夫妻什么血型會影響胎兒?

      你好，根據(jù)描述，這種情況來說，還是需要到?？漆t(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查。來明確診斷因看看具體情況精細(xì)進(jìn)行針對性療達(dá)到還好的確定治療效果

      新生兒溶血常發(fā)生在母親O型血、孩子A型血的情況下，孩子B型血發(fā)生率次之。或者母親Rh陰性、孩子Rh陽性也有可能引起溶血。血型對其他方面沒有影響。女A男O，如果都是Rh陽性，基本不會出現(xiàn)溶血。
      以上是對“夫妻什么血型會影響胎兒?”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      您好，很高興回答您的問題哦，新生兒溶血一般發(fā)生在母子血型不合的情況下，如媽媽o型，爸爸a型b型和ab型，都有可能導(dǎo)致abo溶血，如果媽媽是a型，爸爸是o型一般不會對寶寶有什么影響。

      你好，母親O型血，父親A型血或者B型血或者AB型血，生下的寶寶容易出現(xiàn)ABO溶血的?，F(xiàn)在男方O型血，女方是A型血，對胎兒沒有任何影響。

      病情分析：
      對常見的ABO血型不合來說：
      第一種情況為：母O型,胎兒A或B型；第二種情況為：母A或B型,胎兒B,AB型或A,AB型,其中前一種情況多見,后一種情況少見.
      對于Rh血型系統(tǒng)：當(dāng)母Rh陰性,胎兒Rh陽性時(shí),會發(fā)生溶血. ABO血型不合可見于第一胎,臨床溶血癥狀較輕,個(gè)別較重.Rh血型不合在我國較少見,第一胎不發(fā)病,臨床表現(xiàn)的癥狀較為嚴(yán)重
      新生兒溶血如及早診斷治療,治愈率較高,比較少遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,未及時(shí)診斷治療者,可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥核黃疸則會遺留智力低下,聽覺障礙,抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥.故及早診斷,治療是關(guān)鍵.
      指導(dǎo)意見：
      因此如果母親血型是Rh血型的話孩子就容易患新生兒溶血癥 還有就是母親是O型,父親是非O型的情況

      病情分析：
      血型為“O”的女性如果在懷孕前已受到某些原因的刺激,如感染過腸道寄生蟲,接種過傷寒等疫苗或接觸過某些含有A,B血型的物質(zhì),使其體內(nèi)產(chǎn)生天然抗A,抗B的抗體IgG.在懷孕后體內(nèi)已有的抗體IgG因分子量小可以通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi),導(dǎo)致胎兒發(fā)生溶血
      指導(dǎo)意見：
      女方為O型血,男方是AB型的,若懷孕胎兒易得溶血病,可能 在懷孕期間就可發(fā)生溶血,出生后出現(xiàn)新生兒黃疸,需要在孕期到醫(yī)院婦科進(jìn)行檢測,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理
      以上是對“夫妻什么血型會影響胎兒?”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      如果是媽媽是0型血,爸爸是A型血的話,發(fā)生新生兒溶血的幾率大于其它血型的溶血幾率.母親是RH-,父親是RH+,子時(shí)很容易發(fā)生新生兒溶血.
      指導(dǎo)意見：
      你需要認(rèn)真的做好產(chǎn)前檢查,做好產(chǎn)前的評估,在有準(zhǔn)備的情況下生產(chǎn)是不會有危險(xiǎn)的,即使溶血,及時(shí)處理,影響也不是太大.
      生活護(hù)理：
      做好產(chǎn)前的檢查.

      那樣影響不大,因?yàn)楹⒆邮窃谂襟w內(nèi)生長的,南方是0型的話,就影響不大了.

