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潰瘍性結(jié)腸炎有什么好藥

男 | 45歲 2010-01-17 14:31:49 6人回復(fù) 來自鎮(zhèn)江市

健康咨詢描述: 便血,每天4至5次.
1994年初,原因不明.

曾經(jīng)的治療情況和效果: 口服柳氮磺吡啶片,,一日三次,每次8粒.現(xiàn)己控制不了,常復(fù)發(fā).

想得到怎樣的幫助:有新藥嗎,能否根治.

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

文才醫(yī)生
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2010-01-17 14:40:22 我要投訴

      病情分析:
      潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的慢性結(jié)腸炎病變主要限于結(jié)腸的粘膜,表現(xiàn)為炎癥或潰瘍,多累及直腸和遠端結(jié)腸但可向近端擴展,以至遍及整個結(jié)腸.
      指導意見:
      潰瘍性結(jié)腸炎需要長期的治療和飲食控制,一是不吃生冷刺激難消化食物,二是堅持服用一段時間整腸生膠囊和乳酸菌素片,三是對癥治療!!結(jié)腸炎的癥狀,這個口服 腸炎寧,甲硝唑,阿莫西林聯(lián)合治療,平時避免生冷刺激性食物,進一步到醫(yī)院配合灌腸治療比較可靠,希望我們的回答給你帶來幫助,有什么不明白隨時提問,
      
      

劉振立
劉振立 冠縣清泉街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心   主治醫(yī)師 擅長: 高血壓病、冠心病、糖尿病、腦血管病 幫助網(wǎng)友:50661稱贊:5843
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2010-01-17 14:49:33 我要投訴

      病情分析:
      潰瘍性結(jié)腸炎如果口服柳氮磺吡啶片效果不好,建議應(yīng)用美沙拉秦等藥物治療一下看看.
      指導意見:
      美沙拉秦可用于潰瘍性結(jié)腸炎的活動期和緩解期的治療,在急性發(fā)作期:每天4次,每次1克.維持期為每天4次,每次500毫克.如果有繼發(fā)感染的情況,可用頭孢菌素或甲硝唑等,為了避免加重胃腸道癥狀,一般選擇靜脈用藥.如果較為嚴重,可同時應(yīng)用皮質(zhì)類固醇如強的松等,無效時,改用硫唑嘌呤治療,從每天50mg開始,逐漸加量最大量.但起效較慢,需3-6個月.若用硫唑嘌呤6個月后仍無效可改用甲氨蝶呤2.5mg/周口服,逐漸加量至10-15mg/周,需8-10周才見效.如果通過上述治療仍不能控制,則需考慮手術(shù)治療.
      生活護理:
      治療潰瘍結(jié)腸炎要有耐心,不可操之過急.并需要注意飲食,避免辛辣,生冷等食物,平時也要注意腹部保暖.不要過度疲勞,避免精神刺激,進柔軟,易消化富營養(yǎng)的飲食,適當補充多種維生素.
      

楓林baby
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2010-01-17 14:37:48 我要投訴

