pH,電解質(zhì)和尿素氮.
      早期恢復(fù)喂養(yǎng)對預(yù)防急性營養(yǎng)不良很重要.如果非母乳喂養(yǎng)的嬰兒再發(fā)生腹瀉,應(yīng)試用無乳糖配方奶.如果發(fā)生長期腹瀉(持續(xù)超過2周),常需使用要素飲食或酪蛋白水解物配方奶,有時外加靜脈補液.
      通常不使用抗生素,因為急性細(xì)菌性胃腸炎常常是自限性的.然而防止腸道病原菌的全身播散和腸道正常寄生菌的繼發(fā)侵入是重要的.不同地區(qū)的腸道病原菌對藥物的敏感性不一樣,并可隨時間而變化.
      對新生兒胃腸炎使用抗腸蠕動或止瀉藥是禁忌的,破壞腸活動不僅增加腸道病原菌在宿主形成持久的定植,而且明顯地使水分在腸道內(nèi)滯留,雖然減少了大便次數(shù)但脫水增加,并且阻礙了對體重的監(jiān)測.
      必須認(rèn)真地遵循腸道感染的,特別是洗手和接觸人群的建立.即使大便培養(yǎng)陰性的病例也應(yīng)遵循這些預(yù)防方法,因為通過常規(guī)實驗室檢查僅少數(shù)病原菌可以被確定.如果嬰兒室內(nèi)有暴發(fā)流行,必須進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查.
      新生兒志賀菌感染,應(yīng)給予腸道外氨芐青霉素治療,50~100mg/(kg.d),共用5~6日.如果分離到氨芐青霉素耐藥菌株,或在藥物敏感試驗結(jié)果前有懷疑,則用第三代頭孢菌素(如頭孢氨噻肟).對病情嚴(yán)重,懷疑有敗血癥的嬰兒,有指征腸道外應(yīng)用第三代頭孢菌素.在生后的最初幾天,禁用磺胺藥,因為它們會加重黃疸.抗生素通常對沙門菌胃腸炎無用.盡管如此,由于沙門菌的侵襲性可能引起菌血癥,故所有患沙門菌胃腸炎的新生兒都應(yīng)接受抗生素治療.在了解菌株敏感的抗生素以前使用頭孢氨噻肟靜注(劑量見表260-6).在新生兒中避免使用氯霉素,第三代頭孢菌素對控制全身性沙門菌感染較好；治療胃腸炎用3~5日,治療全身性感染用10~14日.許多新生兒在治療后成為無癥狀帶菌者.雖然在這些病例不需要進(jìn)一步治療,但是在住院期間應(yīng)采取預(yù)防腸道感染的措施.
      對空腸彎曲菌,通常使用無味紅霉素效果較好,劑量為30~40mg/(kg.d),分3次,共治療5日.如給予則只能在疾病的早期使用.懷疑有菌血癥時,加用腸道外慶大霉素5~7.5mg/(kg.d).在新生兒中抗生素對于其他侵襲性細(xì)菌(如腸炎耶爾森菌,侵襲性大腸桿菌)的藥效沒有資料.盡管如此,這些病原菌通常對氨基糖苷類和第三代頭孢菌素敏感,因此,受感染的新生兒應(yīng)接受腸道外抗生素.
      在非侵襲性細(xì)菌性腹瀉,例如產(chǎn)毒性大腸桿菌,致病性大腸桿菌引起的腹瀉,分2次口服多粘菌素10~15mg/(kg.d)；或分3次口服慶大霉素5~7.5mg/(kg.d),(＜7日的嬰兒每日用5mg/kg,分2次口服).在暴發(fā)流行時,治療應(yīng)持續(xù)到大便培養(yǎng)產(chǎn)毒性大腸桿菌或致病性大腸桿菌陰性為止(通常3~5日).然而,對炎癥性或出血性腹瀉的嬰兒使用這些藥物時,因此必須權(quán)衡其益處和由于藥物被吸收入血液而導(dǎo)致的潛在性毒性作用.
      
      

      病情分析：
      新生寶寶腹瀉,究其原因可分為腸道內(nèi)感染,腸道外感染和非感染性腹瀉三大類.想要在第一時間幫助寶寶擺脫腹瀉困擾,只有明析原因,對癥下藥,才能事半功倍.
      蛋花湯樣大便,是輪狀病毒性腸炎的典型癥狀.但該病多發(fā)于秋冬季,此時發(fā)病與季節(jié)不符.所以只能說輪狀病毒感染的可能性大.應(yīng)及時就醫(yī),防止脫水.
      指導(dǎo)意見：
      分析您的孩子用的藥物,知道給您孩子治病的醫(yī)生是很經(jīng)心的.他用的藥是保護(hù)腸黏膜的,并且調(diào)整腸道菌群平衡,都是很溫和,適合小孩子用的藥.輪狀病毒感染具有自限性,病程在1-2周,因此如果小孩精神狀態(tài)不錯,未出現(xiàn)脫水和其他并發(fā)癥,您不用擔(dān)心.小孩子病情變化快,建議您與主治醫(yī)生多溝通,以便了解醫(yī)生的治療方案.
      祝您的孩子早日康復(fù).
      
      以上是對“新生兒腹瀉”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！