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呼吸困難,是怎么一回事?

男 | 53歲 懸賞10個(gè)健康幣 2010-01-12 15:11:27 17人回復(fù) 來(lái)自南京市

健康咨詢(xún)描述: 胸悶不適,感覺(jué)呼吸不暢,上氣不接下氣(有半口氣上不來(lái)的感覺(jué)),勞動(dòng)時(shí)加劇,休息時(shí)尚好
不適情況已有七年,感覺(jué)有所加重

曾經(jīng)的治療情況和效果: 經(jīng)各大小醫(yī)院檢查,最近一次檢查是在一周前,經(jīng)查血壓正常,血生化檢查正常,B超所見(jiàn):主動(dòng)脈順應(yīng)性減低,左室舒張功能減低,輕—中度二尖瓣反流.冠狀動(dòng)脈造影未見(jiàn)明顯異常;胸部CT平掃兩肺未見(jiàn)結(jié)節(jié)或斑片或索條影,縱隔,肺門(mén)未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)或腫塊,心影不大,胸膜未見(jiàn)增厚,無(wú)胸水征,胸壁結(jié)構(gòu)未見(jiàn)異常.腰椎3—4,4-5椎間盤(pán)膨出,腰椎退行性改變

想得到怎樣的幫助:請(qǐng)求幫忙甄別診斷

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

張本灝
張本灝 臨澧縣人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 慢性胃炎、潰瘍病、血管性頭痛、乙肝 幫助網(wǎng)友:8774稱(chēng)贊:574
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2010-01-12 16:18:20 我要投訴

      病情分析:
      你好!
      胸悶不適,感覺(jué)呼吸不暢,上氣不接下氣(有半口氣上不來(lái)的感覺(jué)),勞動(dòng)時(shí)加劇,休息時(shí)尚好
      B超所見(jiàn):主動(dòng)脈順應(yīng)性減低,左室舒張功能減低,輕—中度二尖瓣反流.
      中年男性,B超示主動(dòng)脈順應(yīng)下降----動(dòng)脈硬化?
      左室舒張功能減低,冠脈造影未見(jiàn)異常,不支持冠心病,原因不明.
      胸悶,呼吸不暢,活動(dòng)后明顯,結(jié)合B超:輕-中度二尖瓣返流-----考慮二尖瓣關(guān)閉不全
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      目前無(wú)明顯心功能改變,無(wú)血流動(dòng)力學(xué)障礙,建議:低鹽低脂飲食,注意定期檢查.注意防感染.避免重體力勞動(dòng).

任彥朋
任彥朋 洛陽(yáng)市偃師人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 甲狀腺,乳腺,肝膽,胃腸等 幫助網(wǎng)友:17609稱(chēng)贊:291
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2010-01-13 13:14:57 我要投訴

      病情分析:
      你的癥狀屬于心功能不全(心衰)情況.檢查示:風(fēng)濕性心臟病,瓣膜功能不全,致心功不全.有時(shí)可能不會(huì)平躺,夜里憋醒,端坐呼吸.而腰椎是另一個(gè)病.
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      治療原則:強(qiáng)心,利尿,擴(kuò)血管.根據(jù)你以前用藥情況,需到醫(yī)院住一段時(shí)間,調(diào)理差不多后,回家一直服服控制.

周慶
周慶 衡水股骨頭醫(yī)院   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 支氣管炎,肺炎、胸膜炎、心律失常、心包炎、心肺功能 幫助網(wǎng)友:164780稱(chēng)贊:12361
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2010-01-12 15:18:35 我要投訴

      病情分析:
      從癥狀來(lái)看有可能和肺陰虛有關(guān)
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      建議注意休息,注意保暖,避免精神緊張,可以口服養(yǎng)陰清肺丸進(jìn)行治療
      以上是對(duì)“呼吸困難,是怎么一回事?”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

2010-01-12 15:47 ask9012975de 追問(wèn)

肺陰虛?我不懂.注意休息那倒是個(gè)好辦法,關(guān)鍵是我想知道會(huì)不會(huì)除了心與肺之外還有別的原因?謝謝

胡波
胡波 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 全科醫(yī)療 幫助網(wǎng)友:6709稱(chēng)贊:1407
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2010-01-12 15:22:20 我要投訴

      病情分析:
      您好;您的情況應(yīng)該是二尖瓣反流造成的.
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      我建議您吃點(diǎn)中藥來(lái)治療效果是可以的,由于你的時(shí)間很長(zhǎng),有沒(méi)有找到很明確的病因.你可以用,川穹,丹參,茯苓,山藥,葛根,雞血藤,土元,桂枝,干姜,黃芪,就可以了.要注意合理的飲食,要低鹽低脂飲食.

