健康咨詢描述:
左側(cè)輸尿管末段結(jié)石5*4mm
20100102
曾經(jīng)的治療情況和效果: 排石顆粒
想得到怎樣的幫助:如何治療最好,吃藥還是手術(shù)?
病情分析:
吃藥, 建議在當?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下肌注黃體酮,黃體酮不僅可以緩解可以緩解腎盂輸尿管平滑肌的痙攣和疼痛,治療腎絞痛.同時可以擴張輸尿管并利尿,促進結(jié)石排出.吃些排石顆粒來治療的.適當使用解痙的藥物松弛輸尿管,適當使用抗炎的藥物.但是一定要注意多喝水多運動啊.促進結(jié)石的排出或防止繼續(xù)加重的啊.超過1cm的建議體外超聲波碎石,0.5cm以下的可以僅僅使用藥物促進排出,另外非常嚴重的保守治療不見效的才手術(shù)治療.
指導(dǎo)意見:
防止復(fù)發(fā)加重1.攝取大量液體,一天最好能排出約1.14公升的尿液.2.控制鈣的攝取量,避免攝入過多的鈣質(zhì),但并非禁止.3.胃藥常含有高量的鈣,若罹患鈣結(jié)石,則服用胃藥時應(yīng)選擇含鈣量較少的品牌.4.勿吃過多富含草酸鹽的食物,包括豆類,甜菜,芹菜,巧克力,葡萄,青椒,香菜,菠菜,草莓及茶.5.服用鎂及維他命B6,可減少90%的復(fù)發(fā)率.6.吃富含維他命A的食物,可維持尿道內(nèi)膜健康,也有助于避免結(jié)石復(fù)發(fā),這類食物包括:胡蘿卜,綠花椰菜,洋香瓜,番瓜,牛肝,但高劑量的維他命A有毒,服用前最好請教醫(yī)生.7.保持活力,以免鈣質(zhì)沉積在血液中. 8.減少蛋白質(zhì)的攝取量,包括肉類,干酪,魚和雞.9.減少鹽分的攝取,少吃各種高鹽分的食物.10.限制維他命C的用量,特別是草酸鈣的結(jié)石患者.11.勿服用過多維他命D.12.如果之后又感到任何強烈疼痛或尿液帶血,請盡速就醫(yī).
病情分析:
腎結(jié)石是尿石癥的一種,多在炎熱的夏天形成,因為夏天大量出汗,甚至體內(nèi)脫水,使排尿減少,再加之夏季暴露于陽光下時間長,紫外線照射皮膚有助于體內(nèi)維生素D和維生素A合成增多,維生素D和維生素A可促進小腸吸收鈣離子,尿液中排泄鈣增多,尿內(nèi)結(jié)石物質(zhì)易產(chǎn)生結(jié)晶核,從而形成結(jié)石.
指導(dǎo)意見:
1.對癥治療:解痙,止痛,補液,抗炎,中藥治療.
2.排石治療:結(jié)石直徑<1.0厘米,腎功能好,無合并感染,病程短,能活動的患者選用.
3.溶石治療:服用藥物,大量飲水,調(diào)節(jié)尿液ph值,控制飲食種類等方法.適合于尿酸鹽及胱氨酸結(jié)石.
4.體外震波碎石術(shù).
5.經(jīng)皮腎鏡取石,碎石術(shù).
6.手術(shù)治療:根據(jù)不同病情選用腎盂切開取石術(shù),腎實質(zhì)切開取石術(shù),腎部份切除術(shù),腎切除術(shù),腎造瘺術(shù)和體外腎切開取石術(shù)等.
病情分析:
草酸積存過多
嘌呤代謝失常
脂肪攝取太多
糖分增高
蛋白質(zhì)過量
指導(dǎo)意見:
手術(shù)治療:根據(jù)不同病情選用腎盂切開取石術(shù),腎實質(zhì)切開取石術(shù),腎部份切除術(shù),腎切除術(shù),腎造瘺術(shù)和體外腎切開取石術(shù)等.
手術(shù)療法時間比較短,吃藥需要時間長一點.
