關(guān)于激光治療近視的問(wèn)題

      病情分析：
      專家介紹,為確保安全和有效,準(zhǔn)分子激光治療近視眼要求患者術(shù)前屈光狀態(tài)穩(wěn)定,矯正視力達(dá)到0.5以上.據(jù)此,接受手術(shù)的最佳年齡應(yīng)該在25歲至35歲,18周歲以下的青少年正處于身體生長(zhǎng)期,眼睛屈光度不穩(wěn)定,若盲目接受手術(shù),一二年后視力極有可能回退,嚴(yán)重影響預(yù)期的療效,功敗垂成
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      前激光治療的方法多采用準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)（PRK）及準(zhǔn)感分子激光原位角膜磨削術(shù)(LASIK).在眼的屈光系統(tǒng)中,角膜的屈光力占全部屈光力的 70%,角膜屈光力的輕度改變即能明顯影響近視的度數(shù).PRK及LASIK兩種手術(shù)正是通過(guò)切削中央角膜,使之變薄而降低其屈光力來(lái)達(dá)到矯正近視目的的. PRK多應(yīng)用于治療中低度近視,但由于破壞了角膜的正常解剖結(jié)構(gòu),術(shù)后可出現(xiàn)角膜上皮下霧狀渾濁,青光眼或高眼壓,眩光和回退等并發(fā)癥.LASIK可以保持前部角膜組織的正常解剖結(jié)構(gòu),能夠減輕術(shù)后角膜組織愈合反應(yīng)所引起的上皮下渾濁和屈光回退,預(yù)后性較好,術(shù)后恢復(fù)和穩(wěn)定性也較好,適合于中高度近視和近視散光的治療.但LASIK也可能出現(xiàn)并發(fā)癥,如感染,欠矯或過(guò)矯,角膜穿透,醫(yī)源性角膜散光,繼發(fā)性圓錐角膜,角膜瓣不規(guī)則,眩光等等.這些并發(fā)癥如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理得當(dāng),大部分不會(huì)留下后遺癥,也不會(huì)影響療效.但是有些并發(fā)癥確實(shí)妨礙視力恢復(fù),比如術(shù)前近視術(shù)后過(guò)矯成高度近視；或術(shù)前無(wú)散光,術(shù)后成為高度散光等等.如果手術(shù)致存留的角膜太薄,則無(wú)法采用再次手術(shù)予以補(bǔ)救.又如,術(shù)中角膜穿透或術(shù)后繼發(fā)嚴(yán)重的圓錐角膜,都可能令患者不得不接收角膜移植手術(shù),給患者帶來(lái)新的麻煩.
      而且,眼部激光手術(shù)對(duì)年齡也有要求.若年齡小于18歲則不適合做,因?yàn)?8歲以下者眼球未發(fā)育完全,屈光狀態(tài)尚未穩(wěn)定,故手術(shù)效果也不穩(wěn)定.若盲目接受手術(shù),一兩年后視力極有可能回退.因此,兩種手術(shù)均要求患者年齡在18~55歲之間,近視度數(shù)穩(wěn)定2年以上.最佳手術(shù)的年齡是25歲至30歲.嚴(yán)重干眼病,突眼癥及眼瞼關(guān)閉不全,青光眼,單眼患者等是手術(shù)的絕對(duì)禁忌癥.由于術(shù)后可能出現(xiàn)眩光的現(xiàn)象,所以司機(jī)等特殊職業(yè)者,需要慎重考慮手術(shù).即使通過(guò)手術(shù)取得了良好的裸眼視力,也要定期檢查眼底及視力.