2010-01-12 15:39 ask9012975de 追問(wèn)

但南京軍區(qū)總院的醫(yī)生說(shuō)即使更嚴(yán)重的二尖瓣反流也沒(méi)有這么突出的癥狀反映,他們覺(jué)得是心功能衰弱的一個(gè)表現(xiàn),你說(shuō)呢?我是在想,會(huì)不會(huì)有別的原因?

2010-01-12 15:50醫(yī)生回答:

你的情況從表明看就像是心衰,不過(guò)要是心衰是很?chē)?yán)重的一種疾病,要比你現(xiàn)在的情況復(fù)雜,你應(yīng)該是可以用點(diǎn)要來(lái)治療是可以的.不吃中藥的話(huà)你可以用點(diǎn)心可舒或是養(yǎng)心氏,逍遙丸.不要生氣,不要太過(guò)焦慮.是可以治好的.

李紹娟
李紹娟 其他 幫助網(wǎng)友:108稱(chēng)贊:30
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2010-01-12 15:24:07 我要投訴

      病情分析:
      活動(dòng)后呼吸困難逐漸加劇,無(wú)高血壓等原發(fā)病
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      您好,通常分析呼吸困難分為心源性和肺源性,您現(xiàn)在檢查胸部未見(jiàn)異常,主要考慮還是心源性引起,雖然無(wú)高血壓等原發(fā)病,但是從心臟超聲及自身活動(dòng)后胸悶氣短的表現(xiàn)來(lái)考慮您還是有心功能不全,建議您可以少量應(yīng)用利尿劑降低心臟負(fù)荷,另外可以靜脈應(yīng)用參麥注射液強(qiáng)心,治療一個(gè)療程后觀(guān)察癥狀有無(wú)緩解.
      生活護(hù)理:
      避免過(guò)度勞累,避免情緒激動(dòng),保證充足的睡眠.

張磊
張磊 河南省新鄭監(jiān)獄醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 結(jié)核,冠心病,二型糖尿病,乙型病毒性肝炎 幫助網(wǎng)友:10573稱(chēng)贊:1950
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2010-01-12 15:24:36 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的敘述和檢查結(jié)果,患了心功能不全,心功能3級(jí).
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      根據(jù)你的病情,建議檢查心臟核磁共振成像,排除心肌病.如排除心肌病,建議應(yīng)用強(qiáng)心藥物如地高辛,應(yīng)用阻止心肌重構(gòu)的藥物如坎地沙坦酯片治療,適當(dāng)鍛煉身體,少食多餐,清淡易消化飲食,保持心情舒暢,預(yù)防感冒,忌煙酒,定期復(fù)查心臟彩超.積極預(yù)防心功能不全加重,如避免勞累和情緒激動(dòng).

中醫(yī)無(wú)形
中醫(yī)無(wú)形 其他 幫助網(wǎng)友:152稱(chēng)贊:23
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2010-01-12 17:31:12 我要投訴

      病情分析:
      從你反映情況來(lái)分析,初步認(rèn)為是陽(yáng)虛痹阻型冠心病.這種病癥典型特點(diǎn)是勞累時(shí)癥狀反應(yīng)明顯.
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      你可以選用這些藥物中的一種進(jìn)行對(duì)癥治療:建參片,丹田降脂丸,寧心寶.
      生活護(hù)理:
      請(qǐng)注意不要飲酒,不要吃肥甘厚膩食品,注意合理鍛煉身體,衷心祝愿你健康幸福.
      以上是對(duì)“呼吸困難,是怎么一回事?”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

何發(fā)榮
何發(fā)榮 副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 失眠,高血壓,結(jié)核病,肝膽疾病,腎臟疾病 幫助網(wǎng)友:7683稱(chēng)贊:999
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2010-01-12 18:30:06 我要投訴

      根據(jù)你提供的病情分析考慮:心功能代償期.可以去做做心電圖,以排除其他器官導(dǎo)致的病變.

