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腰椎骨折神經(jīng)受損大小便失禁

男 | 51歲 2010-01-04 18:48:02 7人回復(fù) 來自運城市

健康咨詢描述: 腰椎骨折神經(jīng)受損大小便失禁
2001摔傷

曾經(jīng)的治療情況和效果: 術(shù)后沒治療

想得到怎樣的幫助:現(xiàn)在應(yīng)怎么治療

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

chan醫(yī)生os
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2010-01-04 19:29:25 我要投訴

      病情分析:
      此病癥狀估計是腰椎骨折合并馬尾神經(jīng)不完全性損傷,手術(shù)只是恢復(fù)了椎管口徑為神經(jīng)恢復(fù)創(chuàng)造了有利的條件但它不能恢復(fù)神經(jīng),其壓迫受損麻痹的神經(jīng)恢復(fù)除自身修復(fù)外是要靠藥物的促進才能得到最佳的恢復(fù)狀態(tài).如本病在有效的治療期內(nèi)得不到最佳恢復(fù),神經(jīng)就可能因缺血時間過長面發(fā)生萎縮軟化,此時的各種功能恢復(fù)就更為困難.故治療恢復(fù)的關(guān)鍵在于早期.
      指導(dǎo)意見:
      現(xiàn)治療除神經(jīng)營養(yǎng)藥外可采用中藥增強改善神經(jīng)受傷局部血液循環(huán),并采用神經(jīng)再生之藥興奮激活術(shù)后尚麻痹休克的神經(jīng)細(xì)胞以支配下肢功能獲得恢復(fù)改善.需幫助請發(fā)磁共震為你指導(dǎo).
      

董惠娟
董惠娟 山東國欣頤養(yǎng)集團肥城醫(yī)院   副主任護師 擅長: 陽萎,早泄,乳腺增生,淋巴結(jié)炎,痔瘡,頸椎病,腰椎 幫助網(wǎng)友:56878稱贊:16
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2017-12-04 07:04:38 我要投訴

      建議,一手術(shù)治療已解除神經(jīng)壓迫,局部理療,針灸,口服營養(yǎng)神經(jīng)藥物,甲鈷胺等。二神經(jīng)恢復(fù)較慢,增加營養(yǎng),尤其是維生素含量高的蔬菜水果,口服或肌肉注射VB1,VB12,持續(xù)三個月,有利于神經(jīng)恢復(fù)。三是多吃蔬菜水果,多喝水,禁食辛辣刺激食物禁止吸煙喝酒,少熬夜,多鍛煉身體,提高自身抵抗力
      

謝勝利
謝勝利 醫(yī)師 擅長: 脊髓及周圍神經(jīng)損傷,神經(jīng)元變性,脫髓鞘疾病,多發(fā)性 幫助網(wǎng)友:51673稱贊:1034
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2010-01-04 23:28:22 我要投訴

      你好:此病癥狀馬尾神經(jīng)不完全性損傷,手術(shù)只是恢復(fù)了椎管口徑為神經(jīng)恢復(fù)創(chuàng)造了有利的條件但它不能恢復(fù)神經(jīng),其壓迫受損麻痹的神經(jīng)恢復(fù)除自身修復(fù)外是要靠藥物的促進才能得到最佳的恢復(fù)狀態(tài).如本病在有效的治療期內(nèi)得不到最佳恢復(fù),神經(jīng)就可能因缺血時間過長面發(fā)生萎縮軟化,變性或壞死,本病恢復(fù)無望.故治療恢復(fù)的關(guān)鍵在于早期.現(xiàn)治療除神經(jīng)營養(yǎng)藥外可采用中藥增強改善神經(jīng)受傷局部血液循環(huán),并采用神經(jīng)再生之藥興奮激活術(shù)后尚麻痹休克的神經(jīng)細(xì)胞以支配下肢功能獲得恢復(fù)改善.需幫助請發(fā)磁共震為你指導(dǎo).
      
      
      以上是對“腰椎骨折神經(jīng)受損大小便失禁”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

鄒廣東醫(yī)師
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2010-01-04 18:57:20 我要投訴

      病情分析:
      :腰椎骨折神經(jīng)受損大小便失禁
      指導(dǎo)意見:
      1,沒有什么好辦法,神經(jīng)受損恢復(fù)比較緩慢,2,可以應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如甲鈷安片.
      

wangxu8759
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2010-01-04 18:59:51 我要投訴

      病情分析:
      腰椎骨折神經(jīng)受損大小便失禁
      指導(dǎo)意見:
      患者是腰叢神經(jīng)受損后出現(xiàn)的大小便失禁,一般治療應(yīng)以營養(yǎng)神經(jīng)為主,功能鍛煉為輔.
      

