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食管憩室能否保守治療,或者手術(shù)的方法

女 | 56個月 2010-01-21 23:23:26 3人回復(fù) 來自石家莊市

健康咨詢描述: 前做了膽結(jié)石摘除術(shù)(結(jié)石很大),之前總覺得后背疼,還有吃不下飯食欲差事因為膽囊結(jié)石引起的,結(jié)石手術(shù)后一個多星期,食欲增加.隨后慢慢食欲減少,吃飯覺得堵得慌,飯后過一段時間就好點了.于是做了鋇餐造影,發(fā)現(xiàn)咽部 和食管中上部有兩個0.5厘米大小的憩室
從網(wǎng)上查到咽部憩室可以引起咽部不適,從咽部不適咳嗽 異物感, 已經(jīng)有4年左右

曾經(jīng)的治療情況和效果: 膽摘除一個多月 身體在恢復(fù)中.目前用生理鹽水加氫大 飯后喝幾口沖洗食管

想得到怎樣的幫助:因為長了兩個憩室 一個在咽部 一個在食管中上部, 想知道需要采取什么樣的手術(shù)方式. 咽部的需要開胸嗎? 胸部的能否用微創(chuàng) 治療 手術(shù)時是一次做兩個部位 還是這兩個部位需要分次進行?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

劉武
劉武 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 先天性心臟病,主動脈夾層,心臟瓣膜病,先天性膈疝, 幫助網(wǎng)友:10640稱贊:37
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2010-01-21 23:56:59 我要投訴

      病情分析:
      食管憩室是指與食管腔相連的覆蓋有上皮的盲袋.
      指導(dǎo)意見:
      咽食管憩室的病情多為進行性的,非手術(shù)的保守療法均無效,因此診斷明確后應(yīng)在出現(xiàn)合并癥前盡快擇期手術(shù).
      
      

陳云順
陳云順 臨沂市婦幼保健院   醫(yī)師 擅長: 心臟搭橋術(shù)、先天性心臟病手術(shù)、瓣膜置換術(shù)等 幫助網(wǎng)友:178
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2010-01-21 23:58:45 我要投訴

      病情分析:
      食管憩室是指與食管腔相連的覆蓋有上皮的盲袋.有3個好發(fā)部位:①咽食管憩室;發(fā)生在咽與食管交界處,為膨出型憩室;②支氣管旁憩室;發(fā)生在食管中段,亦稱為食管中段憩室,為牽出型憩室;③膈上憩室;發(fā)生在食管下段的膈上部,亦為膨出型憩室.咽食管憩室較多,其次為膈上憩室,支氣管旁憩室最少見.食管憩室是否產(chǎn)生昨夜癥狀與憩室的大小,開口的部位,是否存留食物及分泌物等有關(guān),大多數(shù)癥狀輕微且不典型.
      指導(dǎo)意見:
      咽食管憩室的病情多為進行性的,非手術(shù)的保守療法均無效,因此診斷明確后應(yīng)在出現(xiàn)合并癥前盡快擇期手術(shù).
      1.術(shù)前準備 一般不需要特殊術(shù)前準備,極少數(shù)患者需要靜脈補液糾正營養(yǎng)不良,有合并癥要積極治療,病情得到控制后便可手術(shù),不必久等,手術(shù)根除了發(fā)生合并癥的病因,合并癥才能徹底治愈.
      術(shù)前48h內(nèi)進流食,盡可能變動體位排空憩室內(nèi)的殘留物,術(shù)前如能在透視下將鼻胃管送入憩室,并反復(fù)沖洗吸凈存留物,有利于防止麻醉誘導(dǎo)時的誤吸.保留在憩室內(nèi)的胃管有利于術(shù)中尋找及解剖憩室,便于手術(shù)操作.
      2.麻醉 氣管內(nèi)插管全身麻醉,可控制呼吸防止誤吸,便于手術(shù)操作.
      3.手術(shù)方法 咽食管憩室多位于中線后方偏左側(cè),手術(shù)常采用左頸入路,但必須根據(jù)術(shù)前造影決定,如憩室偏向右側(cè)應(yīng)選用右頸入路.
      
      

liuxiuquan
liuxiuquan 其他 幫助網(wǎng)友:48稱贊:9
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2010-01-21 23:54:49 我要投訴

      病情分析:
      憩室是治療手術(shù)是可以的,而且效果肯定.
      指導(dǎo)意見:
      手術(shù)是一次做兩個,而且微創(chuàng)也是可以的,但是效果有些不太好.
      
      以上是對“食管憩室能否保守治療,或者手術(shù)的方法”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

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