王騫
王騫 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 消化性潰瘍,慢性疾病性貧血,慢性乙型肝炎,慢性胃炎 幫助網(wǎng)友:158219稱(chēng)贊:19294
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2010-01-12 18:44:29 我要投訴

      病情分析:
      :胸悶不適,感覺(jué)呼吸不暢,
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      主動(dòng)脈順應(yīng)性減低,左室舒張功能減低,輕—中度二尖瓣反流.這就會(huì)造成你的呼吸和勞動(dòng)受限.腰椎3—4,4-5椎間盤(pán)膨出,腰椎退行性改變對(duì)呼吸影響不大.所以你目前需要休息,不要體力勞動(dòng),在醫(yī)生的指導(dǎo)下,服用點(diǎn)益氣活血生脈的中成藥,就會(huì)好轉(zhuǎn)

韓聯(lián)生
韓聯(lián)生 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 各科的常見(jiàn)病多發(fā)病能夠及時(shí)正確的診斷和及時(shí)的處理 幫助網(wǎng)友:45098稱(chēng)贊:1866
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2010-01-12 19:49:02 我要投訴

      病情分析:
      呼吸困難(呼吸郡迫)是呼吸功能不全的一個(gè)重要癥狀,是患者主觀(guān)上有空氣不足或呼吸費(fèi)力的感覺(jué);而客觀(guān)上表現(xiàn)為呼吸頻率,深度,和節(jié)律的改變.
      根據(jù)主要的發(fā)病機(jī)理,可將呼吸困難分為下列五種類(lèi)型:
      一.肺源性呼吸困難:由呼吸器官病變所致,主要表現(xiàn)為下面三種形式:
      1) 吸氣性呼吸困難:表現(xiàn)為喘鳴,吸氣時(shí)胸骨,鎖骨上窩及肋間隙凹陷—三凹征.常見(jiàn)于喉,氣管狹窄,如炎癥,水腫,異物和腫瘤等.
      2) 呼氣性呼吸困難:呼氣相延長(zhǎng),伴有哮鳴音,見(jiàn)于支氣管哮喘和阻塞性肺病.
      3) 混合性呼吸困難:見(jiàn)于肺炎,肺纖維化,大量胸腔積液,氣胸等.
      二.心源性呼吸困難:常見(jiàn)于左心功能不全所致心源性肺水腫,其臨床特點(diǎn):
      1) 患者有嚴(yán)重的心臟病史.
      2) 呈混合性呼吸困難,臥位及夜間明顯.
      3) 肺底部可出現(xiàn)中,小濕鑼音,并隨體位而變化.
      4) X線(xiàn)檢查:心影有異常改變;肺門(mén)及其附近充血或兼有肺水腫征.
      三.中毒性呼吸困難:各種原因所致的酸中毒,均可使血中二氧化碳升高,pH降低,刺激外周化學(xué)感受器或直接興奮呼吸中 樞,增加呼吸通氣量,表現(xiàn)為深而大的呼吸困難;呼吸抑制劑如嗎啡,巴比妥類(lèi)等中毒時(shí),也可抑制呼吸中樞,使呼吸淺而慢.
      四.血源性呼吸困難:重癥貧血可因紅細(xì)胞減少,血氧不足而致氣促,尤以活動(dòng)后顯?。淮蟪鲅蛐菘藭r(shí)因缺血及血壓下降,刺激呼吸中樞而引起呼吸困難.
      五.神經(jīng)精神性與肌病性呼吸困難:重癥腦部疾病如腦炎,腦血管意外,腦腫瘤等直接累及呼吸中樞,出現(xiàn)異常的呼吸節(jié)律,導(dǎo)致呼吸困難;重癥肌無(wú)力危象引起呼吸肌麻痹,導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸困難;另外,癔癥也可有呼吸困難發(fā)作,其特點(diǎn)是呼吸顯著頻速,表淺,因呼吸性鹼中毒常伴有手足搐襦癥.
      六.胃脹氣由于胃膨大頂住膈肌使胸腔變小使呼吸困難胸悶是一種主觀(guān)感覺(jué),即呼吸費(fèi)力或氣不夠用.輕者若無(wú)其事,重者則覺(jué)得難受,似乎被石頭壓住胸膛,甚至發(fā)生呼吸困難.它可能是身體器官的功能性表現(xiàn),也可能是人體發(fā)生疾病的最早癥狀之一.不同年齡的人胸悶,其病因不一樣,治療不一樣,后果也不一樣.