      病情分析：
      胎兒由父親方面遺傳來的顯性抗原恰為母親所缺少,胎兒血因某種原因進(jìn)入母體,母體產(chǎn)生相應(yīng)的IgM抗體,當(dāng)胎兒血再次進(jìn)入母體,母體發(fā)生次發(fā)免疫反應(yīng),產(chǎn)生大量IgG抗體,通過胎盤進(jìn)入胎兒,使胎兒,新生兒發(fā)生溶血.只要0.1～0.2ml的胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體循環(huán)就足以使母親致敏.
      建議您到醫(yī)院做個(gè)檢查,那樣會比較保險(xiǎn)
      指導(dǎo)意見：
      新生兒溶血癥,是指因母,嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血,使胎兒在宮內(nèi)或生后發(fā)生大量紅血球破壞,出現(xiàn)一系列溶血性貧血,黃疸以及其它多種臨床表現(xiàn)的疾病.在我國以ABO血型不合者占多數(shù),Rh血型不合者較少,其他如MN,Kell血型系統(tǒng)等少見.該病以ABO血型不合最常見,其中最多見的是母親為O型,胎兒(或嬰兒)為A型或B型.第一胎即可發(fā)病,分娩次數(shù)越多,發(fā)病率越高,且一次比一次嚴(yán)重.尚可見于母親為A型,胎兒(或嬰兒)為B型或AB型,母親為B型,胎兒(或嬰兒)>為B型或AB型,但少見.胎兒(或嬰兒)為O型者,可排除該病.
      

      病情分析：
      您好 請問您是什麼血型呢?
      指導(dǎo)意見：
      如果您是O型的話 那您的丈夫應(yīng)該也是O型,要不然會有幾率新生兒溶血
      祝您早日康復(fù),身體健康!

      新生兒溶血的病理和發(fā)病機(jī)理：
      胎兒生命血型是由我要父母雙方?jīng)Q定的如花消胎兒由父方傳來的沒來血型抗原正是其母親所缺少缺少的當(dāng)以前胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體后即會激發(fā)母體產(chǎn)生抗體此抗體為IgG它的特點(diǎn)是分子量小能通過胎盤進(jìn)入周二胎兒血循環(huán)使胎兒一般紅細(xì)胞凝集破壞
      Rh血型不合溶血病主要發(fā)生在母為Rh陰性完美胎兒為Rh陽性但母為Rh陽性時(shí)偶亦可發(fā)生有少數(shù)Rh溶血病發(fā)生在第一胎這是北京由于有些孕婦曾接受過Rh血型不合的輸血體內(nèi)已產(chǎn)生抗體
      ABO血型溶血的原理與Rh溶血相似如母血型為“O“型子為A（或B）型當(dāng)信任胎兒血進(jìn)入母體后母體產(chǎn)生IgG抗A（或B）抗體此抗體經(jīng)胎盤進(jìn)入真棒胎兒使胎兒缺少紅細(xì)胞凝集破壞所不同的是母體內(nèi)一般大堆存在 ABO血型天然抗體（并非胎兒身邊異型血球激發(fā)的原已存在的抗體）所以ABO溶血常發(fā)生在第一胎（約占40～50％）
      在各種個(gè)人母子血型不合的妊娠中 ABO溶血主要暫時(shí)發(fā)生在母為“O”型子為 A或 B型若母為A或B型與子為BA（AB）血型不合者很少發(fā)病診治因?yàn)椤癘”型母親血清中含有抗A抗BIgG；而A或B型母親血清中極少有抗B或抗AIgG
      指導(dǎo)意見
      如果您想生第一胎,請不要過分擔(dān)心,一般是沒有問題的.不放心的話,您可以去醫(yī)院做個(gè)抗體檢測.

