治療多年的頑固癬病

      病情分析：
      您好,銀屑病的病因不明,臨床很難治愈,一般以控制癥狀為主.主要表現(xiàn)為脫屑,紅斑,瘙癢,反復(fù)發(fā)作.
      指導(dǎo)意見：
      治療可口服維胺脂,多糖蛋白.外用恩膚霜,配合光化學(xué)療法治療效果很好.希望您早日康復(fù).

      建議你中醫(yī)治療比較理想,飲食忌口為佳,不可快速西醫(yī)治療!
      牛皮癬患者請(qǐng)注意：可以理解您有病亂投醫(yī)的心情,但,你要注意,只要你是在外地購的藥或是本地購藥,或是膠囊或是藥丸,只要您用藥表現(xiàn)很好,1-2兩個(gè)禮拜病就好個(gè)90％或是聲稱2-3個(gè)月痊愈的<不分患病的病史>,那就說明藥里100%的有激素藥或是免疫抑制劑的藥物（或抗癌癥的藥物）,這時(shí)您可當(dāng)心,絕對(duì)不能再用了!這就說明此藥是不能治療你的病,,,,,,,真正治療牛皮癬的中藥效果不是這個(gè)表現(xiàn)!中藥的表現(xiàn)是：慢!（牛皮癬患者治愈后的皮膚表現(xiàn)為：白色的底片或是暗色的底片,并不是黑色的底片,黑色的底片說明隨時(shí)都有復(fù)發(fā)的可能,是沒有治愈或是用激素的表現(xiàn)!）,牛皮癬此病和血液是沒有關(guān)系的,患者的血液是健康的,沒有毒素,血也不熱,所以用藥去火,消炎,涼血,清毒之類的是錯(cuò)誤的,此病和免疫力也是沒有直接關(guān)系的,所以看似用藥提高免疫有效果,但過后繼續(xù)出現(xiàn)嚴(yán)重,復(fù)發(fā),導(dǎo)致病情更加難以治愈,所以此療法也錯(cuò)誤的!
      可用中藥調(diào)理你體內(nèi)的元素,分解皮下物質(zhì)就可以達(dá)到治愈的!
      得病期間首先要忌口,忌牛肉,狗肉,酒,海鮮（魚蝦）,醬,辣等.會(huì)對(duì)你的病情有好處!之后在選擇比較好的治療!切忌：不要用激素!!
       有什么需要了解的可以直接 與我咨詢,
      患者應(yīng)慎用和禁用的藥物
      .皮質(zhì)類固醇激素.如地塞米松,強(qiáng)的松,氫化考的松及各種激素藥膏藥水（膚輕松,皮炎平,皮康霜,氯氟舒松, 樂膚液 ,恩膚霜,膚疾寧帖膏等含有激素的外用劑）.
      