以上是對“腎結(jié)石怎么治”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
腎結(jié)石(calculus of kidney)指發(fā)生于腎盞,腎盂及腎盂與輸尿管連接部的結(jié)石.多數(shù)位于腎盂腎盞內(nèi),腎實質(zhì)結(jié)石少見.平片顯示腎區(qū)有單個或多個圓形,卵圓形或鈍三角形致密影,密度高而均勻.邊緣多光滑,但也有不光滑呈桑椹狀.腎是泌尿系形成結(jié)石的主要部位,其他任何部位的結(jié)石都可以原發(fā)于腎臟,輸尿管結(jié)石幾乎均來自腎臟,而且腎結(jié)石比其他任何部位結(jié)石更易直接損傷腎臟,因此早期診斷和治療非常重要. 根據(jù)結(jié)石成分的不同,腎結(jié)石可分草酸鈣結(jié)石,磷酸鈣結(jié)石,尿酸(尿酸鹽)結(jié)石,磷酸銨鎂結(jié)石,胱氨酸結(jié)石及嘌呤結(jié)石六類.
指導(dǎo)意見:
腎結(jié)石手術(shù)
手術(shù)治療是治療感染性腎結(jié)石的重要措施,應(yīng)勸病人盡早手術(shù),但手術(shù)治療是有其適應(yīng)癥的,它包括:①反復(fù)發(fā)作腎絞痛,估計不能排出或不能溶解的腎結(jié)石;小結(jié)石短期內(nèi)未排出或直徑0.8cm以下者,腎功能良好和無明顯感染者,可采用中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科治療,但對于腎結(jié)石直徑超過1cm者,非手術(shù)治療則較難排出.②合并嚴重梗阻,嚴重感染危及腎實質(zhì);尿路感染與梗阻互為因果,結(jié)石在梗阻和感染的情況下增大迅速,幾周內(nèi)便可形成一鹿角形大結(jié)石.上述情況均應(yīng)盡早手術(shù)取出結(jié)石,糾正梗阻,控制感染,有手術(shù)指征而延緩手術(shù),術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率高,甚至失去腎功能.手術(shù)適應(yīng)癥還包括急性梗阻性無尿或少尿,無功能的膿腎,結(jié)石引起的癌變等情況.
近10年來,由于手術(shù)術(shù)式改良,操作熟練,對大的腎結(jié)石和雙側(cè)鹿角形結(jié)石,更應(yīng)該盡早手術(shù),保存和改善腎功能.目前,絕大多數(shù)復(fù)雜性腎結(jié)石手術(shù),均能夠通過廣泛剝離腎竇切開取石,手術(shù)損傷小.縱使個別需要做腎切開取石,術(shù)時阻斷腎蒂血管,采用靜脈注射肌苷(阻斷腎蒂前10分鐘,4~7分鐘內(nèi)靜脈滴注肌苷2g,加入5%葡萄糖液40mL)或低溫,可保護腎功能.加上改良了的無萎縮性腎切開取石術(shù)式的開展,效果良好.當然,個別雙側(cè)復(fù)雜性腎石,全身情況差,估計術(shù)后難以改善腎功能和維持生命,便不能貿(mào)然施行手術(shù).
近年來,有人提倡體外腎切開取石術(shù),我們認為:本術(shù)式的病例極罕見,在一個有感染的腎臟切開取石作腎自體移植術(shù),血管吻合處容易發(fā)生感染,造成術(shù)后血管意外,腎臟功能喪失,故采用本術(shù)式應(yīng)慎重.
復(fù)雜性多發(fā)性腎結(jié)石,術(shù)后殘余結(jié)石高達20%.近年來,中山醫(yī)科大學葉任高教授研制的牛凝血酶加牛血漿凝固性腎盂切開取石術(shù),大大降低了術(shù)后殘余結(jié)石的發(fā)生率.
生活護理:
現(xiàn)實生活中很多疾病的發(fā)生和日常飲食是密切相關(guān)的,如果能做到起居有時,飲食有節(jié),甚至大部分癌癥也可能避免.現(xiàn)在就腎結(jié)石病這一頑癥來提醒大家如何用飲食來預(yù)防,或使已經(jīng)患了腎結(jié)石者,結(jié)石增大的速度減慢,甚至縮小,溶解而排出體外.
(一)多飲白開水 多飲水使尿液得到稀釋,鈣離子和草酸根的濃度就會降低,形成不了草酸鈣結(jié)石.研究表明,增加50%的尿量,可使腎結(jié)石發(fā)病率下降86%.
(二)合理補鈣,尤其飲食上補鈣 腎結(jié)石患者往往“談鈣色變”,錯誤地認為腎結(jié)石的元兇是鈣,其實不然,腎結(jié)石患者也需要補鈣.目前醫(yī)學界從兩個不同的角度來解釋,腎結(jié)石患者為什么要補鈣.
第一是補充鈣能與胃腸道中蔬菜含有的草酸結(jié)合成不溶性的草酸鈣,隨糞便排出體外,減少了部分被腸胃吸收和經(jīng)腎臟排出體外的草酸,從而減少了形成腎結(jié)石的幾率.
