這樣還要吃藥嗎

      您好：血糖控制比較差,病情沒有得到緩解,癥狀沒有得到改善,糖化血紅蛋白能夠反映過去2~3個(gè)月血糖控制的平均水平,它不受偶爾一次血糖升高或降低的影響,因此對(duì)糖化血紅蛋白進(jìn)行測(cè)定,可以比較全面地了解過去一段時(shí)間的血糖控制水平.世界上權(quán)威機(jī)構(gòu)對(duì)于糖化血紅蛋白都有著明確的控制指標(biāo),IDF（國際糖尿病聯(lián)盟）建議糖化血紅蛋白控制標(biāo)準(zhǔn)為小于6.5％,我國的糖尿病指南也建議糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在6.5％以下.對(duì)于糖尿病患者來說,當(dāng)糖化血紅蛋白小于等于7%時(shí),我們一般認(rèn)為血糖控制比較理想,如果大于8%（包括8%）則意味著需要加強(qiáng)血糖控制. 糖化血紅蛋白8%～9%：控制不理想,需加強(qiáng)血糖控制,多注意飲食結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng),并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案.糖化血紅蛋白＞9%：血糖控制很差,是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素,可能引發(fā)糖尿病性腎病,動(dòng)脈硬化,白內(nèi)障等并發(fā)癥,并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥.
      糖化血紅蛋白控制水平與糖尿病并發(fā)癥
       臨床上,只有30％左右的糖尿病患者能做到定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白.良好的血糖控制是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵,而血糖監(jiān)測(cè)在很大程度上取決于患者本人的認(rèn)知和行動(dòng).由于大部分患者選擇可靠性不高的日常監(jiān)測(cè)手段,目前超過60%的2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白控制不理想.糖化血紅蛋白長期控制不穩(wěn)定的影響是多方面的,它會(huì)改變紅細(xì)胞對(duì)氧的親和力,加速心腦血管并發(fā)癥的形成;如果眼睛內(nèi)的晶體被糖化,則會(huì)引發(fā)白內(nèi)障.此外,它可引起腎小球基底膜增厚,誘發(fā)糖尿病腎病,并引起血脂和血粘度增高.糖化血紅蛋白升高,是心肌梗死,腦卒中死亡的一個(gè)高危因素.在男性患者中,糖化血紅蛋白每增加1%,死亡率的相對(duì)危險(xiǎn)性增加24%,女性患者增加28%.一旦糖化血紅蛋白超過7％,發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)性就增加50％以上.糖尿病的治療,要根據(jù)糖尿病病人的個(gè)體情況來定,首先要了解患者的血糖,胰島功能,有無并發(fā)癥等情況,才能制定出具體的治療方案,不要盲目用藥,以免延誤病情.糖尿病的治療要從5方面著手,就是藥物治療,飲食療法,運(yùn)動(dòng)療法,糖尿病教育,血糖的監(jiān)測(cè),有一環(huán)節(jié)做不好,都會(huì)影響治療,建議要到糖尿病?？漆t(yī)院正規(guī)治療.祝您早日康復(fù)!
      
      

