謝謝各位醫(yī)生.有關(guān)狂犬病

      狂犬病毒會(huì)侵入大腦,狂犬病的潛伏期一般為咬傷后,病毒沿外周神經(jīng)軸以1-3mm／小時(shí)的速度向中樞神經(jīng)移動(dòng),一旦到達(dá)中樞,形成包涵體,對(duì)中樞破壞就是不可逆的,一般發(fā)病潛伏期一般在30～60天之間,最短10天.并不是抗體的問題,而是神經(jīng)細(xì)胞破壞不可逆.
      

      你好，你這種情況基本不用擔(dān)心了，一般來說，只要被狗咬到，狂犬病發(fā)病多在一年內(nèi)發(fā)作，超過一年的基本很少見，目前僅有一例在八年左右發(fā)病的，但是你現(xiàn)在已經(jīng)產(chǎn)生抗體，應(yīng)該不會(huì)發(fā)病了，放心好了。
      
      以上是對(duì)“謝謝各位醫(yī)生.有關(guān)狂犬病”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      不錯(cuò),竟然能整理出這么多知識(shí),
      指導(dǎo)意見：
      血腦屏障平常很多藥物都很難透過血腦屏障,疫苗和抗體也是一樣,如果透不過血腦屏障,病毒進(jìn)入腦內(nèi)的話,就不能被殺死,所以就可以致病
      

      從理論上講應(yīng)該是對(duì)的,一般感染后是沿著神經(jīng)移動(dòng),如果出現(xiàn)神經(jīng)（大腦）癥狀,應(yīng)該是發(fā)作了,建議受傷后24小時(shí)內(nèi)注射,愈快愈好如果進(jìn)入腦細(xì)胞,病毒會(huì)很快繁殖,藥物治療效果極差（不容易進(jìn)入）
      

      根據(jù)你的描述,我感覺已經(jīng)回答過了,你的情況,應(yīng)該是由于心理緊張引起的,沒有必要考慮狂犬病了,應(yīng)該沒事的,雖說有20年的潛伏期,大多數(shù)都是不超過2個(gè)月的,能夠20年發(fā)病的是微乎其微的,所以沒有必要緊張的,放心好了
      

      病情分析：
      潛伏期：(平均約4-6周,最短和最長(zhǎng)的范圍可達(dá)10天-8個(gè)月),根據(jù)個(gè)人體質(zhì)不同潛伏期的時(shí)間從幾天到數(shù)年不等,在潛伏期中感染者沒有任何癥狀.
      世界衛(wèi)生組織通過翔實(shí)的研究,多數(shù)是20天到2月,最長(zhǎng)期限是6年,
      狂犬疫苗注射原則上是接種越早效果越好.但是,超過24小時(shí)注射疫苗,只要在疫苗生效前,也就是疫苗刺激機(jī)體產(chǎn)生足夠的免疫力之前人還沒有發(fā)病,疫苗就可以發(fā)揮效用,但效果不一定好.對(duì)暴露已數(shù)日數(shù)月而因種種原因一直未接種狂犬疫苗的人,只要能得到疫苗,也應(yīng)與剛遭暴露者一樣盡快給予補(bǔ)注射,爭(zhēng)取搶在發(fā)病之前讓疫苗起作用,這時(shí),前一針或前兩針的接種劑量應(yīng)當(dāng)加倍.
      指導(dǎo)意見：
      要想知道接種的疫苗是否生效,可在全程疫苗接種完后半個(gè)月左右檢查血清抗狂犬病毒抗體水平.如果血清抗狂犬病毒抗體是陰性,可再加強(qiáng)2-3注射針,可使抗體陽轉(zhuǎn).再不陽轉(zhuǎn)時(shí)最好測(cè)定一下細(xì)胞免疫指標(biāo),一般而言,全程(5針)接種了合格的狂犬疫苗,尤其是并用血清后半個(gè)月以上仍未發(fā)生狂犬病,則該次狂犬疫苗免疫失敗的幾率極小.
      一般情況下如果是咬人犬為患病犬會(huì)在十日之內(nèi)死掉,
      你可能是太過于緊張了,你的情況應(yīng)該不會(huì)發(fā)病的,如果實(shí)在是不放心可以去檢測(cè)一下狂犬病病毒抗體,如果有抗體就不會(huì)發(fā)病.
      