      一,功能性胸悶(即無(wú)器質(zhì)性病變的胸悶):在門(mén)窗密閉,空氣不流通的房間內(nèi)逗留較長(zhǎng)時(shí)間,或遇到某些不愉快的事情,甚至與別人發(fā)生口角,爭(zhēng)執(zhí),或處于氣壓偏低的氣候中,往往會(huì)產(chǎn)生胸悶,疲勞的感覺(jué).經(jīng)過(guò)短時(shí)間的休息,開(kāi)窗通風(fēng)或到室外呼吸新鮮空氣,思想放松,調(diào)節(jié)情緒,很快就能恢復(fù)正常.像這一類(lèi)的胸悶可以說(shuō)是功能性的胸悶,不必緊張,也不必治療.
      二,病理性胸悶(即有器質(zhì)性病變的胸悶):胸悶不僅可以是生理性的,也可以是由于身體內(nèi)某些器官發(fā)生疾病而引起的,即病理性的胸悶.如:
      1.呼吸道受阻:氣管支氣管內(nèi)長(zhǎng)腫瘤,氣管狹窄,氣管受外壓(甲狀腺腫大,縱隔內(nèi)長(zhǎng)腫瘤);
      2.肺部疾?。悍螝饽[,支氣管炎,哮喘,肺不張,肺梗塞,氣胸;
      3.心臟疾病:某些先天性心臟病風(fēng)濕性心臟瓣膜病,冠心病,心臟腫瘤;
      4.膈肌病變:膈肌膨升癥,膈肌麻痹癥;
      5.體液代謝和酸堿平衡失調(diào)等.
      病理性胸悶可以突然發(fā)生,也可以緩慢發(fā)生.突然發(fā)生的多數(shù)是由于急性外傷性或自發(fā)性氣胸,急性哮喘,急性氣管內(nèi)異物心臟病急性發(fā)作,急性肺梗塞等.緩慢性的胸悶則是隨著病程的延長(zhǎng),癥狀逐漸加重.兒童發(fā)生胸悶多數(shù)提示患有先天性心臟病或縱隔腫瘤;青年人發(fā)生胸悶多數(shù)提示患有自發(fā)性氣胸,縱隔腫瘤,風(fēng)濕性心臟瓣膜??;老年人發(fā)生胸悶多數(shù)提示患有肺氣腫,冠心病等.
      總之,對(duì)于胸悶必須引起重視,以免延誤必要的治療.你應(yīng)該到醫(yī)院去進(jìn)行胸部透視,心電圖,超聲心動(dòng)圖,血液生化等檢查以及肺功能測(cè)定,以便臨床醫(yī)師進(jìn)一步確診.
      診斷:呼吸困難應(yīng)該做哪些檢查?
      1.呼吸困難的實(shí)驗(yàn)室檢查
      血常規(guī)檢查在感染時(shí)有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,中性粒細(xì)胞增高,過(guò)敏性疾患時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高.
      支氣管-肺疾病應(yīng)注意痰量,性質(zhì),氣味并做細(xì)菌培養(yǎng),真菌培養(yǎng),痰中找結(jié)核菌等都有一定診斷價(jià)值.
      2.呼吸困難的器械檢查
      X線(xiàn)檢查對(duì)因心肺疾患引起的呼吸困難均有明顯的心肺X線(xiàn)征象.
      支氣管造影診斷支氣管擴(kuò)張,支氣管腺瘤和癌.
      心臟病患者可做心電圖,超聲心動(dòng)圖等檢查.
      對(duì)慢性肺疾病如慢性阻塞性肺疾?。–OPD),支氣管哮喘等做肺功能測(cè)定,診斷肺功能損害的性質(zhì)和程度.
      纖維支氣管鏡檢查用于支氣管腫瘤,狹窄,異物的診斷和治療,肺穿刺活檢對(duì)肺纖維化,腫瘤等意義重大.
      吸入性呼吸困難分度:
      一度:安靜時(shí)無(wú)呼吸困難,活動(dòng)時(shí)出現(xiàn);
      二度:安靜時(shí)有輕度呼吸困難,活動(dòng)時(shí)加重,但不影響睡眠和進(jìn)食,無(wú)明顯缺氧;
      三度:明顯吸入性呼吸困難,喉鳴音重,三凹征(肋骨間,胸骨,鎖骨上的軟組織內(nèi)陷,像抽走空氣的皮球一樣)明顯,缺氧和煩燥不安,不能入睡;
      四度:呼吸極度困難,嚴(yán)重缺氧和二氧化碳增多,嘴唇蒼白或發(fā)紺,血壓下降,大小便失禁,脈細(xì)弱,進(jìn)而昏迷,心力衰竭,直至死亡.
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      根據(jù)您的情況我認(rèn)為心臟引起的可能性較大.您可以作個(gè)心電圖做個(gè)初步的判斷.