      如女方為A型血,男方為O型,那么小孩的血腥一定是A型或者O型,不會對胎兒有影響

      病情分析：
      你好,母親是O型血或者是Rh陰性血型會影響胎兒.
      指導(dǎo)意見：
      一, 新生兒溶血病是因胎兒紅細(xì)胞具有從父親遺傳而來,而又為母親紅細(xì)胞所缺乏的抗原,此種紅細(xì)胞血型抗原在胎兒時(shí)期進(jìn)入母體,刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的血型抗體,此種血型抗體中的IgG抗體透過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)與胎兒紅細(xì)胞抗原產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng),破壞胎兒紅細(xì)胞而引起新生兒溶血病.
      二, Rh新生兒溶血病因孕婦和胎兒的Rh血型不符而引起的疾病.若孕婦為Rh-,胎兒為Rh+（有D抗原）,當(dāng)孕婦第一胎分娩胎盤剝離時(shí),胎兒的紅細(xì)胞進(jìn)入母體會刺激母體產(chǎn)生抗D抗體（IgG）.抗D抗體在母體懷第二胎時(shí)可通過胎盤進(jìn)入胎兒,與胎兒的紅細(xì)胞結(jié)合,引起胎兒發(fā)生溶血病.
      三,ABO新生兒溶血病因孕婦與胎兒ABO血型不符而引起的疾病.多見于O型孕婦,尤其多見于O型孕婦和A型胎兒.由于天然的抗A 或抗B抗體(IgM)的分子大,不能通過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán),而母親為O型者比A型或B型人更容易產(chǎn)生抗A或抗B的IgG抗體,IgG抗體則能通過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán),引起胎兒發(fā)生溶血病.
      四,A或B抗原也與部分抗A或抗B抗體發(fā)生作用,而且抗A的量高于抗B.但這類病例不多,病情也比較輕,加以胎兒血管內(nèi)皮和組織細(xì)胞上有血型抗原,可部分吸收對應(yīng)抗體,以減少抗體對紅細(xì)胞的破壞.ABO血型的“天然”抗體主要是IgM類,但也有IgG類,后者有引起新生兒溶血病的可能.
      生活護(hù)理：
      母親O型,父親AB型嬰兒最易發(fā)病
      據(jù)了解,新生兒溶血病的原因主要分為兩種：ABO血型系統(tǒng)不合,Rh血型系統(tǒng)不合.在我國,最常見的是ABO血型系統(tǒng)不合,尤其是母親血型為O型,父親是AB型的時(shí)候,因?yàn)檫@樣血型的父母生出的孩子,血型不是A型就是B型,很容易發(fā)生溶血病.
      雖然胎兒在母親體內(nèi)依靠母親供應(yīng)營養(yǎng),但是母親和胎兒之間有一道“胎盤屏障”,這道屏障可以保護(hù)母嬰血液不會“相互來往”.但是仍有少量的嬰兒紅細(xì)胞會滲入母體循環(huán),由此導(dǎo)致了抗體產(chǎn)生,母親的血液也會有少部分血液進(jìn)入胎兒體內(nèi).母親一般不會受到溶血的影響,而這兩種不同的血液在孩子身體里則可能“打架”,從而引起溶血病.當(dāng)然,也不是所有母嬰血型不合的孩子體內(nèi)都會出現(xiàn)“打架”現(xiàn)象,因?yàn)榈鹊胶⒆映錾?嬰兒體內(nèi)的來自母親的帶有抗體的血液就會在一定時(shí)間內(nèi)代謝耗盡,孩子很快會恢復(fù)正常.
      所以,O型血的準(zhǔn)媽媽照樣能夠懷孕生孩子.不過,一些較為嚴(yán)重的溶血病可能會導(dǎo)致流產(chǎn)或者死胎,如果有些年輕夫婦遇到莫名其妙的反復(fù)流產(chǎn)或死胎時(shí),就需要考慮是否有溶血的原因在里頭.
      另外一種溶血病發(fā)生在母嬰Rh血型不合,漢族人群中發(fā)生該病的幾率比較小.
      把好產(chǎn)前和產(chǎn)后兩道關(guān)
      如果準(zhǔn)爸爸是A型血,B型血或AB型血,準(zhǔn)媽媽是O型血,且有過流產(chǎn)史或者輸血史的話,就要當(dāng)心新生寶寶有無貧血以及黃疸出現(xiàn)的時(shí)間,程度,不要和其他原因所致的黃疸,貧血混淆,以免耽誤治療.
      如果有ABO血型不合的可能,準(zhǔn)媽媽在懷孕前就要做一個(gè)“產(chǎn)前血型血清學(xué)檢查”,來查一查血液里抗體的情況.要是抗體的“活性”不高,準(zhǔn)爸媽可以安心生孩子,要是抗體的“活性”很高,則可以通過一些藥物治療來降低,現(xiàn)在杭州不少醫(yī)院都有相應(yīng)的中藥治療.這樣做的目的主要是降低母親抗體的“殺傷力”.
      如果已經(jīng)懷上寶寶,準(zhǔn)媽媽們要記得從16周左右開始,定期檢測血液中抗體的情況,一般在四周左右一次,密切注意寶寶有否發(fā)生溶血可能.如有異常可以在孕期治療,效果也不錯(cuò).Rh血型不同的準(zhǔn)爸媽,第一次懷孕時(shí)基本上沒事,但如果有過流產(chǎn)或生過孩子等現(xiàn)象,一定要查準(zhǔn)媽媽體內(nèi)Rh抗體.若抗體陽性的“活性”很強(qiáng),就不應(yīng)該懷孕,否則發(fā)生死胎,新生兒嚴(yán)重溶血的危險(xiǎn)性就比較大了.