      病情分析:
      一.潰結(jié)的藥物治療
      1.柳氮磺胺吡啶(SASP)類 SASP治療潰結(jié)已多年口服4~6g/日,64%~77%患者療效良藥苦口好,癥狀緩解后以2g/日維持至少1年,89%的患者可保持無癥狀.SASP用量大時療效提高但副作用亦增加.SASP到結(jié)腸后被腸內(nèi)細菌偶氮還原酶裂解為5-氨基水楊酸(5-ASA)和磺胺吡啶,前者為有效治療部分后者為引起副作用因素.若僅服5-ASA因被上消化道吸收,無足量藥物到達結(jié)腸而難生療效.近年研制了5-ASA口服新劑型如潘他沙(Pentase), Ascol奧柳氮(Olsalazine), Poly-5-ASA,Balsalazide等由于不含磺胺吡啶,副作用降低.近年不少學者注意到局部給藥能減少副作用如應(yīng)用SASP或5-ASA肛栓或灌腸劑,局部藥物濃度提高并維持時間較久,使療效提高尚有報告局部用藥與全身治療,有協(xié)同作用,可減少SASP口服量其治療機制與抑制白三烯,前列腺素等的產(chǎn)生,亦可抑制自由基等有反應(yīng)尚有皮疹,粒細胞減少,肝腎損害及胰腺炎等其發(fā)生率與用量成正相關(guān).
      2.4-氨基水楊酸(4-ASA) 又稱PAS系一抗結(jié)核藥,以2g溶于100ml水中,每日保留灌腸1次治療8周有效率達83%.Ginsberg等報道4-ASA每日分次口服4g,經(jīng)12周治療55%患者療效良好.4-ASA對潰結(jié)治療的機制尚不明.
      3.腎上腺皮質(zhì)激素 能降低毛細血管通透性穩(wěn)定細胞及溶解體膜,調(diào)節(jié)免疫功能,減少巨噬細胞及中性白細胞進入炎癥區(qū)能阻滯白三烯,前列腺素,血栓素等形成降低炎癥反應(yīng),而使?jié)⒔Y(jié)臨床癥狀迅速改善.一般活動性潰結(jié)口服的松40~60mg/日;病情重口服療效不佳者可靜脈滴注琥珀酸氫化考的松200~300mg/日,或以琥珀酸氫化考的松100mg加入100ml液體中直腸滴注,優(yōu)于保留灌腸
      糖皮質(zhì)激素長期應(yīng)用易生副作用,故待癥狀好轉(zhuǎn)后應(yīng)漸減量,經(jīng)2~3個月停藥對潰結(jié)緩解率約為55.7%~88.2%,長期持續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素維持治療,并不能防止復(fù)發(fā)近年一些新型皮質(zhì)激素如丁地去炎松(Budesonide),巰氫考的松(Tixocorto pivalate)等,無全身副作用灌腸治療潰結(jié),療效優(yōu)于其他皮質(zhì)激素.有人用丙酸氟替卡松(Fluticason Propionate)系一口服后全身生物利用度低的含氟皮質(zhì)類固醇具有不易被吸收,大部到達結(jié)腸的特點,以每次5mg每日4次口服共4周,其療效因用量小較潑尼松稍差,如提高用量療效亦提高但很少有副作用.尚有糖皮質(zhì)激素泡沫劑(Foam),小劑量直腸注入與大劑量氫化考的松保留灌腸療效相等較灌腸方便.
      4.免疫抑制和免疫調(diào)節(jié)劑 當糖皮質(zhì)激素治療不佳或不能耐受其副作用時可選用硫唑嘌呤,環(huán)磷酰胺,6-MP等;近年應(yīng)用氨甲喋呤環(huán)孢素-A(Cyclosporin-A)10mg/kg,有時獲良好療效,但這類藥均有一定副作用應(yīng)慎用亦有報道應(yīng)用青霉胺,左旋咪唑,干擾素7S-γ球蛋白等,有一定療效.
      5.魚油(Fish oil)為白三烯合成抑制劑口服魚油輔助治療輕,中度活動性潰結(jié),可獲臨床改善有報道在用糖皮質(zhì)激素,SASP治療的同時,輔以口服魚油5.4g/日可提高療效.
      6.滅滴靈 可抑制腸內(nèi)厭氧菌減輕潰結(jié)癥狀.另外,滅滴靈有影響白細胞趨化性及某些免疫抑制作用對潰結(jié)有一定療效.但用量大,用時較久易生胃腸反應(yīng).
      7.色甘酸二鈉 能穩(wěn)定肥大細胞膜阻止脫顆粒,抑制組織胺,5-羥色胺慢反應(yīng)物質(zhì)等介質(zhì)釋放,減輕抗原-抗體反應(yīng)對腸壁損傷.200mg/次每日3次餐前服;或600mg保留灌腸,有報道與強的松 20mg療效相似.
      8.抗感染藥 對有并發(fā)感染者應(yīng)有針對性選用抗生素,但不宜作為常規(guī)用藥,以免改變患者對SASP的療效和反應(yīng)
      9.其他藥物 ①可樂定(Clonidine)有抑制腎素及一些神經(jīng)介質(zhì)釋放作用口服0.15~0.225mg/次,每日3次,對潰結(jié)有療效②鈣通道阻滯劑如異搏定,硝苯吡啶,具有止瀉止痛和抑制分泌等作用.桂利嗪50mg,每日口服4次亦有較好療效.③甲氰咪胍,雷尼替丁等H2受體阻滯劑通過抑制腸壁肥大細胞釋放組織胺,減少潰結(jié)便次等癥狀.④氯喹可能減慢抗原反應(yīng)促使腸上皮細胞功能正常,可使?jié)⒔Y(jié)癥減輕.此外自由基清除劑超氧化物歧化酶,5-脂氧合酶抑制劑Zileuton(A-64077),酮替芬(Ketotifen)等均可使?jié)⒔Y(jié)癥狀緩解.
      指導意見:
      二.中醫(yī)治療
      潰結(jié)石在中醫(yī)應(yīng)屬于“泄瀉”“腸”,“休息痢”等范疇.其治則為中醫(yī)辯證和西醫(yī)辨病相結(jié)合的“整體觀念”為指導因此,治宜攻補兼施,祛邪為主兼顧培土扶正.以健運脾胃,利濕熱為主祛邪應(yīng)清熱消炎,可選用黃連,黃芩白頭翁,馬齒莧,蒲公英敗醬草等;扶正健脾,利濕,可選用黨參黃芪,茯苓,山藥扁豆,苡仁,白術(shù)等再根據(jù)患者具體癥狀,進行加減.有報道參苓白術(shù)散合連理湯加減白頭翁合霍樸夏苓湯加減或痛瀉要方合白頭翁湯加減,治療潰結(jié),均取得較好效果
      中藥灌腸治療 ①濕熱實證者以黃芩15g10g黃連,秦皮10g,白皮翁30g白芍15g,白芨15g,石榴皮15g②脾虛夾溫證者以黃芪30g,黃連10g,黃芩10g馬齒莧30g,白芨10g,蒼術(shù)50g五倍子5g.上二方均為水煎50 ~100ml,待冷每晚睡前保留灌腸1次,半個月為1療程.亦有用錫類散黃連素,苦參,云南白藥保留灌腸者.
      亦有用中成藥如結(jié)腸寧補脾益腸丸,結(jié)腸炎丸等與西藥配合治療潰結(jié),取得良好效果
      三.手術(shù)治療
      當并發(fā)腸穿孔中毒性巨結(jié)腸,膿腫與瘺管形成,頑固性全結(jié)腸炎內(nèi)科治療無效或有癌變者,應(yīng)行手術(shù)治療.
      