謝勤
謝勤 銅陵市中醫(yī)醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 糖尿病,甲亢,甲減,甲狀腺病,痛風(fēng),內(nèi)分泌失調(diào),代 幫助網(wǎng)友:717稱(chēng)贊:166
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2010-01-12 20:22:45 我要投訴

      

2010-01-15 10:41 ask9012975de 追問(wèn)

血生化檢查也是正常的!血壓血糖檢查都正常!沒(méi)有其它的癥狀!

2010-01-15 19:35醫(yī)生回答:

考慮是二尖瓣關(guān)閉不全引起的左心功能不全,建議口服利尿藥減輕心臟負(fù)荷,及擴(kuò)血管的藥物治療.

iiyi-xyaiai
iiyi-xyaiai 其他
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2010-01-15 19:18:28

      病人的情況考慮是心衰癥狀,檢查項(xiàng)目比超顯示有異常,建議完善相關(guān)檢查后考慮藥物和手術(shù)治療辦法,需要綜合檢查和患者情況而定!

xyaa
xyaa 副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 兒科呼吸系統(tǒng)疾病診治和兒童保健,擅長(zhǎng)兒童哮喘的診治 幫助網(wǎng)友:28633稱(chēng)贊:1440
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2010-01-15 19:50:11 我要投訴

      病人的表現(xiàn)應(yīng)該是心衰的癥狀,比超檢查有異常,建議完善其他相關(guān)檢查后治療,目前有藥物和手術(shù)的治療辦法,需要醫(yī)生和患者溝通而定!
      

ylh112106060
ylh112106060 其他 擅長(zhǎng): 消化 幫助網(wǎng)友:268稱(chēng)贊:112
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2010-01-22 14:46:55 我要投訴

      這呼吸困難,肺部還是沒(méi)有問(wèn)題的,心臟檢查還是可以的,不會(huì)引起呼吸困難,還是要考慮腰椎方面的問(wèn)題,先對(duì)癥性治療腰椎問(wèn)題.繼續(xù)觀(guān)察,治療,正規(guī)醫(yī)院就診.

zhou643
zhou643 其他 幫助網(wǎng)友:3352稱(chēng)贊:317
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2010-01-22 01:46:39 我要投訴

      你好,二尖瓣中度返流這說(shuō)明心臟二尖瓣有關(guān)閉不全的出現(xiàn).如果是慢性的,由于二尖瓣脫垂并輕度返流所致二尖瓣關(guān)閉不全癥狀一般較輕.僅有不典型胸痛,心悸,無(wú)力,頭暈.如果是急性則會(huì)有輕微的勞力性呼吸困難(勞動(dòng)時(shí)感到呼吸困難).

徐彬200912
徐彬200912 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 牙髓炎,口腔潰瘍,牙周炎,齲齒,牙齦炎 幫助網(wǎng)友:222稱(chēng)贊:26
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2010-01-22 14:42:54 我要投訴

      病人的表現(xiàn)應(yīng)該是心衰的癥狀,比超檢查有異常,建議完善其他相關(guān)檢查后治療,目前有藥物和手術(shù)的治療辦法,需要醫(yī)生和患者溝通而定!
      

ldl19n
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2010-01-27 10:00:44

      先吃一陣子的當(dāng)歸補(bǔ)血湯在加上按豐隆穴慢慢可以有效果.

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