      您好,女方為A型血,男方為O型,不會引起溶血的.
      

      病情分析：
      新生兒溶血病是指母,嬰血型不合,母血中對胎兒紅細(xì)胞的免疫抗體IgG通過胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán),發(fā)生同種免疫反應(yīng)而引起的溶血!
      指導(dǎo)意見：
      以ABO系統(tǒng)血型不合最為常見,母親多為O型,嬰兒為A型或B型!治療包括產(chǎn)前治療和新生兒治療,產(chǎn)前治療包括血漿去除法,宮內(nèi)輸血,預(yù)防用藥以及必要時(shí)提前分娩等；新生兒治療包括降低血清膽紅素,增加膽紅素與清蛋白連結(jié)等,上述治療都必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行!

      病情分析：
      你說的新生兒的血型的溶血的情況
      指導(dǎo)意見：
      女方為A型血,男方為O型,不會對胎兒有什么影響的.只有是女方是ab型的,男方是o型的才有溶血的可能的

      病情分析：
      不是說什么血型會影響胎兒,而是血型中有一種稱為RH的因子會影響胎兒,若夫妻雙有一方具有這個(gè)血型因子,就容易流產(chǎn),兩者都有的話,不宜結(jié)為夫妻.
      指導(dǎo)意見：
      一般血型中按RH因子的概率是很小很小的.如果萬一孩子會受這樣的血型影響的話,就需要吧孩子的血液全部換掉.

      病情分析：
      你好,是Rh血型!主要是母親!Rh陰性母親孕育胎兒為Rh陽性,胎兒的紅細(xì)胞經(jīng)胎盤進(jìn)入母體刺激母體產(chǎn)生抗Rh抗體,再經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi).由于第一胎產(chǎn)生的抗Rh抗體很少,極少發(fā)生新生兒溶血病,第二次懷孕Rh陽性胎兒所產(chǎn)生抗Rh抗體增多,可致新生兒溶血病.若Rh陰性孕婦曾輸過Rh陽性血液史,或第一胎因Rh血型不合流產(chǎn)史,即令第一胎也可發(fā)生胎兒溶血病.
      指導(dǎo)意見：
      這就是說Rh陰性母親生育第一胎的時(shí)候極少發(fā)生新生兒溶血,而第二胎的時(shí)候就很很容易有新生兒溶血發(fā)生.并且Rh陰性孕婦曾輸過Rh陽性血液史,或者第一胎因Rh血型不合流產(chǎn)史,即令第一胎也可發(fā)生胎兒溶血病.所以,這樣的 婦女最好只生一胎!
      生活護(hù)理：
      希望我的回答對你 有用,可能回答得不夠充分,見諒

      病情分析：
       新生兒溶血病 (母子血型不合溶血病) 是由于孕婦與胎兒血型不符,母體的抗體與胎兒的紅細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)而引起的同種免疫溶血性疾病.
      指導(dǎo)意見：
       若孕婦為Rh-,胎兒為Rh+（有D抗原）,當(dāng)孕婦第一胎分娩胎盤剝離時(shí),胎兒的紅細(xì)胞進(jìn)入母體會刺激母體產(chǎn)生抗D抗體（IgG）.抗D抗體在母體懷第二胎時(shí)可通過胎盤進(jìn)入胎兒,與胎兒的紅細(xì)胞結(jié)合,引起胎兒發(fā)生溶血病.
       ABO新生兒溶血病因孕婦與胎兒ABO血型不符而引起的疾病.多見于O型孕婦,尤其多見于O型孕婦和A型胎兒.

      病情分析：
      夫妻血型還是對胎兒有影響的.如女方為A型血,男方為O型,胎兒發(fā)生新生兒溶血的機(jī)率較大.
      指導(dǎo)意見：
      您也不必過于憂心這個(gè)問題,建議您在生產(chǎn)的時(shí)候跟大夫說明一下這個(gè)事,只要生產(chǎn)時(shí)采取保護(hù)措施,盡量不讓母親的血和胎兒的相混淆就可以避免,這不是什么難題的.