      病情分析：
      狂犬病即瘋狗癥,又名恐水癥,是一種侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性病毒性傳染病,所有溫血?jiǎng)游锇ㄈ祟?都可能被感染.它多由染病的動(dòng)物咬人而得.一般認(rèn)為口邊出白色泡沫的瘋狗咬到傳染,其實(shí)貓,白鼬,浣熊,臭鼬,狐貍或蝙蝠也可能患病并傳染.患病的動(dòng)物經(jīng)常變得非常野蠻,在唾液里的病毒從咬破的傷口進(jìn)入下一個(gè)病人.狂犬病從一個(gè)人傳到另外一個(gè)人極為少見,患狂犬病的人類患者多數(shù)會(huì)發(fā)病身亡,在1971年有1個(gè)痊愈的病例
      指導(dǎo)意見：
      1. 傳染源的管理：
      （1）加強(qiáng)犬和貓的管理,控制寵物間的傳播.野犬應(yīng)捕殺,為寵物強(qiáng)制性接種狂犬疫苗,發(fā)病的犬,貓立即擊斃,焚毀或深埋.
      （2）控制野生動(dòng)物間的傳播,通過投喂含口服狂犬疫苗的誘餌實(shí)現(xiàn).
      2. 疫苗接種：為易于接觸到狂犬病病毒的人群接種狂犬疫苗.我國(guó)現(xiàn)用的是地鼠腎細(xì)胞培養(yǎng)狂犬病因定毒的甲醛滅活疫苗,免疫方法為肌肉注射5針,即第0,3,7,14,30天各注射2ml,如咬傷程度嚴(yán)重或傷處近中樞神經(jīng)可加倍量注射疫苗,疫苗使用如不及時(shí)或劑量不足都會(huì)影響預(yù)防效果.疫苗應(yīng)在有效期內(nèi)使用.
      3. 抗狂犬病毒免疫血清的使用：在人被咬傷后,除對(duì)傷口立即清洗外,還可應(yīng)用高價(jià)抗狂犬病毒免疫血清,以人的免疫血清為佳,劑量為每公斤體重肌注20－40國(guó)際單位,其中一半注射于傷口周圍.如應(yīng)用馬的免疫血清應(yīng)有用前需做過敏試驗(yàn),陰性者方可注射.
      2. 暴露后預(yù)防性處理方法
      ◇ 西醫(yī)治療
      將患者隔離于暗室中,避免聲音,光,風(fēng)等刺激,醫(yī)護(hù)人員宜戴口罩和膠皮手套,以防止鼻和口腔粘膜及皮膚細(xì)小破損處為患者唾液所沾污.注意維持患者的呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的功能.其他可根據(jù)患者的病情作對(duì)癥處理.另外,現(xiàn)在已經(jīng)有科學(xué)家在研究一些神經(jīng)毒素可以用來治療由狂犬病毒等寄生在人體神經(jīng)系統(tǒng)的病毒引起的疾病.
      狂犬病對(duì)人的危害很大,人一旦被狂犬病病犬咬傷,應(yīng)盡快注射狂犬病疫苗,如嚴(yán)重還應(yīng)加注射血清或免疫球蛋白,最好是24小時(shí)內(nèi)注射,如延遲注射也是可以的,只要沒有發(fā)病,這是抗體和病毒賽跑的過程,一旦發(fā)作,病死率是100％.世界上僅僅有一例搶救過來的,但是不具備推廣價(jià)值.所以動(dòng)物主人一定要按免疫程序定期給其他動(dòng)物注射狂犬病疫苗,防止被犬咬傷.對(duì)于家養(yǎng)的大型犬一定要圈養(yǎng),拴養(yǎng),防止散養(yǎng)咬傷他人,人一旦被不明的犬咬傷后應(yīng)立即到防疫部門進(jìn)行緊急免疫.對(duì)于無主犬及野犬發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即采取控制措施.
      被肯定或可疑的患狂犬病動(dòng)物或野獸咬傷后,傷口應(yīng)及時(shí)以20％肥皂水或 0.1％新潔而滅（或其他季胺類藥物）徹底清洗.因?yàn)榉试硭芍泻图景奉愃幬镒饔?故二者不可合用.沖洗后涂以75％酒精或2～3％碘酒.傷口不宜縫合.在咬人的動(dòng)物未排除狂犬病之前或咬人動(dòng)物已無法觀察時(shí),病人應(yīng)及時(shí)注射狂犬病疫苗.除被咬傷外,凡被可疑狂犬病動(dòng)物吮舔,抓傷,擦傷過皮膚,粘膜者,也應(yīng)接種疫苗.常用的狂犬病疫苗有四種：羊腦組織滅活疫苗（森普爾氏疫苗）,鴨胚疫苗,乳動(dòng)物腦組織滅活疫苗及組織培養(yǎng)疫苗.前三者應(yīng)用較久,均為最粗糙的生物制品,含有大量的非病毒抗原物質(zhì),能導(dǎo)致嚴(yán)重的甚至致死的并發(fā)癥,如腦脊髓炎,腦膜炎等；其免疫原性低,故需注射較長(zhǎng)時(shí)間.因此目前多主張應(yīng)用組織培養(yǎng)疫苗,如地鼠腎疫苗,胎牛腎疫苗,雞胚細(xì)胞疫苗及人二倍體細(xì)胞疫苗等,其中以人二倍體細(xì)胞疫苗最好,不僅預(yù)防效果好,也無嚴(yán)重不良反應(yīng).若既往已接種過全程其他狂犬病疫苗,則僅需注射一次即可.中國(guó)目前生產(chǎn)的地鼠腎疫苗與之相似,值得廣泛應(yīng)用.如果咬傷嚴(yán)重,有多處傷口或傷口在頭,面,頸,手指者,在接種疫苗同時(shí)應(yīng)注射抗狂犬病血清.這是因?yàn)樽⑸淇袢∫呙绾笠?5~20天才產(chǎn)生抗體,1個(gè)月左右抗體水平才能達(dá)到高峰,才能有效的防止發(fā)病.當(dāng)咬傷較重或被咬傷部位靠近中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí),往往在注射疫苗后體內(nèi)還沒來得及產(chǎn)生足夠的抗體就發(fā)病了.而合并使用抗狂犬病血清,血清的抗毒素可以及時(shí)中和體內(nèi)的游離病毒,防止病毒擴(kuò)散,相對(duì)的延長(zhǎng)狂犬病的潛伏期,使機(jī)體有足夠的時(shí)間產(chǎn)生自身的抗體,減少發(fā)病的機(jī)會(huì).使用抗狂犬病血清應(yīng)做過敏試驗(yàn).因免疫血清能中和游離病毒,也能減少細(xì)胞內(nèi)病毒繁殖擴(kuò)散的速度,使?jié)摲谘娱L(zhǎng),爭(zhēng)取自動(dòng)抗體產(chǎn)生的時(shí)間,從而提高疫苗療效.應(yīng)用抗狂犬病血清后可抑制自動(dòng)抗體的效價(jià)和延緩其產(chǎn)生的時(shí)間,這可用加強(qiáng)注射方法來解決.抗狂犬病血清注射的方法是一半肌肉注射,一半傷口周圍浸潤(rùn)注射.注射應(yīng)于感染后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行.對(duì)與狂犬病病毒,病獸或病人接觸機(jī)會(huì)較多的人員應(yīng)進(jìn)行感染前預(yù)防接種.
      狂犬疫苗應(yīng)分別在第0,3,7,14,30天各肌肉注射1針,共注射5針.0是指注射第1針的當(dāng)天,以后以此類推.如果需注射抗狂犬病血清時(shí),最好在使用疫苗的前一天或當(dāng)天使用,并應(yīng)在疫苗全程注射5針后的第10天,第20天再各加強(qiáng)注射1針.注射狂犬疫苗和血清要及時(shí),全程,足量,注射時(shí)間距咬傷時(shí)間越早,預(yù)防效果越好.
      3. 簡(jiǎn)單的急救措施
      1,被病狗咬傷后,應(yīng)立即沖洗傷口.關(guān)鍵是洗的方法.因?yàn)閭谙癜昴ひ粯佣喟胧情]合著,所以必須掰開傷口進(jìn)行沖洗.用自來水對(duì)著傷口沖洗雖然有點(diǎn)痛,但也要忍痛仔細(xì)地沖洗干凈,這樣才能防止感染.沖洗之后要用干凈的紗布把傷口蓋上,速去醫(yī)院診治.
      2,被瘋狗咬傷后,即使是再小的傷口,也有感染狂犬病的可能,同時(shí)可感染破傷風(fēng),傷口易化膿.患者應(yīng)向醫(yī)生要求注射狂犬病疫苗和破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防針.
      