      以上是對“潰瘍性結(jié)腸炎有什么好藥”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

張超_護士
張超_護士 護師 擅長: 支氣管肺炎、厭食癥、嘔吐、腹瀉、便秘等護理咨詢 幫助網(wǎng)友:9190稱贊:728
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2010-01-17 14:40:13 我要投訴

      病情分析:
      潰瘍性結(jié)腸炎的治療:首先必須依靠西醫(yī)盡快控制病情,大約一個月可以基本穩(wěn)定
      指導意見:
      一般治療:強調(diào)休息,飲食,營養(yǎng)
      藥物:柳氮磺吡啶(如美沙拉嗪,奧沙拉嗪),糖皮質(zhì)激素(急性發(fā)作期療效好),免疫抑制劑(適于激素效果不佳,激素依賴型的慢性持續(xù)性病例),并發(fā)大出血,腸穿孔,重型患者特別是合并中毒性巨結(jié)腸伴嚴重毒血癥者需急診手術(shù).
      

吳小娜醫(yī)生
吳小娜醫(yī)生 其他 幫助網(wǎng)友:2307稱贊:167
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2010-01-17 14:40:13 我要投訴

      病情分析:
      本人也曾患結(jié)腸炎多年,就我這些年的經(jīng)驗,目前西醫(yī)是無法治愈慢性結(jié)腸炎或潰瘍性結(jié)腸炎的,到醫(yī)院一看,因為結(jié)腸炎住了多次院的人多的是,灌腸成了常規(guī)療法,沒什么作用.
      指導意見:
      西醫(yī)的灌腸,抗生素,激素藥都是無法根治結(jié)腸炎的,只能起到緩解的作用.而害處卻很多,它會造成腸道功能紊亂,殺死腸道里面的有益菌,導致菌群平衡失調(diào).有益菌和有害菌是相互制約的,有益菌一旦被殺死~有害菌迅速繁殖~~所以腸道的抵抗力會很差~~稍微吃錯東西就發(fā)炎,拉,拉了你就再消炎,再殺益菌~~如此惡性循環(huán)怎能治愈?關(guān)鍵還是在于提高抵抗力.有高明的中醫(yī)生就中西藥結(jié)合,炎癥發(fā)作時就適當?shù)挠命c消炎藥,一旦控制住了就用中藥以補為主,增強腸道免疫功能,讓腸道滋生有益菌,產(chǎn)生修復(fù)功能,結(jié)合吃些維生素如:B1 復(fù)合B,平時多鍛煉身體,養(yǎng)成良好生活習慣.禁吃辛辣,刺激性食物,慢消化食物,生冷食物,酒,菠蘿等.只有這樣,病情才會慢慢好轉(zhuǎn)直至痊愈的,我就是這么走過來的.
      
      

輝煌120
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2010-01-17 15:19:14 我要投訴

      病情分析:
      你好這個藥物的話沒有什么特效的!
      指導意見:
      建議你進行手術(shù)治療的,還有注意合理飲食規(guī)律安排生活!
      

疾病百科| 結(jié)腸炎

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