      病情分析：
      新生兒溶血病系指母,子血型不合引起的同族免疫性溶血.有報(bào)道ABO溶血病占新生兒溶血的85.3%,Rh溶血病占14.6%,MN溶血病占0.1%,ABO血型不合中約1/5發(fā)病,RhD血型不合者約1/20發(fā)病.
      本病主要是母嬰間血型不合而產(chǎn)生同族血型免疫反應(yīng)的遺傳性疾病胎兒由父母新方面遺傳來的顯性抗原恰為母親所缺少,此抗原侵入母體,產(chǎn)生免疫抗體通過胎盤絨毛膜進(jìn)入胎兒血循環(huán)與胎兒紅細(xì)胞凝集,使之破壞而出現(xiàn)溶血,引起貧血水腫,肝脾腫大和生后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性重度黃疸,甚至發(fā)生膽紅素腦病.
      1,ABO溶血?。篈BO溶血病時(shí)孕母為O型,嬰兒為A型或B型.因A或B物質(zhì)在自然界中廣泛存在,孕婦在第一次懷孕前已A,B物質(zhì)致敏,因此約有50%ABO溶血病發(fā)生在第一胎,而Rh溶血病多發(fā)生在第二胎及以上.孕母血型為Rh陰性,胎兒為Rh陽性,胎兒的陽性血型來自Rh陽性雜合子的父親.
      2,Rh溶血?。篟h血型系統(tǒng)應(yīng)有6種抗原即C,c,D,d,E,e,但至今尚未發(fā)現(xiàn)d抗原.作為標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞上的抗原有下列幾種CCDee,ccDEE,ccDee,Ccdee,其中以D的抗原性最強(qiáng),是引起Rh溶血病最主要的抗原,因此血型檢查一向只查D抗原,只要D陽性就稱Rh陽性血型,而不論其他幾種抗原（例如E）是否存在,無D抗原的統(tǒng)稱為Rh陰性血型.RhD溶血病時(shí)孕母血型必為Rh陰性,而RhE溶血病時(shí)(在我國和日本僅次于RhD溶血病)孕母雖必為RhE陰性,但如存在D抗原,仍為Rh陽性血型,而嬰兒為RhE陽性,成為RhE溶血病延誤診斷的原因,故國內(nèi)檢查血型除D外還應(yīng)增查E抗原.
      Rh溶血病時(shí),第一胎具有D抗原的胎兒在出生過程中(電可能在宮內(nèi))紅細(xì)胞很有機(jī)會進(jìn)入母體,母體不久產(chǎn)生IgM抗體,以后產(chǎn)生IgG抗體,但量不多,速度也慢,約8～9周或最長不超過6個(gè)月,才能產(chǎn)生足夠的抗體,使孕母致敏,一旦致敏即不可能再回復(fù)到未致敏狀態(tài).此婦女如再懷第二胎胎兒仍為RhD陽性,紅細(xì)胞在宮內(nèi)或出生時(shí)再次進(jìn)入母體后,已致敏的孕母即迅速產(chǎn)生大量IgG抗體,經(jīng)胎盤至胎兒,使胎兒或新生兒發(fā)生溶血病,胎次愈多,產(chǎn)生的溶血病愈嚴(yán)重.我國Rh陰性的人群極少,因此RhD溶血病的發(fā)病率比歐美國家低得多.
      指導(dǎo)意見：
      新生兒溶血癥治療：
      1胎兒治療 對已致敏的孕婦北京協(xié)和醫(yī)院用益母草500g,當(dāng)歸250g,川芎250g白芍300g,廣木香12g共研成細(xì)末,煉密成丸每丸重9g,孕期中每日服1～3次,每次一丸直到分娩.中國國際和平婦幼保健院和協(xié)和醫(yī)院給Rh或ABO不合的孕婦口服黃疸茵陳沖劑（包括茵陳,制大黃黃芩,甘草等）,對防止流產(chǎn)殆胎,早產(chǎn)及減輕新生兒癥狀有一定療效.