第二是日本學者提出的“酸堿平衡學說”.即血液呈酸性時,結(jié)石容易形成.呈堿性時,抑制結(jié)石形成.缺鈣時血液偏酸性,合理補鈣,血液偏堿,這樣反而有利于抑制結(jié)石形成.
(三)限量攝入糖類 美國科學家最新一項研究結(jié)果表明,高糖食品的攝入,可以使患腎結(jié)石的機會增加,因此,要注意少吃甜食.
(四)少吃草酸鹽含量高的食物 含草酸鹽高的食物有番茄,菠菜,草莓,甜菜,巧克力等,過高的草酸鹽攝入也是導(dǎo)致腎結(jié)石的主要原因之一.
(五)少吃豆制品 大豆食品含草酸鹽和磷酸鹽都高,能同腎臟中的鈣融合,形成結(jié)石.
(六)睡前慎喝牛奶 睡眠不好的人,睡前喝杯牛奶有助于睡眠.但在睡眠后,尿量減少,濃縮,尿中各種有形物質(zhì)增加.而飲牛奶后2~3小時,正是鈣通過腎臟排泄的高峰.鈣通過腎臟在短時間內(nèi)驟然增多,容易形成結(jié)石.因此腎結(jié)石患者,睡前就不應(yīng)喝含鈣高的牛奶.
(七)勿過量服用魚肝油 魚肝油富含維生素D,有促進腸膜對鈣磷吸收的功能,驟然增加尿液中鈣磷的排泄,勢必產(chǎn)生沉淀,容易形成結(jié)石.
(八)多食黑木耳 黑木耳中富含多種礦物質(zhì)和微量元素,能對各種結(jié)石產(chǎn)生強烈的化學反應(yīng),使結(jié)石剝脫,分化,溶解,排出體外.
病情分析:
你可以咨詢醫(yī)生,如果你的結(jié)石大小可以手術(shù)還是手術(shù)好一些,顆粒太小不能手術(shù)就可以吃點藥.
指導(dǎo)意見:
吃藥的時候平時要注意多運動,多喝水就可以了
病情分析:
你說的情況是可以用藥物排石的,建議用中藥排石,多喝水就可以的
指導(dǎo)意見:
中藥方劑(一)
【辨證】腎陰虧損,兼有濕熱.
【治法】益氣滋陰,清熱利濕.
【方名】四六利濕湯.
【組成】黨參12克,茯苓9克,生地9克,澤瀉9克,牛膝9克,茵陳9克,白術(shù)9克,知母9克,菟絲子12克,白茅根12克,甘草3克.
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次.
中藥方劑(二)
【辨證】痰阻血瘀.
【治法】利濕化痰,活血消瘀,清熱解毒,緩急止痛.
【方名】八角金盤湯.
【組成】八角金盤(研吞)5克,琥珀(吞)5克,益母草15克,冬葵子10克,滑石10克,蘆根30克,赤小豆30克,陳皮5克,甘草5克.
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次.
病情分析:
腎結(jié)石的治療方法很多,需由醫(yī)院根據(jù)結(jié)石的具體部位和大小進行選擇,如藥物排石,碎石機碎石,手術(shù)等都可達到根治目的.去除腎結(jié)石的發(fā)病誘因 積極治療形成結(jié)石的原因,如原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進的摘除甲狀旁腺,治療惡性腫瘤,控制腎盂感染和解除尿路梗阻,均為防止結(jié)石形成和復(fù)發(fā)的有效措施.
指導(dǎo)意見:
腎結(jié)石怎么治療一直是困擾患者的一個疑問,現(xiàn)在治療腎結(jié)石的方法很多,選擇何種治療方法應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況和當?shù)蒯t(yī)院的設(shè)備條件等因素來決定.對于直徑小于5毫米的結(jié)石,一般可以采取中西醫(yī)結(jié)合的方法進行排石治療.在治療過程中,要經(jīng)常檢查結(jié)石移動的情況,直到結(jié)石排出體外為止.對體積略大(直徑8毫米左右)的結(jié)石,如果腎功能良好而又沒有泌尿系統(tǒng)梗阻的話,可以用碎石機進行體外沖擊波碎石,也可通過一些內(nèi)鏡(如腎鏡,輸尿管鏡等)來取石或碎石.在治療過程中,也需密切觀察結(jié)石碎片排出情況.一旦發(fā)現(xiàn)意外情況,應(yīng)及時與醫(yī)生取得聯(lián)系,及時處理.對結(jié)石體積大(直徑10毫米以上),同時出現(xiàn)血尿,感染,腫瘤或泌尿系統(tǒng)梗阻等合并癥,以致影響了腎功能,則應(yīng)進行手術(shù)治療,及時取出結(jié)石.