      
      以上是對(duì)“謝謝各位醫(yī)生.有關(guān)狂犬病”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好：你的情況至少現(xiàn)在不是狂犬病的表現(xiàn).請(qǐng)放心!·
      指導(dǎo)意見：
      狂犬病毒的抗體不一定能夠完全殺滅病毒,就像乙肝疫苗不能用來治療乙肝是同樣的道理.
      

      病情分析：
      狂犬病即瘋狗癥,又名恐水癥,是一種侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性病毒性傳染病,所有溫血?jiǎng)游锇ㄈ祟?都可能被感染.它多由染病的動(dòng)物咬人而得.一般認(rèn)為口邊出白色泡沫的瘋狗咬到傳染,其實(shí)貓,白鼬,浣熊,臭鼬,狐貍或蝙蝠也可能患病并傳染.患病的動(dòng)物經(jīng)常變得非常野蠻,在唾液里的病毒從咬破的傷口進(jìn)入下一個(gè)病人.狂犬病從一個(gè)人傳到另外一個(gè)人極為少見,患狂犬病的人類患者多數(shù)會(huì)發(fā)病身亡,在1971年有1個(gè)痊愈的病例.2004年在美國(guó)一個(gè)未診斷為狂犬病的患者過世之后捐獻(xiàn)內(nèi)臟,獲得捐獻(xiàn)的三個(gè)人因狂犬病身亡.有同名電影.
      指導(dǎo)意見：
      1,被流浪動(dòng)物或者是不能辨明其健康與否的動(dòng)物咬傷后,應(yīng)立即沖洗傷口.關(guān)鍵是洗的方法.因?yàn)閭谙癜昴ひ粯佣喟胧情]合著,所以必須掰開傷口進(jìn)行沖洗.用自來水對(duì)著傷口沖洗雖然有點(diǎn)痛,但也要忍痛仔細(xì)地沖洗干凈,這樣才能盡量防止感染.沖洗之后要用干凈的紗布把傷口蓋上,速去醫(yī)院診治.
      2,被流浪動(dòng)物或者是不能辨明其健康與否德動(dòng)物咬傷后,即使是再小的傷口,也有感染狂犬病的可能,同時(shí)可感染破傷風(fēng),傷口易化膿.患者應(yīng)向醫(yī)生要求注射狂犬病疫苗和破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防針.
      3,狗咬傷分普通狗咬傷和瘋狗咬傷（后者又稱狂犬病或恐水?。?前者多無生命危險(xiǎn),后者常存于瘋狗唾液中的狂犬病毒,沿咬傷,舔傷或抓傷的創(chuàng)口侵入神經(jīng)系統(tǒng)到大腦內(nèi)繁殖,引起嚴(yán)重的癥狀.除狗之外,帶毒的貓,狼咬傷后,也會(huì)發(fā)生本病,被感染的動(dòng)物咬傷未做防注射者的發(fā)病率達(dá)10%～70%以上.
      

      病情分析：
      當(dāng)時(shí)被咬的時(shí)候打了狂犬疫苗沒有??
      指導(dǎo)意見：
      我建議你去看下心里醫(yī)生 6 年前被咬的 現(xiàn)在沒事情就不會(huì)有事的 建議最好是去打狂犬疫苗...

      病情分析：
      你好,本病潛伏期10天至1年以上,最長(zhǎng)可達(dá)6年,十多年的沒有證據(jù),一般為20～90天.臨床分兩型,興奮型（典型）最常見,癱瘓型偶見.興奮型又分前驅(qū)期,興奮期和麻痹期,前驅(qū)期持續(xù)1～4日,主要表現(xiàn)為局部感覺異常,在已愈合的傷口附近及其神經(jīng)通路上有麻,癢或疼痛感,其遠(yuǎn)端可有間歇性放射刺痛,四肢有蟻?zhàn)吒?同時(shí)常出現(xiàn)全身癥狀,如低熱,頭痛,乏力,煩躁,恐懼不安等,繼之對(duì)聲,光,風(fēng)等刺激敏感而有咽喉發(fā)緊.興奮期持續(xù)1～3日,主要表現(xiàn)為怕水,怕風(fēng),怕聲,怕光和興奮不安,恐怖異常,最典型的癥狀為恐水：飲水,聞流水聲甚至談到飲水都可誘發(fā)嚴(yán)重的咽肌痙攣,因此常渴極而不敢飲,飲后亦無法下咽.微風(fēng),音響,觸摸等亦可引起咽肌痙攣.痙攣嚴(yán)重者可伴呼吸肌痙攣而發(fā)生呼吸困難,甚至全身抽搐.
      指導(dǎo)意見：
      狂犬病免疫疫苗接種通常采用五針療法,免疫時(shí)間為零,三,七,十四,二十八天.傷勢(shì)嚴(yán)重者,在疫苗接種前還需注射抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白.你的現(xiàn)在這種情況也不要過于擔(dān)心,我建議你最好去醫(yī)院仔細(xì)的檢查一下,自己把心情放松,不要想得太多.
      