      在妊娠早中,末期各進(jìn)行10天的西藥綜合治療（維生素K 2mg,每天1次維生素C500mg加25%葡萄糖40ml每天靜脈注射1次,氧氣吸入每天2次,每次每次20分鐘維生素E 30mg每天3次需要整個(gè)孕期服用）了可減少死胎,流產(chǎn),早產(chǎn)和減輕新生兒癥狀
      由于妊娠越近足月抗體產(chǎn)生越多,影響胎兒越大,死亡機(jī)會越多若過去史有過死胎或本胎Rh抗體效價(jià)由低升高到1：32～64或由高突然轉(zhuǎn)低;胎心音出現(xiàn)雜音,孕末期腹圍,體重過度增大或自覺全身乏力,胃納不佳,羊水膽紅素升高影象診斷有水腫,腹水,肝脾腫大等都得考慮提早終止妊娠一般在35～38周時(shí)引產(chǎn),力爭L/S比值≥口服苯巴比妥一周（10～30mg每日3次）可減少RDS和增加胎兒肝細(xì)胞酶的活力,減輕生后黃量ABO不合者較輕,很少需要提早終止妊娠.
      若羊水光密度檢查提示有胎兒死亡可能的重癥病例可考慮在孚1周起進(jìn)行宮內(nèi)輸血,隔周再輸,以后每3～4周一次將血注入胎兒腹腔以糾正貧血,使獲得存活機(jī)會.輸血量按胎齡減20乘10計(jì)算進(jìn)血量過多,腹壓超過臍靜脈壓力可致循環(huán)停止,胎兒死亡但此法本身有引起感染,出血,早產(chǎn)可能刺激胎盤可導(dǎo)致更多胎兒血液流入母體,加重病情,故一般不用
      2臨產(chǎn)時(shí)的處理 盡可能準(zhǔn)備好獻(xiàn)血員,器械和換知人員.一般ABO不合以足月自然產(chǎn)為好Rh不合需提早終止妊娠者可作剖宮產(chǎn).由于紅細(xì)胞在胎內(nèi)已有破壞,缺氧較明顯出生時(shí)容易有窒息,需作好防范.胎兒娩出應(yīng)即鉗住臍帶以免臍血流入兒體過多,加重病情.斷臍時(shí)殘端留5～6cm遠(yuǎn)端結(jié)扎,裹以無菌紗布,湡上1：5000呋喃西林液保持濕潤,以備換血.胎盤端的臍帶揩清表面母血后任臍帶血自動流入消毒試管3～5ml送特異性抗體及血清膽紅素測定,同時(shí)作血常規(guī),血型有核紅細(xì)胞計(jì)數(shù),擠勒臍帶會使膠質(zhì)混入血中,可影響抗人球蛋白試驗(yàn)的正確性胎盤需測理后送病理檢驗(yàn).胎盤越重,發(fā)病越劇
      3新生兒治療 出生時(shí)的重點(diǎn)是防治貧血和心衰.有貧血,全身水腫腹水,心衰者,在抽腹水臍靜脈放血30～50ml后,立即換濃縮血.生后2～7天的重點(diǎn)是防治黃疸和膽紅素腦病2個(gè)月內(nèi)應(yīng)注意嚴(yán)重貧血.
      對于黃疸和高膽紅素血癥的處理用光療法及中西藥物后能緩解大多數(shù)病例,但盡快移去抗體,減少紅細(xì)胞繼續(xù)破壞降低膽紅素濃度,糾正貧血改善缺氧和防止心衰等,還是需要換血其效果比光療,藥物好,但人力物力花費(fèi)較大,并有血栓和空氣栓塞,心臟停搏等危險(xiǎn)和感染的可能故應(yīng)嚴(yán)格掌握指征.
      ⑴換血指征：①新生兒出生時(shí)臍血血紅蛋白低于120g/L(12g%)伴水腫,肝脾腫大,充血性心力衰竭者②血清膽紅素達(dá)342μmol/L(20mg/dl)或情況良好無嗜睡拒食癥狀的較大體重兒可達(dá)427.5μmol/L(25mg/dl)或以上換血.③凡有膽紅素腦病癥狀者.④早產(chǎn)及前一胎病情嚴(yán)重者適當(dāng)放寬指征
