萊姆病的食療

      病情分析：
      萊姆病是一種由伯氏疏螺旋體所引起,經(jīng)硬蜱為主要傳播媒介的自然疫源性疾病.臨床表現(xiàn)為慢性炎癥性多系統(tǒng)損害,除慢性游走性紅斑和關(guān)節(jié)炎外,還常伴有心臟損害和神經(jīng)系統(tǒng)受累等癥狀
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      1,抗生素：對(duì)萊姆病的各種病變均有效.
      （1）四環(huán)素,250mg/次,每日4次,療程10—20天.為早期病例的首選藥物.孕婦,哺乳期婦女和兒童禁用.
      （2）阿莫西林,500mg/次,每日3次,療程14—21天.
      （3）青霉素,靜脈滴注,2000萬(wàn)U/次,每日1—2次,療程14—21天.
      （4）其他中多西環(huán)素,第3代頭孢霉素等可選用.
      2,非甾體抗炎藥,用于萊姆病關(guān)節(jié)炎的治療,如清炎痛,芬必得等.
      3,糖皮質(zhì)激素：適用于萊姆病腦膜炎或心臟炎患者.泌尼松,40—60mg/d,癥狀改善后逐漸減量至停藥.
      4,嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)積極對(duì)癥處理.嚴(yán)重事故的關(guān)節(jié)炎可行滑膜切除.
      

      病情分析：
      萊姆病（Lyme disease）是一種全身性,慢性炎性蜱媒螺旋體病,疾病初期常以慢性游走性紅斑為特征.病變常是播散性,引起心臟,神經(jīng)或關(guān)節(jié)病變.1975年,本病成批地集中發(fā)生美國(guó)康涅狄格州Lyme鎮(zhèn)的兒童中,因而得名.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      選用適當(dāng)?shù)目股?及時(shí)治療早期萊姆病可迅速控制癥狀和防止晚期病變.早期慢性游走性紅斑在成人首選藥物是四環(huán)素,250mg,口服,每日4次.孕婦,哺乳期婦女和8歲以下兒童宜用青霉素治療.兒童按每日每公斤體重30—50mg,分3次服,對(duì)青霉素過(guò)敏者可服紅霉素,兒童按每日每公斤體重30mg,分3次服,療程10—20天.大約10—20天.大約15%的患者在治療的頭24小時(shí)會(huì)發(fā)生Jarisch-Herxheimer樣反應(yīng).疾病后期通常需要經(jīng)胃腸外的抗生素治療.
      ⑴對(duì)萊姆心病炎可使用第三代頭孢毒素如頭孢噻肟三嗪,每日2g,靜脈點(diǎn)滴,療效14天.其他有類似療效的藥物如青霉素,每日2000萬(wàn)U,靜脈點(diǎn)滴,療程14天,羥氨芐青霉素500mg,口服,每日3次,連服14—21天；強(qiáng)力霉素100mg,口服,每日2次,連續(xù)服14—21天.有高度房室傳導(dǎo)阻滯或P—R間期延長(zhǎng)的患者需要心臟監(jiān)護(hù).對(duì)完全性房室傳導(dǎo)阻滯或充血性心力衰竭患者,如果單獨(dú)用抗生素治療24小時(shí)無(wú)改善,加用糖皮質(zhì)激素可能有幫助.
      ⑵對(duì)萊姆神經(jīng)病變?nèi)缑嫔窠?jīng)麻痹,可采用口服抗生素治療方案（如上所述）,療程至少21天.萊姆腦膜炎以頭孢噻肟三嗪,每日2g,1次靜脈點(diǎn)滴,療程14—21天,或用青霉素每日2000萬(wàn)U,分次靜脈點(diǎn)滴,療程10—21天.
      ⑶對(duì)萊姆病關(guān)節(jié)以強(qiáng)力霉素100mg,口服,每日2次,療程30天；或以羥氨芐青霉素500mg,每日4次,并用丙磺舒500mg,每日4次,療程30天；或以青霉素2000萬(wàn)U,每日分次靜脈點(diǎn)滴,療程4—21天.50%關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)過(guò)治療可獲蕕治愈.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射類固醇制劑不僅對(duì)關(guān)節(jié)炎無(wú)益,還可能導(dǎo)致抗生素治療的失敗.嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎對(duì)抗生素治療無(wú)反應(yīng)者,滑膜切除可能成功.
      ⑷對(duì)患病的孕婦,在疾病早期用羥氨芐青霉素500mg,口服,每日3次,連用21天,在疾病晚期以青霉素2000萬(wàn)U,每日1次或分次靜脈點(diǎn)滴,療程14—21天.
      ⑸對(duì)無(wú)癥狀的血清抗體陽(yáng)性者不需要治療.