      

      病情分析：
      你好.建議去正規(guī)的醫(yī)院看看,
      指導(dǎo)意見：
      人受感染后并非全部發(fā)病,被病犬咬傷者約15～20％發(fā)病,被病狼咬傷者約50％發(fā)病,發(fā)病與否以及潛伏期的長(zhǎng)短與下列因素有關(guān)：①咬傷的部位.咬傷頭,頸,手者發(fā)病較多,潛伏期較短；咬傷在下肢者則相反.②創(chuàng)傷程度.創(chuàng)傷大而深,有多處傷口者發(fā)病較多,潛伏期也較短.③局部處理情況.經(jīng)過適當(dāng)處理者發(fā)病較少,潛伏期較長(zhǎng).④衣著厚薄.咬傷處的衣著厚者發(fā)病較少,潛伏期較長(zhǎng).⑤應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素及精神過度緊張（如懼怕得狂犬?。?有時(shí)可誘發(fā)本病.狂犬病病毒對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有強(qiáng)大的親和力,病毒進(jìn)入人體后,主要沿神經(jīng)系統(tǒng)傳播和擴(kuò)散,病毒侵入人體后先在傷口的骨骼肌和神經(jīng)中繁殖,這稱為局部少量繁殖期,此期可長(zhǎng)可短,最短為72小時(shí),最長(zhǎng)可達(dá)數(shù)周,數(shù)月甚至更長(zhǎng).病毒在局部少量繁殖后即侵入神經(jīng)末梢,沿周圍神經(jīng)以每小時(shí)3mm的速度向中樞神經(jīng)推進(jìn),到達(dá)脊髓后即大量繁殖,24小時(shí)后遍布整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng).以后病毒又沿周圍神經(jīng)向末梢傳播,最后到達(dá)許多組織器官,如唾液腺,味蕾,角膜,肌肉,皮膚等,由于頭,面,頸,手等部位神經(jīng)比較豐富,病毒易于繁殖,再加上離中樞神經(jīng)較近,故這些部位被咬傷后發(fā)病者較多,潛伏期也較短；傷勢(shì)越嚴(yán)重,也越容易發(fā)病.病毒在中樞神經(jīng)中主要侵犯迷走神經(jīng)核,舌咽神經(jīng)核和舌下神經(jīng)核等.這些神經(jīng)核主要支配吞咽肌和呼吸肌,受到狂犬病病毒侵犯后,就處于高度興奮狀態(tài),當(dāng)飲水時(shí),聽到流水聲,受到音響,吹風(fēng)和亮光等刺激時(shí),即可使吞咽肌和呼吸肌發(fā)生痙攣,引起吞咽和呼吸困難.若病毒主要侵犯延髓,脊髓時(shí),則臨床上不表現(xiàn)痙攣,而表現(xiàn)為各種麻痹（癱瘓型）,但比較少見.
      

      病情分析：
      狂犬病病毒對(duì)神經(jīng)組織有強(qiáng)大的親和力,主要通過神經(jīng)逆行,向心性向中樞傳播,一般不入血.
      狂犬病發(fā)病過程可分為下列3個(gè)階段：
      1.神經(jīng)外小量繁殖期 病毒自咬傷部位皮膚或黏膜侵入后,首先在局部傷口的橫紋肌細(xì)胞內(nèi)小量繁殖,通過和神經(jīng)肌肉接頭的乙酰膽堿受體結(jié)合,侵入附近的末梢神經(jīng).從局部傷口至侵入周圍神經(jīng)不短于72h.
      2.從周圍神經(jīng)侵入中樞神經(jīng)期 病毒沿周圍神經(jīng)的軸索向心性擴(kuò)散,其速度約5cm/d.在到達(dá)背根神經(jīng)節(jié)后,開始大量繁殖,然后侵入脊髓,再波及整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng).主要侵犯腦干和小腦等部位的神經(jīng)元.但亦可在擴(kuò)散過程中終止于某部位,形成特殊的臨床表現(xiàn).
      3.從中樞神經(jīng)向各器官擴(kuò)散期 即病毒自中樞神經(jīng)系統(tǒng)向周圍神經(jīng)離心性擴(kuò)散,侵入各組織與器官,尤以涎腺,舌部味蕾,嗅神經(jīng)上皮等處病毒最多.由于迷走神經(jīng)核,吞咽神經(jīng)核及舌下神經(jīng)核的受損,可發(fā)生呼吸肌和吞咽肌痙攣,臨床上患者出現(xiàn)恐水,呼吸困難,吞咽困難等癥狀;交感神經(jīng)受刺激,使唾液分泌和出汗增多;迷走神經(jīng)節(jié),交感神經(jīng)節(jié)和心臟神經(jīng)節(jié)受損,可引起患者心血管系統(tǒng)功能紊亂,甚至突然死亡.
      指導(dǎo)意見：
      潛伏期長(zhǎng)短不一為本病的特點(diǎn)之一.大多數(shù)在3個(gè)月以內(nèi)發(fā)病,超過半年者占4%～10%,超過1年以上者約1%,文獻(xiàn)記載最長(zhǎng)1例達(dá)10年.影響潛伏期長(zhǎng)短的因素為年齡(兒童較短),傷口部位(頭,面部發(fā)病較早),傷口深淺(深者發(fā)病早),病毒入侵?jǐn)?shù)量及毒株的毒力,受傷后是否進(jìn)行了正規(guī)的擴(kuò)創(chuàng)處理和接種狂犬病疫苗預(yù)防等.其他如外傷,受寒,過度勞累等均可能促使提前發(fā)病.
      在興奮狀態(tài)出現(xiàn)前大多數(shù)患者有低熱,嗜睡,食欲缺乏,少數(shù)有惡心,嘔吐,頭痛(多在枕部),背腰痛,周身不適等;對(duì)痛,聲,光,風(fēng)等刺激開始敏感,并有咽喉緊縮感.具有重大診斷意義的早期癥候,是已愈合的傷口部位及神經(jīng)通路上,有麻木,發(fā)癢,刺痛或蟲爬,蟻?zhàn)叩雀杏X異常,約發(fā)生于80%的病例.
      狂犬疫苗注射原則上是接種越早效果越好.但是,超過24小時(shí)注射疫苗,只要在疫苗生效前,也就是疫苗刺激機(jī)體產(chǎn)生足夠的免疫力之前人還沒有發(fā)病,疫苗就可以發(fā)揮效用,對(duì)暴露已數(shù)日數(shù)月而因種種原因一直未接種狂犬疫苗的人,只要能得到疫苗,也應(yīng)與剛遭暴露者一樣盡快給予補(bǔ)注射,爭(zhēng)取搶在發(fā)病之前讓疫苗起作用,這時(shí),前一針或前兩針的接種劑量應(yīng)當(dāng)加倍.
      