      病情分析：
      (頭癬,體癬,手足癬,股癬,花斑癬,癬菌疹）
      淺部真菌病簡稱為癬.由此可知,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中關(guān)于“癬”一詞,通常系指淺部真菌病而言.但在祖國醫(yī)學(xué)中“癬”這一字是泛指多種皮膚病,并非淺部真菌病.因此,我們務(wù)必深刻理解“癬”的真實(shí)含義,切莫混淆.
      指導(dǎo)意見：
      一,全身治療
      （一）酮康唑（kefoconazole）：現(xiàn)今多以本藥內(nèi)服以替代灰黃霉素.酮康唑系一種合成的廣譜抗真菌咪唑類藥.其抗真菌機(jī)理是通過抑制做為真菌細(xì)胞膜的重要成份的麥角畄醇合成,導(dǎo)致該菌細(xì)胞膜失去正常功能,引起膜的通透性增高,最后使真菌變性乃至死亡.據(jù)臨床實(shí)踐本藥對(duì)淺部真菌病有良好的療效.
      適應(yīng)癥：主要用于頭癬,其次全身泛發(fā)體癬,重癥型股癬以及甲癬.
      禁忌癥：肝功異常,妊娠和哺乳期婦女禁用本藥品.
      劑量：成人,200mg,1次/日.兒童體重20公斤 以下,50mg,1
      次/日；20～40公斤 ,100mg,1次/日；40公斤 以上可按成人劑量服用.
      （二）其它咪唑類藥：伊康唑（Itraconazole）抗真菌效力為酮康唑的5～10倍,用于治療皮膚癬菌的最小劑量每日100mg即可.
      二,局部治療
      未累及毛發(fā)或甲板的淺部真菌病,采用局部療法均可收效,但需要耐心,堅(jiān)持較長時(shí)間擦藥.常用有二組藥物.
      （一）外用獨(dú)特藥物：可選用特效藥物克癬靈藥水,外涂患處,
      （二）特異性廣譜抗真菌劑：目前廣為應(yīng)用最大的一族都有共同的咪唑環(huán),即咪唑類藥象硫康唑（fioconazole）,咪康唑（Miconazole）,肟康唑（oxiconazle）,益康唑（econazole）酮康唑（ketoconazole）白呋唑（Bifonazole）及克霉唑（氯三苯咪唑Iotrimazoie）等往往制成1～2%霜?jiǎng)?以供臨床應(yīng)用.
      三,各種淺部真菌病的具體治療方法
      （一）頭癬
      我國已總結(jié)一套“五字療法”的好經(jīng)驗(yàn),即服（藥）,洗（頭）,搽（藥）,理（發(fā)）,消（毒）.對(duì)照此經(jīng)驗(yàn),我們可選用酮康唑內(nèi)服,按上述劑量,連服4周；治療期間須每日洗頭；堅(jiān)持外搽適宜的抗真菌藥膏1～2月；每周理發(fā)一次,直至治愈為止；病人日常用品,如帽子,毛巾,枕巾,梳子等須定期進(jìn)行消毒.
      （二）體癬,股癬,手足癬
      應(yīng)堅(jiān)信這類癬病局部治療可奏效,但須根據(jù)不同病情,不同皮損表現(xiàn),而采用不同劑型的癬藥.
      1,癬藥并發(fā)感染,應(yīng)先控制感染.
      2,病變處腫脹滲出明顯時(shí),可選用3%硼酸水或0.02%呋喃西啉溶液濕敷,俟消腫,滲出減少后再選擇有效治療癬的外用藥.
      3,患處呈糜爛及少量滲出者,須先以黃連氧化鋅油外用過渡2～3天,然后再酌情更換適宜癬藥膏.
      4,病損表現(xiàn)為鱗屑角化型時(shí),治癬藥膏的劑型以軟膏或霜?jiǎng)橥?
      5,如損害處有皸裂現(xiàn)象,忌用酊劑外搽,仍選取軟膏或霜?jiǎng)楹?
      6,皮疹以紅斑,丘疹為主者,可選用酊劑或軟膏和霜?jiǎng)?
      7,面部,股內(nèi)側(cè)等部位皮損,禁止用高濃度角質(zhì)剝脫劑,以免刺激而引起皮炎.
      8,只要?jiǎng)┬瓦x擇無誤,多主張不宜頻繁改換外用藥.每種治癬藥膏至少要用一周.
      9,病情頑固或皮損面積廣泛,應(yīng)用局部療法治愈有困難者,可考慮給予酮康唑內(nèi)服,200mg,1次/日,連用4周.
      （三）甲癬
      本病原則上也應(yīng)以局部治療為主,但由于甲板頗厚,一般藥物不易滲透進(jìn)去,故不能采取平常治癬辦法來處置本病.局部用藥前須盡量除去甲板,而后再外用抗真菌藥.常用方法介紹如下：
      （一）刮甲法：每日用小刀盡量刮除病甲變脆的部分,然后再外搽5%碘酊,30%冰醋酸,或威氏液,每日?qǐng)?jiān)持1～2次,直至痊愈為止.
      （二）溶甲法：先以膠布保護(hù)甲周皮膚,然后把25～40%尿素軟膏涂于甲板上,最后再加蓋塑料薄膜,并用膠布固定.每2日換藥一次,待甲板軟化有浮動(dòng)感時(shí),用鑷子將甲板拔掉,隨后,每日按常規(guī)換藥,等創(chuàng)面愈合后再外用癬藥膏,直到長出好甲.
      如果通過以上方法治療失敗或者病甲數(shù)目多,亦可考慮投與酮康唑口服,劑量同上,常需半年左右方能治愈.
      （四）花斑癬
      本病容易治愈,但也常復(fù)發(fā).傳統(tǒng)用藥,例如20～40%硫代硫酸鈉溶液,2.5%硫化硒乳劑外用均可奏效,此外,咪唑類霜?jiǎng)┮材塬@得滿意效果.
      （五）癬菌疹
      本病全身治療可按過敏性皮膚病的治療原則處理；局部不須用抗真菌藥,尤其忌用刺激較強(qiáng)烈的癬藥.可選用溫和的氧化鋅油外用或3%硼酸水濕敷即可.此外,必須積極醫(yī)治活動(dòng)性的癬病灶.
      
