健康咨詢描述:
全部癥狀前胸后背疼
兩天
曾經(jīng)的治療情況和效果: 做過心電圖,血脂血糖都正常
想得到怎樣的幫助:怎樣判斷是否是膽囊炎
病情分析:
您好,膽囊炎的癥狀可以不典型,需要做腹部B超檢查明確診斷.
指導意見:
判斷是否是膽囊炎,腹部B超檢查是比較可靠的診斷標準.膽囊炎的癥狀主要是右上腹部疼痛,可以為脹痛,鈍痛,絞痛等,可向后背部,右肩部放射疼痛,進食油膩,高脂食物后誘發(fā)或加重,按壓右側(cè)肋弓下可有壓痛,墨菲氏征等.您所述的前胸后背疼不太可能是膽囊炎的表現(xiàn).
生活護理:
建議就診進一步檢查來明確診斷.
病情分析:
膽囊炎(cholecystitis)分急性和慢性兩種.
急性膽囊炎發(fā)病與膽汁淤滯和細菌感染密切相關(guān).主要致病菌為大腸桿菌(占60%~70%),克雷伯菌,厭氧桿菌等革蘭陰性菌,多由腸道經(jīng)膽總管逆行進入膽囊,少數(shù)經(jīng)門靜脈系統(tǒng)至肝,再隨膽汁流入膽囊.
慢性膽囊炎一部分為急性膽囊炎遷延而成,但多數(shù)既往并無急性發(fā)作史.約70%的病人伴有結(jié)石.由于膽石刺激,加上在長期慢性炎癥的基礎上,有過反復多次的急性發(fā)作,可使膽囊萎縮或囊壁纖維組織增生肥厚,終致囊腔縮小,功能喪失.若膽囊管為結(jié)石,炎性粘連或疤痕完全阻塞,膽汁無法流進膽囊,而膽囊內(nèi)原有的膽汁,因膽色素逐漸被吸收,粘膜仍不斷分泌無色水樣粘液(白膽汁),即可形成膽囊積水;當繼發(fā)感染,則演變?yōu)槟懩曳e膿.
一般認為膽囊小結(jié)石易阻塞膽囊管,引起急性膽囊炎;而較大的結(jié)石常無明顯的腹部絞痛,僅引起慢性膽囊炎的表現(xiàn).慢性膽囊炎是指膽囊的慢性炎癥,引起慢性炎癥最常見的原因是膽囊內(nèi)有結(jié)石.可以這樣說,幾乎所有膽囊內(nèi)有結(jié)石的病人都有慢性膽囊炎.慢性膽囊炎可以是急性膽囊炎發(fā)作過后的后遺癥.病人在一次急性膽囊炎發(fā)作之后,幾乎不可避免地發(fā)展成為慢性膽囊炎.然而,實際上多數(shù)急性膽囊炎是慢性膽囊炎的急性發(fā)作,有相當一部分慢性膽囊炎是在不知不覺中發(fā)生的.以前從來沒有得過急性膽囊炎的病史.
慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)多不典型,亦不明顯.平時可能經(jīng)常有右上腹部隱痛,腹脹,噯氣,惡心和厭食油膩食物等消化不良癥狀,有的病人則感右肩胛下,右季肋或右腰等處隱痛.在站立,運動及冷水浴后更為明顯.病人右上腹肋緣下有輕度壓痛,或壓之有不適感.B超檢查可見膽囊引人注目或增大,排空功能障礙.口服膽囊造影劑發(fā)現(xiàn)有結(jié)石時,則診斷可以確定.
指導意見:
急性膽囊炎患者偶需做CT檢查.它除可發(fā)現(xiàn)膽囊管或膽囊結(jié)石外,診斷主要依據(jù):①膽囊擴大;②膽囊壁普遍性增厚,且增強掃描時可見膽囊明顯強化.這兩種現(xiàn)象對確立診斷缺一不可.因膽囊擴大也可見于膽道梗阻,或正常膽囊炎因增厚的膽囊壁而呈結(jié)節(jié)狀,可給人以膽囊癌的現(xiàn)象.故其鑒別診斷需結(jié)合臨床癥狀.化膿性膽囊炎膽汁CT值可大于20HU.膽囊周圍炎,膽囊壁與肝實質(zhì)界面不清或于膽囊周圍顯示為低密度環(huán),系由肝組織繼發(fā)性水腫所致.若系膽囊穿孔,膽囊窩部可出現(xiàn)有液平的膿腫.氣腫性膽囊炎則于膽囊內(nèi)或壁內(nèi)出現(xiàn)氣影. 慢性膽囊炎常與膽石并存.CT除膽囊壁普遍增厚和增強掃描顯示為壁強化外,膽囊大多擴張不良或縮小.若周圍粘連,則可見膽囊皺褶變形.應該指出的是,如無膽石存在,CT難以肯定膽囊縮小是生理性抑或病理性收縮.如膽汁鈣化或膽囊壁鈣化而形成所謂“瓷器膽囊”,則CT易于診斷.若造影顯示壁厚且擴張不良的膽囊不顯影,而膽管卻良好顯影,可肯定為慢性膽囊炎.CT在膽道造影不常用.
病情分析:
如果心電圖,血脂血糖都正常的話那么要懷疑膽囊炎的可能.
指導意見:
膽囊炎的主要體征是右上腹疼痛,放射性肩疼.
膽囊炎B超檢查也可以確定檢查結(jié)果.
以上是對“哪個部位疼..”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
飲食上應注意清淡,多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳。
看病 男科 婦科 癲癇 性病 養(yǎng)生 新聞 白癲風 牛皮癬
就醫(yī) 疾病信息 健康經(jīng)驗 癥狀信息 手術(shù)項目 檢查項目 健康百科 求醫(yī)問藥
用藥 藥品庫 疾病用藥 藥品心得 用藥安全 藥品資訊 用藥方案 品牌藥企 明星藥品
有問必答 內(nèi)科 外科 兒科 藥品 遺傳 美容 檢查 減肥 中醫(yī)科 五官科 傳染科 體檢科 婦產(chǎn)科 腫瘤科 康復科 子女教育 心理健康 整形美容 家居環(huán)境 皮膚性病 營養(yǎng)保健 其他科室 保健養(yǎng)生 醫(yī)院在線