      ⑵血型選擇：Rh溶血病用ABO同型（或O型）Rh陰性的肝素化血如有特殊血型的冷凍血,經(jīng)解凍等處理即可使用.不得已時(shí)也可用無抗D抗體的Rh陽性血（最好是未接受過輸血的男孩南血員和示妊娠過的女性獻(xiàn)血員）ABO溶血病用AB型血漿加O型紅細(xì)胞混合后的血.
      ⑶抗凝劑：每100ml血加肝素3～4mg抗凝效果好,換血后能用肝素半量的魚精蛋白中和.一般枸櫞酸鹽保養(yǎng)液抗凝要占血量1/5使血液稀釋,糾正貧血效果差,并可結(jié)合游離鈣引起低鈣血癥,故每換100ml血應(yīng)緩注105葡萄糖酸鈣1ml,換血結(jié)束時(shí)再緩注2～3ml
      ⑷換血步驟：換血前可先照耀靜注白蛋白或血漿可換出更多膽紅素.停喂一次或抽出胃內(nèi)容物以防嘔吐.必要時(shí)可肌注苯巴比妥鈉口服水合氯醛使鎮(zhèn)靜.換血應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行,室溫維持25℃左右換入的血液先置室內(nèi)預(yù)溫,有螺旋加溫管使血液達(dá)37℃再進(jìn)入體內(nèi)更佳.新生兒仰臥暴露腹部,手腳分別用夾板棉墊繃帶固定于手術(shù)臺上,皮膚消毒后覆以無菌巾靜脈切開者要局麻.術(shù)前須將換血涂過硅油的注射器,大字形五能或三能活塞塑料管裝配就緒后,先在肝素等滲鹽水內(nèi)（200ml等滲鹽水+0.1ml肝素）抽注潤滑檢查,接好出入血皮管放好廢血盆.術(shù)中停止輸液以免干擾.
      ⑸臍靜脈換血：保留臍帶者剪剩5cm左右后,斷面可見壁薄,腔大的臍靜脈導(dǎo)管插入時(shí)稍偏向右上方約30度角,插時(shí)有困難者,可選用探針試插通順后更換導(dǎo)管臍帶脫落者,可去除痂蓋后試插,不能利用者則在臍輪上1cm處局麻后切1.5cm長的半圓形口,分離軟組織,剪開筋膜在正中線稍偏右處找到寬約0.5cm的灰白色臍靜脈,切開外面包被的膠質(zhì)膜,在腹膜外游離臍靜脈挑出切開,插入導(dǎo)管4～6cm,邊插邊抽抽血通暢后結(jié)扎固定導(dǎo)管,換血開始及終末一次抽出的血,分別留送膽紅素等化驗(yàn)
      當(dāng)換人等量有抗凝劑的血之后即把導(dǎo)管提起垂直于腹部測靜脈壓可減少凝血機(jī)會.以后每換100ml測一次,靜脈壓超過8cmH2O者宜多抽少注,以免發(fā)生缺血性休克.一般出入差不超過30～50ml
      換血量以150～180ml/kg計(jì)算約為嬰兒全面量的二倍,總量約400～600ml,此量可換出約85%的致敏紅細(xì)胞每次抽,注血量20ml,速度要均勻每分鐘約10ml,抽吸過急,導(dǎo)管的側(cè)孔與靜脈擘吸著反而不能抽出,組織內(nèi)的膽紅素回入血管也需時(shí)間,故不必操之過急體重小,病情重有明顯貧血和心衰者,每次抽注量減半以減少靜脈壓波動,換血總量亦可酌減,并用血漿減半的濃縮血實(shí)際換血時(shí)血瓶內(nèi)用二只長針頭（采漿針）,進(jìn)氣的針頭穿過血平面,取血的針頭可按需調(diào)節(jié)先用上層血漿,后用下層血細(xì)胞,或直接取下層血細(xì)胞一般我血結(jié)束時(shí),換入較多血細(xì)胞,可減少術(shù)后貧血換血過程中切忌有時(shí)須隨時(shí)更換,在肝素生理鹽水中沖洗.若系導(dǎo)管因素則稍變更其插入深度有阻塞可能時(shí)應(yīng)換管垂插.
      換血結(jié)束拔出導(dǎo)管檢查各通道有無凝血現(xiàn)象,臍帶遠(yuǎn)端兩道結(jié)扎,繼續(xù)包以無菌紗布澆上1：5000呋喃西林保持濕潤,以防再用.如作臍上切口者則結(jié)扎臍靜脈,縫合筋膜及皮膚,作無菌包扎