      以上是對(duì)“治療多年的頑固癬病”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      體癬治療應(yīng)以局部治療為主.皮疹廣泛嚴(yán)重者,可考慮全身治療
      指導(dǎo)意見：
      全身治療
      用于廣泛而又嚴(yán)重的體癬患者.灰黃霉0.2g,一天3次,療程為3-4周；或酮康唑200mg,一天1-2次；或伊康唑（Itraconazole)100mg一天,連用15天.
      局部治療
      1.復(fù)方水楊酸酊(水楊酸3-6g,苯甲酸6-12g,乙醇加至100ml）,局部外用.
      復(fù)方土槿皮酊（10％土槿皮酊40ml,水楊酸6g,苯甲醇12g,乙醇加至100ml）,局部涂擦.
      3.20%羊蹄根醋浸液,局部外用.
      5.復(fù)方雷鎖辛擦劑（飽和堿性復(fù)紅酒精液10ml,15％碳酸水溶液100ml,硼酸1g,丙酮5ml,雷鎖辛10g),局部外用,常用于皮膚柔嫩部位.
      6.1％益康唑霜,見效快,治愈率高,價(jià)格適中,系目前較理想抗真菌外用藥物之一.
      7.1%復(fù)方酮康唑霜,局部外用.
      8,1％吡硫霉凈酊或霜局部外用,治愈率達(dá)87.4%-97.7%.
      9.1％Terbinafine霜外用.
      10,1％比佛拉唑（Bifonazole)霜局部涂擦.有人報(bào)道治療32例體,股癬,連續(xù)治療2周,真菌直接鏡檢全部陰性.
      

      病情分析：
      癬（tinea）是霉菌引起傳染性皮膚病,可分淺部霉菌病和深部霉菌病,而肛?fù)羝つw癬必淺部霉菌病.它多由股癬蔓延至肛門,會(huì)陰,臀部所致.夏季多發(fā),冬季少見.中醫(yī)學(xué)記載的陰癬,圓癬,癘瘍風(fēng),紫白癜風(fēng)等類似于本病.
      指導(dǎo)意見：
      一中醫(yī)治療：
      1.內(nèi)治法：治宜養(yǎng)血和營祛風(fēng),方用癬復(fù)康.若屬風(fēng)寒者,加制川烏,麻典各9g；若屬風(fēng)熱者,加生地15g,菊花12g,苦參15g；若屬?zèng)_任不調(diào)者,加鹿角片9g,菟絲子12g,巴戟天6g.若為陰虛內(nèi)熱者,用生地飲加減.若屬濕熱實(shí)癥者,用龍膽瀉肝湯加黃柏,蒼術(shù),薏苡仁治之.
      2.外治法：可根據(jù)病情酌情選用下列諸方：①癬藥水,用毛筆蘸涂擦患處,每日2～3次.②滅癬靈,醋調(diào)膏,涂患處.③癬可凈,水煎坐浴.④汗斑方,調(diào)搽.⑤槿酒擦劑,外擦,每日1～次.⑥雄黃解毒散,醋調(diào)搽.
      二西醫(yī)治療：
      1.內(nèi)治法：制毒菌素片100萬u,每日3次,口服.并內(nèi)服復(fù)合維生素B,也可口服克霉唑,曲古霉素.
      2.外治法：常用的藥物有10%～20%冰醋酸溶液,復(fù)方雷鎖辛擦劑,20%～40%硫酸鈉,5%水楊酸酒精,1%克霉唑霜,汗斑藥不,復(fù)方苯甲酸軟膏,殺烈癬軟膏,2%雙氯苯咪唑 霜,10%十一烯酸藥水,10%噻苯達(dá)唑霜,5%月桂酸酒精等.
      3.紫外線照射,每日1次,每次20～30分鐘.