以上是對“腎結(jié)石怎么治”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
1.臨床表現(xiàn)個別差異很大,決定于結(jié)石的病因,成份,大小,數(shù)目,位置,活動度,有無梗阻感染以及腎實質(zhì)病理損害的程度.輕者可以完全沒有癥狀,嚴重的可發(fā)生無尿,腎功能衰竭,中毒性休克以及死亡.
2.結(jié)石嵌頓在腎盂輸尿管交界部或輸尿管內(nèi)下降時,可出現(xiàn)腎絞痛,為突然發(fā)作的陣發(fā)性刀割樣疼痛,疼痛劇烈難忍,病人輾轉(zhuǎn)不安,疼痛從腰部或側(cè)腹部向下放射至膀胱區(qū),外陰部及大腿內(nèi)側(cè),有時有大汗,惡心嘔吐.
3.由于結(jié)石對粘膜損傷較重,故常有肉眼血尿.疼痛和血尿常在病人活動較多時誘發(fā).結(jié)石并發(fā)感染時,尿中出現(xiàn)膿細胞,有尿頻,尿痛癥狀.
4.當繼發(fā)急性腎盂腎炎或腎積膿時,可有發(fā)熱,畏寒,寒顫等全身癥狀.雙側(cè)上尿路結(jié)石或腎結(jié)石完全梗阻時,可導(dǎo)致無尿.
腎結(jié)石的自我護理要點:
1.出現(xiàn)惡心嘔吐者應(yīng)及時就診,按醫(yī)囑補液,注意電解質(zhì)平衡.
2.多飲水,至少每日飲水2000~3000ml,除白天大量飲水外,睡前也需飲水500ml,睡眠中起床排尿后再飲水200ml.
3.增加體育活動,如跳躍等使結(jié)石易排出.
4.適當調(diào)節(jié)飲食,可以預(yù)防結(jié)石的再生.含鈣結(jié)石患者應(yīng)少吃牛奶等含鈣高的飲食,草酸鹽結(jié)石患者應(yīng)少吃菠菜,馬鈴薯,豆類和濃茶等.磷酸鹽結(jié)石患者宜用低磷,低鈣飲食,并口服氯化胺使尿液酸化.尿酸鹽結(jié)石患者應(yīng)少吃含嘌呤的食物,如動物內(nèi)臟,肉類及豆類,口服碳酸氫鈉使尿液堿化,亦利于尿酸鹽結(jié)石的溶解.
腎結(jié)石的家庭治療措施
腎結(jié)石
結(jié)石是由于機體內(nèi)膠體和晶體代謝平衡失調(diào)所致,與感染,營養(yǎng)代謝紊亂,泌尿系統(tǒng)異物,尿郁積以及地理氣候等因素有關(guān).男性比女性容易患此癥.年過30歲的人比年輕人更易患此病.兒童發(fā)生此病比較罕見.
疼痛可能會持續(xù)好幾天,在結(jié)石排出過程中可造成劇烈的腎絞痛.發(fā)生疼痛的部位就是腎結(jié)石的位置.結(jié)石較少時無明顯癥狀表現(xiàn),只在x光拍片時才可發(fā)現(xiàn).結(jié)石較大時可出現(xiàn)同側(cè)腰痛,腎絞痛,尿內(nèi)帶血等.腎結(jié)石偶爾也會卡在輸尿管內(nèi),阻塞一側(cè)的尿流.腎結(jié)石并發(fā)癥為急性腎盂腎炎,嚴重者導(dǎo)致慢性腎衰竭.腎結(jié)石的復(fù)發(fā)率比較高,一旦你長過一粒結(jié)石,就難免會長第二粒.
改變生活習慣可以預(yù)防和減少結(jié)石的生長和發(fā)病.腎結(jié)石有若干種類,一旦你的醫(yī)師確認你的結(jié)石種類,下列方法有助于減少復(fù)發(fā)的機會.
家庭治療措施
●多喝水
不論你的結(jié)石屬于哪一類,最重要的預(yù)防之道是提高水分的攝取量.水能稀釋尿液,并防止高濃度的鹽類及礦物質(zhì)聚積成結(jié)石.合適的飲水量是達到一天排2升的尿液,就算足夠.如果你一整天都在烈日下工作,你需要喝2加侖的水.
●補充纖維素
加食米糠,可以防止結(jié)石發(fā)生.
