高泌乳素血癥

      您好：高泌乳素血癥：泌乳素也叫催乳素,是腦垂體所分泌的激素中的一種.婦女在懷孕后期及哺乳期,泌乳素分泌旺盛,以促進乳腺發(fā)育與泌乳.非孕婦女血清中泌乳素水平最高值一般不會超過20納克／毫升.如果血中泌乳素水平過高,則稱為高泌乳素血癥.這些人往往有乳房脹痛,溢乳,月經(jīng)稀少甚則閉經(jīng)的表現(xiàn).因此有時也稱之為溢乳一閉經(jīng)綜合征.在高泌乳素血癥患者中,約1／4是由垂體腫瘤引起的,還有些可由于下丘腦,垂體功能障礙,甲狀腺功能減退,腎功能不全,其他部位惡性腫瘤,胸壁損傷及藥物作用等原因引起.
      
      

      病情分析：
      月經(jīng)量少的原因：
       杭州紅房子婦科醫(yī)院提醒女性朋友,一般來說,經(jīng)血量少,是由于雌激素水平低而引起的.雌激素可刺激子宮內(nèi)膜的增生變厚,為受孕做準備. 如果未受孕,增生的內(nèi)膜會脫落出血形成月經(jīng).體內(nèi)雌激素水平低會導致子宮內(nèi)膜增生得不夠厚,月經(jīng)時出血少,這種情況日后是會影響受孕的.
       但初次月經(jīng)后不久的少女,體內(nèi)雌激素分泌還沒有達到平衡穩(wěn)定狀態(tài),因此一般經(jīng)血量都不多,而且月經(jīng)有時提前有時錯后來,所以,這個時候的月經(jīng)量少都是正常的.
       即使在形成規(guī)律的月經(jīng)周期,或出血量也較穩(wěn)定后,但遇上情緒緊張,環(huán)境改變,或心理壓力加大,或突然變故的刺激等,都有可能導致內(nèi)分泌的暫時性紊亂,使雌激素分泌增減,使月經(jīng)增多或月經(jīng)減少,只要以上暫時性因素消失,月經(jīng)又可恢復正常.
      指導意見：
       月經(jīng)量少還有可能是營養(yǎng)不良引起的.有些女孩有挑食,偏食的習慣,身體瘦弱；還有的人為了減肥而刻意減少食物攝取量,導致營養(yǎng)供給不夠.
      
      
      以上是對“高泌乳素血癥”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      不知道你是否進行過腦CT的檢查?由于你停藥后不久泌乳素再次增高,應該進行腦CT的檢查,排除腦垂體瘤的可能.
      指導意見：
      若無腦垂體瘤,可在醫(yī)生指導下予以溴隱亭或L-多巴,L-羥丙氨酸等治療,此外,還可以通過中醫(yī)辨證論治,采用滋補肝腎法,清肝解郁法,同時配合麥芽煎湯內(nèi)服來進行治療.具體的療程需要根據(jù)治療效果而定,現(xiàn)在無法猜測.
      