      病情分析：
      一般進(jìn)入神經(jīng)以后,藥物等就無法到達(dá),并且狂犬病發(fā)病急促.病毒一般都會(huì)毀損神經(jīng),而神經(jīng)是不可再生的.
      指導(dǎo)意見：
      現(xiàn)在一個(gè)月了,你可以去醫(yī)院查一下抗體,如果是陽性,就不用擔(dān)心了.心里不要太擔(dān)心.
      

      病情分析：
      你好這位朋友,看了你的描述,首先敬佩你學(xué)習(xí)了很多關(guān)于狂犬病毒的知識(shí),你描述和分析的很正確,那我可以很認(rèn)真的告訴你,你不會(huì)患狂犬病的.
      指導(dǎo)意見：
      為什么不會(huì)病呢?1,六年前你被疑似狂犬病的小狗劃傷時(shí),立即用肥皂水沖清洗了傷口 ,這是關(guān)鍵環(huán)節(jié),你做的非常好,2,這種病的潛伏期長(zhǎng)短取決于咬傷部位與頭部距離遠(yuǎn)近,傷口的大小,深淺,你僅僅是一個(gè)劃傷,而且當(dāng)時(shí)不能確認(rèn)是病狗.3,你現(xiàn)在沒有任何先兆癥狀,看來是你的精神太過于緊張了,你沒有問題,放心吧,如果長(zhǎng)時(shí)間的精神緊張反而使你的抗病能力下降,不利于你的健康,希望我的回復(fù)能夠令你滿意,祝你健康快樂!
      

      病情分析：
      患者咨詢關(guān)于狂犬病的一些問題
      指導(dǎo)意見：
      你好,已經(jīng)讀完了你的全部?jī)?nèi)容,以下是我的一部分觀點(diǎn)：對(duì)于狂犬病來說,一般來說是越早注射越好,并不是說在沒有到達(dá)中樞是等效的,因?yàn)樵缌丝赡墚a(chǎn)生抗體,晚了不一定產(chǎn)生抗體,產(chǎn)生抗體也需要一個(gè)過程.對(duì)于病毒來說,并不是像細(xì)菌,使用抗生素直接就殺滅,現(xiàn)在還沒有抗病毒的特效藥物,主要是通過產(chǎn)生抗體,避免感染,因?yàn)橐坏└腥?病毒就生活在細(xì)胞內(nèi),幾乎不能消滅.對(duì)于病毒來說,也是少數(shù)的動(dòng)物有病毒,就拿狂犬病病毒來說,一般是有百分之五的狗有病毒,所以并不一定是就能傳染,你已經(jīng)產(chǎn)生了抗體了,相對(duì)安全了,所以你不必?fù)?dān)心.我認(rèn)為你所謂的癥狀,都是你自己嚇唬自己,因?yàn)槟阈睦镉幸粋€(gè)陰影,考慮是心理作用導(dǎo)致的.好的心態(tài)也很重要,祝你健康!
      