●控制鈣的攝取量
結(jié)石中有兜%是由鈣或含鈣的產(chǎn)品形成的.如果你上一回的結(jié)石,主要是鈣的成分,則你得注意鈣質(zhì)的攝取.如果你正服用營養(yǎng)補充晶,首先需要請教醫(yī)師是否必要.其次是檢查每天高鈣食物的攝取量,包括牛奶,干酪,奶油及其他乳制品.牛奶及抗酸劑可能產(chǎn)生腎結(jié)石.
●檢查你的胃藥
某些常見的制酸劑含高量的鈣.假使你患鈣結(jié)石,同時你也正在服用制酸劑,則應(yīng)查此藥的成分說明,以確定是否含高鈣.若含高鈣,應(yīng)改用別的藥.
●勿吃富含草酸鹽的食物
大約60%的結(jié)石屬于草酸鈣結(jié)石.因此,應(yīng)限量攝取富含草酸的食物,包括豆類,甜菜,芹菜,巧克力,葡萄,青椒,香菜,菠菜,草莓及甘藍菜科的蔬菜.也避免酒精,咖啡因,茶,巧克力,無花果干,羊肉,核果,青椒,紅茶,罌粟子等.
●多活動
不愛活動的人容易使鈣質(zhì)淤積在血液中.運動幫助鈣質(zhì)流向它所屬的骨頭.勿整天坐等結(jié)石的形成,應(yīng)該到戶外走走或作運動.
●熱敷
在腎區(qū)熱敷,拔火罐,電療,可以止痛.常洗熱水澡,也有利于排石.
●吃富含維生素A的食物
維生素A是維持尿道內(nèi)膜健康所必要的物質(zhì),它也有助于阻礙結(jié)石復(fù)發(fā).健康的成年人,一天需攝取5,O00單位(Iu)的維生素A.一杯胡蘿卜便能提供10,055 Iu的維生素A.其他富含維生素A的食物尚有綠花椰菜,杏果,香瓜,南瓜,牛肝.(維生素A在高劑量時有毒.故欲補充維生素A之前,應(yīng)先經(jīng)由醫(yī)師同意.)
●注意蛋白質(zhì)的攝取
腎結(jié)石與蛋白質(zhì)的攝取量有直接的關(guān)聯(lián).蛋白質(zhì)容易使尿液里出現(xiàn)尿酸,鈣及磷,導(dǎo)致結(jié)石的形成.假使你曾患過鈣結(jié)石,應(yīng)特別注意是否攝取過量蛋白質(zhì),尤其假使你曾有尿酸過多或胱胺酸結(jié)石的病歷.每天限吃180克的高蛋白食物,這包括肉類,干酪,雞肉和魚肉.
●少吃鹽
如果你有鈣結(jié)石,應(yīng)該減少鹽分的攝取.你應(yīng)將每日的鹽分攝取量減至2-3克.
指導(dǎo)意見:
●補充營養(yǎng)素
①氧化鎂或氯化鎂
每天500毫克.減少鈣的吸收.研究發(fā)現(xiàn)每日服用鎂,可減少90%的復(fù)發(fā)率.因為鎂和鈣-樣,皆可與草酸結(jié)合.但與草酸鈣不同的是,草酸鎂較不會形成疼痛的結(jié)石.
②維生素B6
10毫克,每天2次.與鎂并用時,B6能減少尿液中的草酸鹽,這是腎結(jié)石中常見的礦物鹽.
③蛋白質(zhì)分解酵素
用量依照產(chǎn)品指示,兩餐之間使用.幫助消化正常.
④ 維生素A乳劑或膠囊
溫馨提示:
食用大量水果和蔬菜可提供豐富的維生素、礦物質(zhì)和其他有益的營養(yǎng)物質(zhì)。
看病 男科 婦科 癲癇 性病 養(yǎng)生 新聞 白癲風 牛皮癬
就醫(yī) 疾病信息 健康經(jīng)驗 癥狀信息 手術(shù)項目 檢查項目 健康百科 求醫(yī)問藥
用藥 藥品庫 疾病用藥 藥品心得 用藥安全 藥品資訊 用藥方案 品牌藥企 明星藥品
有問必答 內(nèi)科 外科 兒科 藥品 遺傳 美容 檢查 減肥 中醫(yī)科 五官科 傳染科 體檢科 婦產(chǎn)科 腫瘤科 康復(fù)科 子女教育 心理健康 整形美容 家居環(huán)境 皮膚性病 營養(yǎng)保健 其他科室 保健養(yǎng)生 醫(yī)院在線