      病情分析：
      高泌乳素血癥是由什么原因引起的?
      正常PRL脈沖性釋放及其晝夜節(jié)律對乳腺發(fā)育,泌乳和卵巢功能起重要調(diào)節(jié)作用.PRL分泌受下丘腦PRL-RH和PRL-IH雙重調(diào)節(jié),而在正常排卵月經(jīng)周期中PRL始終處于CNS下丘腦多巴胺能神經(jīng)介質(zhì)和PRL-IH張力性抑制性調(diào)節(jié)下,一旦這種調(diào)節(jié)失衡即引起的HPPL.HPRL可為生理性和病理性因素所引起.
      一,生理性高催乳素血癥
      （一）夜間和睡眠（2～6Am）.
      （二）晚卵期和黃體期.
      （三）妊娠期：較非孕期升高≥10倍.
      （四）哺乳期：受按摩,乳頭吸吮引起急性,短期或持續(xù)性分泌增多.
      （五）產(chǎn)褥期：3～4周.
      （六）低血糖.
      （七）運動和應激刺激.
      （八）性交：在性高潮時明顯升高.
      （九）胎兒和新生兒（≥28孕周～產(chǎn)后2～3周）.
      二,病理性高催乳素血癥
      （一）下丘腦-垂體病變
      1,腫瘤：
      非功能性——顱咽管瘤,肉瘤樣病（sarcoid）神經(jīng)膠質(zhì)細胞瘤.
      功能性——PRL 腺瘤46％；GH腺瘤22～31％.PRL-GH腺瘤5～7％；ACTH腺瘤&Nelson’s syndrome4～15％.多功能腺瘤10％；未分化瘤19～27％.
      2,炎癥：顱底腦膜炎,結(jié)核,梅毒,放線菌病.
      3,破壞：損傷,手術(shù),動一靜脈畸形,肉芽腫?。℉and-Schüller-Christian’s syndrome）.
      4,空泡蝶鞍綜合征.
      5,垂體柄病變,損傷或腫瘤壓迫.
      6,精神創(chuàng)傷和應激.
      7,帕金森病.
      （二）原發(fā)性和/或繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥.
      1,假性甲狀旁腺功能減退（Pseudo-parathyroidism）.
      2,橋本甲狀腺炎（Hashimoto’s thyroiditis）.
      （三）異位PRL分泌綜合征：未分化支氣管肺癌,腎上腺癌,胚胎癌.
      （四）腎上腺及腎?。喊⒌疑喜?慢性腎功衰竭.
      （五）多囊卵巢綜合征.
      （六）肝硬化.
      （七）婦產(chǎn)科手術(shù)：人工流產(chǎn),引產(chǎn),死胎,子宮切除術(shù),輸卵管結(jié)扎術(shù),卵巢切除術(shù).
      （八）局部刺激：乳頭炎,皸裂,胸壁外傷,帶狀皰疹,結(jié)核,手術(shù).
      （九）醫(yī)源-藥物性因素：
      1,胰島素低血糖.
      2,性激素（雌-孕激素避孕藥）.
      3,合成TSH-RH.
      4,麻醉藥：嗎啡,美沙酮,蛋氨酸腦啡肽.
      5,多巴胺受體阻斷劑：Phenothiazones,Haloperidol,Metoclprimide,Domperidone,Pimozide,Sulpiride.
      6,多巴胺重吸收阻斷劑：Nomifensine.
      7,CNS多巴胺降解劑：Reserpine,amethyl-Dopa.
      8,多巴胺轉(zhuǎn)化抑制劑：阿肽.
      9,單胺氧化酶抑制劑.
      10,二苯氮類衍生物：二苯噁唑氮類,氨甲酰氮,因忽頓,丙咪嗪（Imipramine）,阿密替林（Amitriptyline）,苯妥因（phenytoin）安定和氯硝基安定（Clonazepam）.
      11,組胺和組胺H1,H2,受體拮抗劑：5羥色胺,Amphetamines,Hallucinogens,H1受體拮抗劑（氯苯甲嗪meclizine,吡芐明,Pyribenzamine）,H2受體拮抗劑（甲氰咪呱Cimitidine）.
      （十）特發(fā)性.
      病理改變
      一,腫瘤型高泌乳素血癥
      二,產(chǎn)后型高泌乳素血癥
      三,特發(fā)型高泌乳素血癥
      四,醫(yī)源性高泌乳素血癥
      指導意見：
      一,對因和原發(fā)病治療
      如祛除不良精神刺激,停用致HPRL藥物,積極治療原發(fā)性疾病如垂體腫瘤,甲狀腺功能低下,柯興癥等.
      二,抗泌乳素-溴隱亭療法
      溴隱亭是一種半合成麥角堿衍生物,為多巴胺受體激動劑,可經(jīng)受體機轉(zhuǎn),促進PRL-IH合成和分泌,抑制PRL合成和釋放,并直接作用于垂體腫瘤和PRL細胞遏制腫瘤生長和阻抑PRL,GH,TSH和ACTH分泌.
      溴隱亭療法適用于各種類型HPRL,也是垂體腺瘤（微/巨腺瘤）首選療法,尤以年輕不孕期盼生育者為然.劑量2.5～7.5mg/d,口服.其他抗泌乳素藥物包括：左旋多巴（Levo-Dopa）,八氫苯并喹啉（CV205-502）,維生素B6等.詳見內(nèi)分泌治療章抗泌乳素節(jié).
      三,促排卵治療
      適用于HPRL,無排卵性不孕,單純溴隱亭治療不能成功排卵和妊娠者.即采用以溴隱亭為主,配伍其他促排卵藥物的綜合療法：①溴隱亭-CC-hCG；②溴隱亭-hMG-hCG；③GnRH.脈沖療法-溴隱亭等.綜合療法可以節(jié)省抗泌乳素,縮短治療周期并提高排卵率和妊娠率.
      四,手術(shù)療法
      適合于巨腺瘤出現(xiàn)壓迫癥狀者,以及腫瘤抗藥,溴隱亭治療無效和嫌染細胞瘤多種垂體激素分泌者.
      現(xiàn)行的經(jīng)蝶顯微手術(shù)（trans-sphenoidal microsurgery）,安全,方便,易行,療效類似于溴隱亭療法.手術(shù)前后配伍用溴隱亭可提高療效.手術(shù)缺點是：垂體腫瘤無明顯包膜,邊界不清者,手術(shù)不易徹底或損傷,致成腦脊液鼻腔瘺,繼發(fā)垂體功能減退.
      五,放射治療
      適用于HP系統(tǒng)非功能性腫瘤,以及藥物和手術(shù)治療無效者.照射方法包括：深部X線,60Co,α粒子和質(zhì)子射線.同位素90釔,198金垂體植入等.
      生活護理：
      祝您身體健康