      病情分析：
      糖尿病只要藥物控制在正常范圍內(nèi)就可以了.但關(guān)鍵要注意生活飲食規(guī)律
      指導(dǎo)意見：
      嚴(yán)格控制飲食是治療糖尿病的先決條件,也是最重要的一環(huán).醫(yī)生在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),患者往往因?yàn)轱嬍晨刂撇缓枚幬锊荒馨l(fā)揮應(yīng)有的療效.飲食控制原則如下：
      1.打破“多吃降糖藥可以多吃飯”的錯(cuò)誤觀念.
      2.少吃多餐.既保證了熱量和營養(yǎng)的供給,又可避免餐后血糖高峰.
      3.碳水化合物食物要按規(guī)定吃,不能少吃也不能多吃,要均勻地吃（碳水化合物是指糧食,蔬菜,奶,水果,豆制品,硬果類食物中的糖分）.
      4.吃甜點(diǎn)心和咸點(diǎn)心沒有區(qū)別,均會(huì)引起血糖升高.
      5.吃“糖尿病食品”的量與吃普通食品的量要相等.“糖尿病食品”是指用高膳食纖維的糧食做的,如：蕎麥,燕麥.盡管這些食物消化吸收的時(shí)間較長,但最終還是會(huì)變成葡萄糖.
      6.所謂“無糖食品”實(shí)質(zhì)上是未加蔗糖的食品,某些食品是用甜味劑代替蔗糖,仍然不能隨便吃.
      7.以淀粉為主要成分的蔬菜應(yīng)算在主食的量中.這些蔬菜為土豆,白薯,藕,山藥,菱角,芋頭,百合,荸薺,慈姑等.
      8.除黃豆以外的豆類,如紅小豆,綠豆,蠶豆,蕓豆,豌豆,它們的主要成分也是淀粉,所以也要算作主食的量.
      9.吃副食也要適量.
      10.不能用花生米,瓜子,核桃,杏仁,松子等硬果類食物充饑.
      11.多吃含膳食纖維的食物.
      12.少吃鹽.
      13.少吃含膽固醇的食物.
      14.關(guān)于吃水果的問題.血糖控制較好的病人,可以吃含糖量低的水果,如蘋果,梨子,橘子,橙子,草莓等,但量不宜多.吃水果的時(shí)間應(yīng)在兩餐之間血糖低的時(shí)候.如果后吃水果就等于加餐了,血糖會(huì)馬上高起來.另外,西瓜吃了以后,糖吸收很快,故盡量不吃.香蕉中淀粉含量很高,應(yīng)算主食的量.
      15.甜味劑不會(huì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖,不會(huì)影響血糖的變化,不能作為低血糖癥的自救食品.
      16.糖尿病人千萬不要限制喝水.
      
      

      病情分析：
      糖尿病是一種代謝性疾病,血糖的正常值是3.90-6.10,您超標(biāo)了.
      指導(dǎo)意見：
      建議定期復(fù)查,做空腹血糖,餐后兩小時(shí)血糖,尿糖化驗(yàn),要嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)用藥和控制飲食.您餐后血糖是12.89,還應(yīng)該繼續(xù)服藥.
      生活護(hù)理：
      糖尿病飲食禁忌：忌食：白糖,紅糖,葡萄糖,糖制品,甜食,果糖,蜂蜜等少食：土豆,芋頭,奶油,豬油,羊油,黃油,花生,瓜子,動(dòng)物內(nèi)臟等宜食：粗雜糧（蕎麥,豆麥,燕麥片,豆制品等） 水果中富含糖類,而且能迅速被機(jī)體吸收,易引起高血糖.重病患者不宜多吃,病情穩(wěn)定者可以適量的吃一些.水果最好在餐前一小時(shí)吃,選擇含糖量低（含糖量在14%以下）的水果吃.如橙子,柚子,西瓜,草莓,獼猴桃,芒果,杏,柿子,鴨梨,櫻桃,枇杷,蘋果,葡萄,桃子,菠蘿等.
      
      以上是對(duì)“這樣還要吃藥嗎”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      總體來看,患者在經(jīng)過運(yùn)動(dòng)和飲食控制之后,血糖已經(jīng)明顯恢復(fù),但餐后血糖仍高出正常范圍
      建議系統(tǒng)監(jiān)測(cè)幾天血糖（三餐前,三餐后2h,睡前）,根據(jù)血糖狀況看一下是否需要繼續(xù)應(yīng)用藥物治療或胰島素治療
      對(duì)二甲雙胍不耐受的人可以減量或停用!!!（個(gè)人意見,僅供參考）
      

      病情分析：
      根據(jù)你的描述,主要是糖尿病的問題.
      指導(dǎo)意見：
      糖尿病 （diabetes）是由遺傳因素,免疫功能紊亂,微生物感染及其毒素,自由基毒素,精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退,胰島素抵抗(Insulin Resistance,IR)等而引發(fā)的糖,蛋白質(zhì),脂肪,水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征,臨床上以高血糖為主要特點(diǎn),典型病例可出現(xiàn)多尿,多飲,多食,消瘦等表現(xiàn),即“三多一少”癥狀. 總之記住飲食減少葡萄糖的攝入,糖尿病并不可怕,主要是并發(fā)癥.所以說控制好血糖,避免并發(fā)癥的發(fā)生就可以.