哪個部位疼..

女 | 70歲 2010-01-23 19:39:22 3人回復 來自

健康咨詢描述: 全部癥狀前胸后背疼
兩天

曾經(jīng)的治療情況和效果: 做過心電圖,血脂血糖都正常

想得到怎樣的幫助:怎樣判斷是否是膽囊炎

回復區(qū)

hys2010
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2010-01-23 19:54:28 我要投訴

      病情分析:
      您好,膽囊炎的癥狀可以不典型,需要做腹部B超檢查明確診斷.
      指導意見:
      判斷是否是膽囊炎,腹部B超檢查是比較可靠的診斷標準.膽囊炎的癥狀主要是右上腹部疼痛,可以為脹痛,鈍痛,絞痛等,可向后背部,右肩部放射疼痛,進食油膩,高脂食物后誘發(fā)或加重,按壓右側(cè)肋弓下可有壓痛,墨菲氏征等.您所述的前胸后背疼不太可能是膽囊炎的表現(xiàn).
      生活護理:
      建議就診進一步檢查來明確診斷.
      

shuwenxinyu
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2010-01-23 19:52:11 我要投訴

      病情分析:
      膽囊炎(cholecystitis)分急性和慢性兩種.
      急性膽囊炎發(fā)病與膽汁淤滯和細菌感染密切相關(guān).主要致病菌為大腸桿菌(占60%~70%),克雷伯菌,厭氧桿菌等革蘭陰性菌,多由腸道經(jīng)膽總管逆行進入膽囊,少數(shù)經(jīng)門靜脈系統(tǒng)至肝,再隨膽汁流入膽囊.
      慢性膽囊炎一部分為急性膽囊炎遷延而成,但多數(shù)既往并無急性發(fā)作史.約70%的病人伴有結(jié)石.由于膽石刺激,加上在長期慢性炎癥的基礎上,有過反復多次的急性發(fā)作,可使膽囊萎縮或囊壁纖維組織增生肥厚,終致囊腔縮小,功能喪失.若膽囊管為結(jié)石,炎性粘連或疤痕完全阻塞,膽汁無法流進膽囊,而膽囊內(nèi)原有的膽汁,因膽色素逐漸被吸收,粘膜仍不斷分泌無色水樣粘液(白膽汁),即可形成膽囊積水;當繼發(fā)感染,則演變?yōu)槟懩曳e膿.
      一般認為膽囊小結(jié)石易阻塞膽囊管,引起急性膽囊炎;而較大的結(jié)石常無明顯的腹部絞痛,僅引起慢性膽囊炎的表現(xiàn).慢性膽囊炎是指膽囊的慢性炎癥,引起慢性炎癥最常見的原因是膽囊內(nèi)有結(jié)石.可以這樣說,幾乎所有膽囊內(nèi)有結(jié)石的病人都有慢性膽囊炎.慢性膽囊炎可以是急性膽囊炎發(fā)作過后的后遺癥.病人在一次急性膽囊炎發(fā)作之后,幾乎不可避免地發(fā)展成為慢性膽囊炎.然而,實際上多數(shù)急性膽囊炎是慢性膽囊炎的急性發(fā)作,有相當一部分慢性膽囊炎是在不知不覺中發(fā)生的.以前從來沒有得過急性膽囊炎的病史.
      慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)多不典型,亦不明顯.平時可能經(jīng)常有右上腹部隱痛,腹脹,噯氣,惡心和厭食油膩食物等消化不良癥狀,有的病人則感右肩胛下,右季肋或右腰等處隱痛.在站立,運動及冷水浴后更為明顯.病人右上腹肋緣下有輕度壓痛,或壓之有不適感.B超檢查可見膽囊引人注目或增大,排空功能障礙.口服膽囊造影劑發(fā)現(xiàn)有結(jié)石時,則診斷可以確定.
      指導意見:
      急性膽囊炎患者偶需做CT檢查.它除可發(fā)現(xiàn)膽囊管或膽囊結(jié)石外,診斷主要依據(jù):①膽囊擴大;②膽囊壁普遍性增厚,且增強掃描時可見膽囊明顯強化.這兩種現(xiàn)象對確立診斷缺一不可.因膽囊擴大也可見于膽道梗阻,或正常膽囊炎因增厚的膽囊壁而呈結(jié)節(jié)狀,可給人以膽囊癌的現(xiàn)象.故其鑒別診斷需結(jié)合臨床癥狀.化膿性膽囊炎膽汁CT值可大于20HU.膽囊周圍炎,膽囊壁與肝實質(zhì)界面不清或于膽囊周圍顯示為低密度環(huán),系由肝組織繼發(fā)性水腫所致.若系膽囊穿孔,膽囊窩部可出現(xiàn)有液平的膿腫.氣腫性膽囊炎則于膽囊內(nèi)或壁內(nèi)出現(xiàn)氣影. 慢性膽囊炎常與膽石并存.CT除膽囊壁普遍增厚和增強掃描顯示為壁強化外,膽囊大多擴張不良或縮小.若周圍粘連,則可見膽囊皺褶變形.應該指出的是,如無膽石存在,CT難以肯定膽囊縮小是生理性抑或病理性收縮.如膽汁鈣化或膽囊壁鈣化而形成所謂“瓷器膽囊”,則CT易于診斷.若造影顯示壁厚且擴張不良的膽囊不顯影,而膽管卻良好顯影,可肯定為慢性膽囊炎.CT在膽道造影不常用.
      

doctorwuhan
doctorwuhan 醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:2861稱贊:354
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2010-01-23 20:03:06 我要投訴

      病情分析:
      如果心電圖,血脂血糖都正常的話那么要懷疑膽囊炎的可能.
      指導意見:
      膽囊炎的主要體征是右上腹疼痛,放射性肩疼.
      膽囊炎B超檢查也可以確定檢查結(jié)果.
      
      以上是對“哪個部位疼..”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

疾病百科| 膽囊炎

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