高血壓導致的腦出血

      病情分析：
      你好!這位朋友,你是高血壓腦出血,病情比較嚴重,起病就昏迷提示疾病預后比較差.比較危險.
      指導意見：
      一,治療原則,降低顱內壓和控制腦水腫以防止腦疝形成,降低增高了的血壓以防止進一步出血.
      二,常規(guī)治療（一）一般處理；①保持安靜,絕對臥床,應在當?shù)剡M行搶救,不宜長途運送及過多搬動,以免加重出血；②保持呼吸道通暢,隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物.
      三,控制腦水腫,降低顱內壓；
      四,控制高血壓,降低增高了的血壓是防止進一步出血的重要措施,但不宜將血壓降得過低,以防供血不足.一般以維持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)為宜；
      五,止血藥和凝血藥對腦出血并無效果,但如合并消化道出血或有凝血障礙時,仍可使用；
      六,預防及治療并發(fā)癥,重癥病人應特別加強基礎護理,定時輕輕更換體位,注意皮膚的干燥清潔,預防褥瘡和肺部感染,癱瘓肢應注意保持于功能位置,按摩及被動運動,以防關節(jié)攣縮；
      手術治療 ：
      中醫(yī)藥,針灸,按摩療法配合治療,對治療和康復有一定效果.
      生活護理：
      1,心理護理
      腦出血的病人常有憂郁,沮喪,煩躁,易怒,悲觀失望等情緒反應.因此,家屬應從心理上關心體貼病人,多與病人交談,安慰鼓勵病人,創(chuàng)造良好的家庭氣氛,耐心的解釋病情,消除病人的疑慮及悲觀情緒,使之了解自己的病情,建立和鞏固功能康復訓練的信心和決心.
      2,預防并發(fā)癥的護理
      （1）每日定時幫助病人翻身拍背4~6次,每次拍背10分鐘左右.一旦發(fā)現(xiàn)病人咳黃痰,發(fā)熱,氣促,口唇青紫,應立即請醫(yī)生診治.
      （2）鼓勵病人多飲水,以達到清潔尿路的目的.并注意會陰部的清潔,預防交叉感染.如發(fā)現(xiàn)尿液混濁,發(fā)熱,是泌尿系感染的征兆,應及早治療.
      （3）癱瘓病人多有便秘,有的可因為用力排便致使腦出血再次發(fā)生.因此需注意飲食結構,多給病人吃低脂,高蛋白,高能量飲食及含粗纖維的蔬菜,水果等,并給以足夠水分.定時定點給便器排便,必要時應用通便藥物,灌腸.
      （4）病人癱瘓在床,枕骨粗隆,肩胛部,髖部,骶尾部,足跟部等骨骼突出處易發(fā)生褥瘡.應用軟枕或海面墊保護骨隆突處,每2~3小時翻身一次,避免拖拉,推等動作,床鋪經(jīng)常保持干燥清潔,定時溫水擦澡按摩,增進局部血液循環(huán),改善局部營養(yǎng)狀況.
      （5）每日行四肢向心性按摩,每次10~15分鐘,促進靜脈血回流,防止深靜脈血栓形成.一旦發(fā)現(xiàn)不明原因的發(fā)熱,下肢腫疼,應迅速診治.
      

      繼續(xù)給予脫水治療,激素,改善腦血液循環(huán),營養(yǎng)腦細胞,岀血量大者可以行外科治療
      

      病情分析：
      患者是高血壓導致的腦出血,所以控制血壓很重要,而且患者年齡偏大,腦出血不宜吸收,還伴昏迷,所以病情十分危重,家人一定要有心理準備,但積極治療也有好轉的機會,一定要全力治療.
      指導意見：
      患者要絕對臥床,不可隨意搬動患者,尤其是腦部,立即快速靜點20%甘露醇125ml每6小時一次,降低顱內壓,患者還要頭枕冰帽,低溫腦保護,家人要加強護理,患者應靜點乙酰谷酰胺,吡拉西坦,還應靜點甲氯酚酯或是納洛酮促醒,因為患者處于昏迷狀態(tài)進食水不佳,隨意要補足患者液體量,可用能量合劑（三磷酸腺苷,輔酶A,維生素C,維生素B6）,氨基酸,必要時下鼻飼.還要給患者下尿管以防尿失禁.密切觀察患者生命體征心率,脈搏,呼吸,血壓,隨時調整治療方案,4-5天后復查頭部CT,看出血吸收情況和是否有再出血.患者蘇醒后按時吃降壓藥,如卡托普利,替米沙坦,不可間斷,以免血壓升高造成不良后果.
      生活護理：
      低鹽低脂,易消化飲食,多吃蔬菜水果,多休息,適當活動,避免勞累,注意保暖避免著涼,保持情緒穩(wěn)定.
      
      以上是對“高血壓導致的腦出血”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！