      病情分析：
      您好：看過您的情況,可以告訴您：您過慮了,下面從以下幾個(gè)方面給您分析一下：
      一,機(jī)體抵抗外來入侵者的反應(yīng)過程：
       但有外來者入侵,無論是病毒,細(xì)菌還是其他微生物,一旦侵入到了我們的皮膚或者消化道,生殖道,泌尿道的粘膜,首先是里面的抗原提呈細(xì)胞報(bào)警,把入侵者的免疫原特點(diǎn)報(bào)告給免疫系統(tǒng),免疫一桶隨即出動(dòng)T淋巴細(xì)胞直接殺死病原菌,發(fā)動(dòng)B淋巴細(xì)胞,轉(zhuǎn)變?yōu)闈{細(xì)胞（在中樞神經(jīng)系統(tǒng)也有他來源于B淋巴細(xì)胞的兄弟）,進(jìn)而B淋巴細(xì)胞分泌抗體（注射疫苗的原理就是如此）.清除沒有被殺死的病原菌及感染病原菌的細(xì)胞（這個(gè)過程有巨噬細(xì)胞參與）.
      二,給您說一下狂犬病毒
      狂犬病毒（Rabies Virus）可以引起人畜共患的傳染病--狂犬病.早在1884年病毒發(fā)現(xiàn)之前,法國(guó)科學(xué)家巴斯德就發(fā)明了狂犬疫苗.
       患者和患病動(dòng)物體內(nèi)所分離到的病毒,稱為自然病毒或街毒（stree virus）,其特點(diǎn)是毒力強(qiáng),但經(jīng)多次通過兔腦后成為固定毒（fixed virus）,毒力降低,可以制做疫苗.也就是說“我們注射的礦泉疫苗實(shí)際上是減毒活疫苗”.
      狂犬病毒不耐熱,在50℃時(shí)1小時(shí),100℃時(shí)2分鐘即可滅活；對(duì)酸,堿,新潔爾滅,福爾馬林等消毒藥物敏感；70%酒精,0.01%碘液和1%-2%的肥皂水亦能使病毒滅活.
      狂犬病毒進(jìn)入人體,沿周圍傳入神經(jīng)而到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng),因此頭,頸部,上肢等處咬傷和創(chuàng)口面積大而深者發(fā)病機(jī)會(huì)多.狂犬病毒主要存在于患病動(dòng)物的延腦,大腦皮層,小腦和脊髓中.唾液腺和唾液中也常含有大量病毒,人被患狂犬病的動(dòng)物咬傷,抓傷或經(jīng)粘膜感染均可引起狂犬病,在特定條件下也可以通過呼吸道氣溶膠傳染.
      三.中國(guó)疾控中心有關(guān)狂犬病的權(quán)威說法
      "健康犬能傳播狂犬病毒被否定" 由于“健康犬能攜帶及傳播狂犬病毒”的認(rèn)識(shí)普遍存在,不少被犬所傷者長(zhǎng)期處在極度恐懼中.中國(guó)CDC（疾病預(yù)防控制中心）傳染病預(yù)防控制所與美國(guó)CDC,貴州省CDC,美國(guó)佐治亞大學(xué)等單位聯(lián)合研究得出的結(jié)論,否定了“健康犬能傳播狂犬病毒”之說.該報(bào)告發(fā)表在最新一期國(guó)際人獸共患病權(quán)威雜志《媒介源性人獸共患病》上.
      領(lǐng)銜此項(xiàng)研究的張永振研究員介紹,研究現(xiàn)場(chǎng)選在狂犬病高發(fā)的貴州省安龍縣.該縣2004年狂犬病發(fā)病率高達(dá)10/10萬以上,疫點(diǎn)周圍犬群中狂犬病毒流行率較高.研究結(jié)果表明,健康犬不傳播狂犬病毒.
      張永振告訴記者,2004年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的狂犬病專家咨詢會(huì)技術(shù)報(bào)告稱,“傷人的犬或貓?jiān)诒┞栋l(fā)生后至少10天保持健康,就可以終止人暴露后的預(yù)防處理措施”.國(guó)外有研究表明,犬在出現(xiàn)狂犬病臨床癥狀前3天的唾液中可以檢測(cè)到狂犬病毒;75%的犬患狂犬病后僅存活4天,所有的患狂犬病犬在出現(xiàn)臨床癥狀的10天內(nèi)死亡.
      張永振說,過去10年,我國(guó)有研究者在外觀健康犬的腦組織中檢測(cè)或分離到狂犬病毒,這些犬可能處在感染后的潛伏期.因此,在被犬類動(dòng)物所傷后需要及時(shí)到犬傷門診進(jìn)行暴露后的正確預(yù)防處理.但人若暴露10天后,攻擊犬只仍健康無異?，F(xiàn)象,則可相信人感染狂犬病毒的幾率幾乎為零.
      四,世界衛(wèi)生組織的狂犬病研究中心的權(quán)威說法
      1. 被有疾病癥狀的或與健康貓（狗）行為有異常的犬（貓）等溫血?jiǎng)游镆?在你被咬傷后,要盡快去注射狂犬病疫苗,同時(shí)觀察咬你的貓（狗）,如果10天內(nèi),這個(gè)貓或狗還沒有因狂犬病發(fā)病死亡,你就可以終止狂犬病預(yù)苗注射,可以判定你根本沒有被傳染上狂犬病.
      2. 健康狗（貓等動(dòng)物）不帶毒.（“帶毒”是醫(yī)學(xué)術(shù)語,意思是“有傳染性”,這里“不帶毒”指的是,即使貓狗攜帶了狂犬病病毒,在它們沒有發(fā)病前,是不具備傳染性的.）