      病情分析：
      股癬是發(fā)生于腹股溝,大腿內(nèi)側(cè)上部及外陰部的癬病.最常見的部位是陰囊對(duì)側(cè)的大腿皮膚,損害初起為一小片斑丘疹,色紅,表面可出現(xiàn)小鱗屑.隨后皮疹擴(kuò)大,向四周逐漸蔓延,形成環(huán)狀或半環(huán)狀斑片.一般夏季加重,冬季皮損明顯減輕.
      股癬是由真菌引起的,故和其他癬病一樣,必須有適于真菌生長和繁殖的環(huán)境,同時(shí)也要有真菌的來源,即傳染源.
      一般說股癬多發(fā)生在男性,因?yàn)槟行怨蓛?nèi)側(cè)與陰囊靠近,尤其肥胖者兩處完全貼在一起,其上的分泌物,污垢等都不易清除,而且局部溫度較高,潮濕,很適合真菌的生長繁殖,故男性易患股癬.此外,股癬的發(fā)生也與機(jī)體的抵抗力降低有關(guān).當(dāng)然,并不是說身體虛弱就一定會(huì)發(fā)生股癬,必須要有真菌的感染.股癬的真菌主要來自腳癬,可以是自身的,也可是別人的.
      指導(dǎo)意見：
       股癬是較頑固的疾病,極容易復(fù)發(fā),對(duì)很多藥都敏感,但治療結(jié)束后一定時(shí)間內(nèi)仍可以復(fù)發(fā).一般以外治為主,不需內(nèi)治；但頑固者,泛發(fā)者可以加用內(nèi)治療法.常用于治療股癬的藥：
       (1)復(fù)方雷瑣辛溶液,為醫(yī)院內(nèi)部制劑,刺激小,作用迅速,每天外用1～2次,連用10天即可達(dá)到臨床痊愈.
       (2)復(fù)方達(dá)克寧,西安楊森制藥廠出品,見效快,止癢效果好.
       (3)1％克霉唑,克烈癬霜,1％益康唑霜等.我建議用克霉唑.
       陰莖處皮膚薄嫩,治療時(shí)不可用刺激性過強(qiáng)的藥物,如久治不愈,或面積大,發(fā)病廣泛者,可內(nèi)服斯皮仁諾200mg,每日1次,連續(xù)5天.
       臨床表明,中草藥外洗是治療股癬有效的方法之一,它見效快,止癢好,治愈后不容易復(fù)發(fā).實(shí)驗(yàn)證實(shí),像中藥黃柏,蒼術(shù),百部,青木香,土槿皮,艾葉,花椒,地膚子,苦參,土大黃,厚樸等均有良好的抗真菌效果.青木香60g 百部30g 苦參10g 地膚子30g 黃柏10g 艾葉10g 川椒6g.煎水,待溫外洗,每日1次,每次20分鐘,見效奇快.
      生活護(hù)理：
      預(yù)防股癬
       (1)潔身自好,不與他人發(fā)生不正當(dāng)性關(guān)系.不使用他人內(nèi)衣,內(nèi)褲及洗浴用品.
       (2)經(jīng)常換洗內(nèi)褲,并保持外陰部清潔,經(jīng)常洗曬衣被.
       (3)減少出汗,促進(jìn)股根部蒸發(fā)作用.盡量保持干燥,穿寬松合貼身內(nèi)褲.
       (4)如患有灰指甲,鵝掌風(fēng),圓癬,應(yīng)積極治療,以防經(jīng)手傳染于陰股部.（

      牛皮鮮因?yàn)轶w內(nèi)毒素淤積導(dǎo)致營血虧虛,血不榮膚造成的,之所以最終形成痼疾,多由于患者心急求成,盲目用藥,最終導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作,.纏綿難愈.個(gè)人建議應(yīng)當(dāng)遵循在提高自身免疫抵抗機(jī)能的前提條件下,不要喝酒,不要吃辛辣,多喝水,多吃水果,配合針對(duì)性中成藥辨證施治綜合治療,這樣才可以達(dá)到徹底痊愈
      
      以上是對(duì)“治療多年的頑固癬病”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！