劉歡醫(yī)生
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2010-01-04 19:37:42 我要投訴

      病情分析:
      
      老年人大便失禁的處理應(yīng)高度重視個體化治療,對不同原因引起的大便失禁應(yīng)采取不同的治療措施.老年人通常表現(xiàn)為輕度的大便失禁大多數(shù)患者可通過內(nèi)科保守治療得到滿意的療效大便失禁的臨床治療包括內(nèi)科治療,生物反饋治療和外科手術(shù)治療
      指導(dǎo)意見:
      1.內(nèi)科治療 對于大便失禁患者,應(yīng)首先進行內(nèi)科保守治療,這也是手術(shù)治療的基礎(chǔ).
      (1)調(diào)整飲食,生活習(xí)慣:避免大量飲食,食用粗糙和有刺激性的飲食.對固體性糞便失禁每天飯后按時甘油灌腸和鼓勵病人多活動是有利的
      (2)清潔局部:保持會陰部清潔干燥,便后坐浴.大便過頻時應(yīng)洗腸,有濕疹時予鋅霜外用
      (3)清除糞塊嵌塞:對糞便嵌頓者須及時清除,單純洗腸不能奏效者應(yīng)戴手套用手將直腸內(nèi)干粗的糞塊分割后再灌腸排出.清除糞塊嵌塞的目的不僅鶒是緩解嵌塞,更主要的是防止復(fù)發(fā),不能完全清除結(jié)腸內(nèi)的糞塊是復(fù)發(fā)的最常見的原因.為避免復(fù)發(fā),這類患者應(yīng)定期灌腸,適當(dāng)增加液體和纖維素性飲食鼓勵多運動,必要可按便秘加用藥物治療.總之,要保持直腸空虛,清潔.
      (4)應(yīng)用止瀉劑:對全結(jié)腸切除術(shù)后或腹瀉患者,可予復(fù)方樟腦酊(樟腦酊),氰苯哌酯/阿托品(復(fù)方苯乙哌啶),堿式碳酸鉍(次碳酸鉍)等治療.
      (5)針灸:對末梢神經(jīng)損傷所致的大便失禁患者,可行針灸治療如選擇長強,百會承山等穴位.
      2.生物反饋治療 近年來該法已被用于大便失禁,成功率為70%~80%.對于肛門外括約肌尚有一定支配的特發(fā)性大便失禁患者有一定的療效方法是將一個球囊放入患者的直腸,球囊的壓力結(jié)果讓患者看到.當(dāng)球囊充氣達一定的體積時,患者應(yīng)該感覺到直腸的膨脹感并根據(jù)球囊壓力的變化用力做縮肛動作球囊每充氣1次,患者根據(jù)所看到的球囊壓力變化就做1次縮肛動作,每天堅持這種反饋訓(xùn)練,在患者能夠感覺球囊對直腸的膨脹的前提下球囊的充氣量逐漸減少,直至患者能夠建立正常的肛門直腸協(xié)調(diào)運動.對特發(fā)性大便失禁患者進行生物反饋訓(xùn)練的先決條件是患者的肛門外括約肌尚存一些神經(jīng)支配,直腸尚有一定感覺能力對那些完全失去神經(jīng)支配的患者,這種訓(xùn)練的結(jié)果令人失望.生物反饋訓(xùn)練是一種價值低廉,見效迅速,安全的治療方法.
      3.外科治療 對內(nèi)科保守治療無效者應(yīng)考慮手術(shù)治療.
      (1)手術(shù)治療的原則:手術(shù)應(yīng)力求恢復(fù)肛門直腸和括約肌的正常解剖和生理狀態(tài),括約肌功能恢復(fù)有賴于:①將直腸恢復(fù)成一個足夠大而能擴張的容量,并恢復(fù)其順應(yīng)性;②修補,加強或重建內(nèi)外括約肌結(jié)構(gòu).手術(shù)時,解剖層次力求清楚.對感覺性失禁,則實行皮膚的移植或移位術(shù).術(shù)后要重視功能鍛煉,使排便功能易于恢復(fù).
      (2)手術(shù)治療方法選擇:手術(shù)方法的選擇包括對原發(fā)病的治療和對大便失禁的治療兩個方面.如直腸脫垂繼發(fā)的大便失禁先采用注射療法直腸黏膜瘢痕支持固定或經(jīng)腹懸吊等若因肛門外括約肌損傷引起,如3~4度的產(chǎn)傷及廣泛的漏管切除術(shù),延遲修補成功的機會較高,括約肌成形術(shù)及重建會陰是較常用的術(shù)式,成功率達80%左右;在合并括約肌神經(jīng)損傷時,療效較差對括約肌損傷或合并盆底神經(jīng)損傷病人做括約肌成形術(shù)時,可增加肛后修補,能提高療效.神經(jīng)性大便失禁無滿意的治療方法,保守的治療方法對40%病人有效,外科治療有時可能取得成功,最常用方法是肛后修補術(shù),60%~90%行此手術(shù)的病人可得到改善但僅有24%~58%病人在術(shù)后6~12個月能節(jié)制大便.一些資料表明,盆底前后壁聯(lián)合修補術(shù)能提高療效,通過移植肌條可重建肛門.原發(fā)病治愈肛門失禁可能隨之消失或好轉(zhuǎn)
      
      

管醫(yī)師
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2010-01-04 19:49:24 我要投訴

      病情分析:
      那要看你當(dāng)時脊髓損傷的程度而定.
      指導(dǎo)意見:
      可應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物,如同時進行穴位注射神經(jīng)營要藥物可能效果更好.如故一段時間還沒有恢復(fù),在康復(fù)治療時可行針灸治療,也可有利恢復(fù)其受損的脊髓神經(jīng).
      
      
      以上是對“腰椎骨折神經(jīng)受損大小便失禁”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

疾病百科| 骨折

掛號科室:骨科

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