      3. 狂犬病毒機(jī)理是病毒侵襲動(dòng)物腦細(xì)胞引起狂犬病發(fā)作,這時(shí)動(dòng)物一般都會(huì)出現(xiàn)非常明顯的異常情況,很容易識(shí)別.這時(shí)動(dòng)物的唾液才帶毒（有病毒）,具備傳染性,如果被這樣的動(dòng)物咬傷一定要打狂犬病預(yù)苗. （如何判斷是否是狂犬病發(fā)作的動(dòng)物,請(qǐng)參照祖述憲教授的文章,在附資料來源第6條下有聯(lián)接.）
      4. 狗（貓）,只有狂犬病發(fā)作才帶毒.已經(jīng)發(fā)作狂犬癥的溫血?jiǎng)游镆?才有可能通過唾液將狂犬病毒傳播到人身上,這時(shí)你需要打狂犬病預(yù)苗預(yù)防.
      5. 鑒于狗,貓等溫血?jiǎng)游镌诳袢“l(fā)作一旦發(fā)作, 3到5天內(nèi)100%死亡（有文獻(xiàn)說有罕見的是發(fā)病后8天死亡）.所以,只有在它死亡前幾天才是傳染期,被咬才有危險(xiǎn).即使你被咬了,10天內(nèi)這個(gè)犬（貓）沒有狂犬病發(fā)病死亡你也不用擔(dān)心,因?yàn)橐愕臅r(shí)候并不在傳染期.（10天是世界衛(wèi)生組織特意延長(zhǎng)的安全觀察期限） （此期限最初為泰國(guó)博士提出,注意,泰國(guó)也是狂犬病高發(fā)地區(qū),也是疫區(qū)）
      6. 狂犬病有潛伏期,世界衛(wèi)生組織通過翔實(shí)的研究,多數(shù)是20天到2月,最長(zhǎng)期限是6年,至于我國(guó)某些例子,世界衛(wèi)生組織表示懷疑,世界上并沒有發(fā)現(xiàn)有證據(jù)的長(zhǎng)期潛伏例子,傳染病醫(yī)學(xué)專家并認(rèn)為有可能是誤診或二次暴露（醫(yī)學(xué)術(shù)語,第二次被傳播）. （有文獻(xiàn)說,如果人被咬了6天內(nèi)發(fā)作,肯定是搞錯(cuò)了狗,也決不可能出現(xiàn)人死狗不死的情況）
      7. 狂犬病預(yù)苗可以延遲打.
      8. 無論是不是被帶毒的動(dòng)物咬傷,如在家沒有辦法對(duì)傷口進(jìn)行處理,請(qǐng)立即用堿性大的肥皂清洗傷口至少20分鐘,盡力擠出血末,然后立即到醫(yī)院就醫(yī).
      9. 如果你養(yǎng)動(dòng)物,或經(jīng)常與動(dòng)物接觸,建議先打三針做暴露前預(yù)防,這樣一旦你被咬了,在懷疑是患狂犬病的咬了,就可以直接打2針獲得免疫.
      指導(dǎo)意見：
      綜上所述,并結(jié)合您的疑問注意回答如下：
      1.但是還是有疑惑為什么病毒進(jìn)入神經(jīng)中樞和大腦就沒辦法治療了.是不是因?yàn)榇竽X的血屏障不抗體阻攔在外.只有一小部分的抗體進(jìn)入其達(dá)不到殺死病毒的效果.?
      答：中樞神經(jīng)（包括脊髓和腦）中也有分泌抗體的細(xì)胞.外周的抗體是進(jìn)不去,但是自身可以分泌.之所以有您聽到的說法是因?yàn)椤翱袢《臼且环N嗜神經(jīng)病毒,易在神經(jīng)系統(tǒng)中生存.”
      2.比如說病毒在6年前已經(jīng)在我身體里面了.但我6月份注射狂犬疫苗有了抗體.還會(huì)病發(fā)嗎.
      答：六年前您已經(jīng)用肥皂水清洗過了,況且當(dāng)時(shí)咬您的狗不是瘋狗（也就是沒有帶毒）,退一步講即使有病毒也是少量的（傷口也不大,您也清洗過）,如同打疫苗.
      3.你注射了疫苗,并且已經(jīng)有了抗體
      綜合一下就是：您是非常安全的,您的狂犬病的可能性幾乎不存在.您是過慮了.建議您要好好生活放開了,開開心心過好每一天,實(shí)際上像您這種情況很多,主要是有人以訛傳訛,假的也變成了真的了.呵呵.話又說過來了,退一萬步講,真的有病毒,我們就不生活了嗎?樂觀地生活,即使有病毒侵入,也會(huì)因?yàn)槲覀兊膹?qiáng)大的免疫力而被清除的,如果您天天憂心忡忡,免疫會(huì)下降很多,會(huì)把身體搞垮的,也真的會(huì)得病的,不過不是狂犬病而且其他疾病.
      如果您能不再緊張,不再害怕,我將為這次能為您排憂解難感到十分的榮幸.祝您健康!開心!
      生活護(hù)理：
      要想不得狂犬病,要做到下列幾點(diǎn)：
      （1）要加強(qiáng)宣傳,要使得每個(gè)家長(zhǎng),特別要告訴兒童,狂犬病的危害性.要增加預(yù)防狂犬病的知識(shí).特別要教育孩子,尤其幼兒要看管好,不要和狗玩或挑逗狗,不要和狗接觸.沒有發(fā)瘋,看似健康的狗和小動(dòng)物,都有攜帶狂犬病毒的可能.小兒的抵抗力弱,容易被狗撲倒,咬傷頭部和上肢,其發(fā)病率最高,最危險(xiǎn).
      （2）狗是狂犬病的主要傳染源,發(fā)現(xiàn)瘋狗一定要堅(jiān)決捕獲隔離或捕殺埋掉.養(yǎng)狗的人一定按規(guī)定將狗上鎖看管好,以防感染和傷人.并要定期給狗進(jìn)行獸用疫苗注射.
      （3）被咬傷后,要及時(shí)到醫(yī)院處理.因?yàn)閭谑遣《厩秩氲拈T戶.處理好后可直接防止感染,或可延長(zhǎng)潛伏期.
      （4）被咬傷后或處理完后要及時(shí)注射狂犬疫苗.因?yàn)橐坏┌l(fā)病,就沒有方法救治,疫苗要全程按規(guī)定注射完,這是防止發(fā)生狂犬病最有效的方法.
      