      ⑹同步換血：插入兩根導(dǎo)管臍動脈抽出,臍靜脈注入,同步進(jìn)行優(yōu)點(diǎn)是靜脈壓波動減少,避免了單一導(dǎo)管每次注抽時(shí)浪費(fèi)管內(nèi)約1ml的新鮮血,縮短了換血時(shí)間缺點(diǎn)是多插一根導(dǎo)管,增加穿破出血和感染機(jī)會.操作時(shí)必須先插臍動脈方向向下,與腹壁呈45°角,并處理好導(dǎo)管經(jīng)臍環(huán)（約2cm）膀胱壁附著處（約4cm）和髂內(nèi)動脈入口處（約7cm）三個(gè)生理性轉(zhuǎn)折.遇到阻力可輕旋推進(jìn)或消退再進(jìn),切忌急躁以免穿破血管,失敗時(shí)可改插另一根臍動脈,要求管端進(jìn)入約14cm達(dá)第4腰椎水平（可由X線證實(shí)）臍靜脈管較粗插管較易,與臍靜脈換血相同,約插入6cm回血通暢即可.若先插臍靜脈可導(dǎo)管臍動脈痙攣而插困難.結(jié)束時(shí)若防再次換血可用肝素液維持通暢保留導(dǎo)管,但需嚴(yán)防感染.臍動脈拔管時(shí)拔至距管口2cm處稍停片刻以刺激前段收縮,而后拔出,以減輕出血
      ⑺換血后處理：繼續(xù)光療重點(diǎn)護(hù)理,每4小時(shí)測心跳呼吸,注意黃疸程度及嗜睡拒食,煩躁,抽搐擁抱反射等情況,黃疸減輕即可解除.使用維生素3天預(yù)防感染拆線后改一般護(hù)理,繼續(xù)母乳喂養(yǎng).
      血常規(guī)有核紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等每1～3天化驗(yàn)一次,膽紅素每天一次,至黃疸退后停止出生二個(gè)月內(nèi)出院后每2周復(fù)查一次紅細(xì)胞和血紅蛋白.若血紅蛋白低于70g/L(7g/dl),應(yīng)小量輸知糾正貧血康復(fù)期中早給足量鐵劑口服,或能使貧血時(shí)期縮短,程度減輕
      一次換血后組織內(nèi)血管外區(qū)的膽紅素可回入血漿,加上致敏紅細(xì)胞的溶血,以及換入紅細(xì)胞的分解可使血清膽紅素再次上升,此時(shí)可按指征考慮再次換血.過去有重點(diǎn)換四次而救活者現(xiàn)在用光療后需要換血或換二次者減少.
      新生兒溶血預(yù)防：
      近年利用被動免疫學(xué)說制成抗D IgG免疫球蛋白,遇Rh陰性未免疫婦女第一胎娩出Rh陽性新生兒72小時(shí)內(nèi)一次肌注300μg,以中和進(jìn)入母體的D抗原在羊膜腔穿刺或流產(chǎn)后也需注射.它對抑制Rh免疫反應(yīng)的效果甚佳.失敗率約1.5%～2.0%之間我國由于Rh血型不合的發(fā)病率較低,很少婦女在懷孕第一胎前已知自己為Rh陰性,故上海中心血站雖已制備而實(shí)際應(yīng)甚少
      避免不必要的輸血可減少本病發(fā)生率
      輕型病例只需補(bǔ)充葡萄糖不作特殊處理即能很快痊愈.重型病例,生后及時(shí)治療也能很快好轉(zhuǎn),成長后與正常兒無異樣.早期膽紅素腦病換血后仍有痊愈可能晚期者常有后遺癥,全身水腫者,雖經(jīng)積極治療成功機(jī)會也少.
      

      病情分析：
      如女方為A型血,男方為O型,會不會對胎兒有什么影響?這個(gè)肯定是不會新生兒溶血的.你放心好了.
      指導(dǎo)意見：
      新生兒溶血只是針對那種RH血的妊娠婦女.而且還有諸多因素導(dǎo)致.一般的情況下,血型對胎兒的影響不大