      

      病情分析：
      看了你說的情況,我認(rèn)為你完全是在自己嚇自己.去年六月份打了疫苗,并且產(chǎn)生了抗體,完全說明你是健康的了.因?yàn)橐话悴《竞涂贵w是不會(huì)同時(shí)存在的,如果你體內(nèi)已經(jīng)感染了病毒,那么你打疫苗就是無效的,也不會(huì)產(chǎn)生抗體.
      指導(dǎo)意見：
      你現(xiàn)在感覺身體不適,但是并沒有疑似狂犬病的癥狀,那應(yīng)該都是因?yàn)樾睦硪蛩睾推渌膊。ㄎ覆。┰斐傻?
      再來說幾率問題,被病狗咬傷的人,潛伏6年不發(fā)病的人不足百分之一,況且那只有還不一定是狂犬病,再說你當(dāng)時(shí)也做了清潔處理.在這么多的正面因素下都可以說你并沒有得狂犬病,你完全可以放心.
      生活護(hù)理：
      現(xiàn)在就是要積極地面對(duì)生活,調(diào)整心態(tài),調(diào)整飲食,治療胃病.像你現(xiàn)在這樣整天在家憋著沒病也要悶出病來,多出門散散心去.
      

      病情分析：
       先看一下該病的常識(shí)!!
       狂犬病又稱恐水癥,是由狂犬病毒感染人引起的人狂犬病,表現(xiàn)為急性,進(jìn)行性,幾乎不可逆轉(zhuǎn)的腦脊髓炎,臨床出現(xiàn)為特有的恐水,怕風(fēng),興奮,咽肌痙攣,流涎,進(jìn)行性癱瘓,最后因呼吸,循環(huán)衰竭而死亡.
       狂犬病是迄今為止人類病死率最高的急性傳染病,一旦發(fā)病,病死率高達(dá)100%.全球有87個(gè)國(guó)家和地區(qū)有狂犬病發(fā)生,但主要分布在亞洲,非洲和拉丁美洲等發(fā)展中國(guó)家,其中98％在亞洲,中國(guó)的發(fā)病人數(shù)僅次于印度,居世界第二位.自1997年起,我國(guó)部分省份狂犬病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),特別是近3年來,部分地區(qū)疫情上升十分明顯,發(fā)病和死亡人數(shù)不斷增多.
       野生動(dòng)物是狂犬病病毒的主要宿主.患狂犬病的犬是人感染狂犬病的主要傳染源,其次是貓,野生動(dòng)物中的狼,狐貍等也能傳播本病.外貌健康而攜帶病毒的犬等動(dòng)物也可起傳染源的作用,感染人類.患者唾液中含有少量病毒,但直接感染他人者甚少.
       人狂犬病基本上是因?yàn)楸煌僖褐泻《镜目袢?dòng)物咬傷而感染.病毒不能穿過非破損皮膚,如果皮膚受到抓傷或擦傷,被狂犬病動(dòng)物舔一下都是很危險(xiǎn)的.唾液中含病毒的犬等動(dòng)物用舌舔人的黏膜,口腔,肛門和外生殖器黏膜和皮膚也可造成感染.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物可經(jīng)食入含病毒的食物受染,也可經(jīng)肛門受染.狂犬病毒也可經(jīng)氣溶膠而傳播,因此,醫(yī)護(hù)人員,密切接觸者,實(shí)驗(yàn)室工作人員在接觸狂犬病患者或進(jìn)行狂犬病毒有關(guān)實(shí)驗(yàn)時(shí),均應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離.
       不同性別,年齡,職業(yè)人群對(duì)狂犬病普遍易感.由于接觸動(dòng)物的機(jī)會(huì)不同,在男性青壯年農(nóng)民中發(fā)病較多.從近年來我國(guó)狂犬病的發(fā)病病例看：男性約占65%—70%；不同年齡組發(fā)病數(shù)不同,0歲—7歲的兒童約占17%,8歲—19歲的青少年約占23%,20歲—60歲年齡組約占50%.由此不難看出,狂犬病對(duì)兒童與青少年的危害很大.某些職業(yè)如獸醫(yī),野外工作者,實(shí)驗(yàn)室工作人員以及居住在熱帶地區(qū)的人們有較多危險(xiǎn)感染狂犬病.
       人被帶毒的犬或其他動(dòng)物咬傷后,視咬傷的部位及傷口的深淺,大小而潛伏期有所不同.咬傷部位在頸部以上且傷口又重者,潛伏期可短至數(shù)日,咬傷四肢遠(yuǎn)端傷口輕者,潛伏期較長(zhǎng),可至幾年,十幾年. 人狂犬病臨床類型主要有兩種：一種是狂躁型,常出現(xiàn)興奮癥狀,尤其是恐水,80%的狂犬病屬于此型；另一種為麻痹型或稱啞型狂犬病,無明顯興奮癥狀,一般不出現(xiàn)恐水,不足20%的患者為此型.
       狂犬病的預(yù)防主要包括控制傳染源,切斷傳播途徑和接種疫苗等幾個(gè)步驟.控制傳染源主要是家養(yǎng)犬免疫,消滅流浪犬以及對(duì)可疑病犬和貓的捕殺.對(duì)家養(yǎng)犬進(jìn)行登記,給予預(yù)防接種.對(duì)狂犬,狂貓應(yīng)立即擊斃,以免傷人.咬過人的家犬,家貓等應(yīng)設(shè)法捕獲隔離10天.病死動(dòng)物應(yīng)焚燒或深埋,不可剝皮食肉.一旦被動(dòng)物咬傷或抓傷,一定要盡快正確清洗傷口和應(yīng)用狂犬病免疫制劑,防止發(fā)病.傷口必須用肥皂水或清潔劑全面沖洗,沖洗的目的是破壞傷口處的病毒,防止其增殖和穿入周圍神經(jīng).沖洗后必須用酒精棉,碘酊或0.1%季胺鹽溶液（傷口無殘留肥皂水時(shí)方可使用,因?yàn)檫@兩種物質(zhì)相互中和）消毒.條件理想時(shí),傷口應(yīng)暴露24小時(shí)到48小時(shí),防止病毒穿入神經(jīng)纖維.如果有免疫血清,可注入傷口底部及周圍.傷口縫合或包扎應(yīng)盡量避免,如果必須縫合最好在疫苗接種同時(shí)給予特異性抗血清.
      指導(dǎo)意見：
       再一個(gè)根據(jù)你的情況,還主要是六年年的事情.潛伏期長(zhǎng)短不一,多數(shù)在3個(gè)月以內(nèi),國(guó)內(nèi)報(bào)告平均66.9天.4～10%病人的潛伏期超過半年,1%超過1年,文獻(xiàn)中最長(zhǎng)的一例為19年.潛伏期的長(zhǎng)短與年齡（兒童較短）,傷口部位（頭面部咬傷的發(fā)病較早,平均39天,下肢咬傷潛伏期平均90天）,傷口深淺（深者潛伏期短）,入侵病毒的數(shù)量及毒力（毒力強(qiáng)者潛伏期短）等因素有關(guān),其他如擴(kuò)創(chuàng)不徹底,外傷,受寒,過度勞累等,均可能使疾病提前發(fā)生.
       不過想文獻(xiàn)報(bào)道的事情很少,你現(xiàn)在不要太擔(dān)心了.祝你健康
      

      病情分析：
      狂犬病病毒進(jìn)入人體后首先侵染肌細(xì)胞,在肌細(xì)胞中渡過潛伏期,后通過肌細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞之間的乙酰膽堿受體進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞,然后沿著相同的通路進(jìn)入脊髓,進(jìn)而入腦,并不延血液擴(kuò)散.狂犬病病毒對(duì)宿主主要的損害來自內(nèi)基小體,即為其廢棄的蛋白質(zhì)外殼在細(xì)胞內(nèi)聚集形成的嗜酸性顆粒,內(nèi)基小體廣泛分布在患者的中樞神經(jīng)細(xì)胞中.
      指導(dǎo)意見：
      即使沒有采取任何預(yù)防措施,結(jié)果也只有30%－70%的人發(fā)病.因?yàn)椴⒉皇撬械墓范己锌袢《?“傷人的犬或貓?jiān)诒┞栋l(fā)生后至少10天保持健康,就可以終止人暴露后的預(yù)防處理措施”,你可以回想一下,當(dāng)年咬你的狗在咬你后十日內(nèi)出現(xiàn)了什么癥狀,有沒有變瘋,有沒有發(fā)病,這個(gè)也很關(guān)鍵,另外：當(dāng)時(shí)你用肥皂清洗了傷口,這個(gè)也是非常正確的處理傷口的方式,被狗致傷必須在24小時(shí)內(nèi)接種疫苗,所以,如果真的得了狂犬病,那么你在2009.06月份去注射了疫苗是沒有用的!
      注射狂犬疫苗,,中和游離病毒.阻止病毒的繁殖和擴(kuò)散,從而達(dá)到預(yù)防狂犬病.對(duì)于你提出的為什么病毒到了大腦就不能治療了,原因是：狂犬病基本是不能治療的,病死率接近100%,早期接種狂犬疫苗可以阻斷病毒的繁殖和擴(kuò)散并可以中和游離病毒,使其不能發(fā)病,而且必需的早!所以必需24小時(shí)以內(nèi)就得注射疫苗,也就是說狂犬疫苗并不是治療狂犬病,而是可以早期預(yù)防狂犬病.希望我的回答給你帶來幫助.