健康咨詢描述:
一天拉45次
30日開始
曾經的治療情況和效果: 診斷為病毒痢疾兩天注射氧沙星
想得到怎樣的幫助:有沒有口服藥
你好,如果確診是痢疾,靜脈輸液以后癥狀減輕,可以口服左氧氟沙星膠囊,平時注意飲食衛(wèi)生,清淡飲食,不吃生冷,辛辣,刺激性食品,保暖,不要受涼。
病情分析:
常識
痢疾是由痢疾桿菌所引起的腸道傳染病,臨床主要以腹痛,里急后重,瀉下膿血便,便次頻為主要特征.本病一年四季均可發(fā)生,但以夏秋季多見.痢疾的傳染途徑是糞便,手,口,即痢疾病人排出的大便中存在著大量的痢疾桿菌,可以通過污染水源引起大流行,也可以通過蒼蠅,蟑螂等污染食物,還可以通過病人用過的餐具,玩具,工具等傳染給健康人.無論是通過什么途徑,只要痢疾桿菌進入人體消化道,就有可能在腸道內大量繁殖,經數(shù)小時-7天左右的潛伏期引起痢疾.
指導意見:
一般治療 臥床休息,消化道隔離.給予易消化,高熱量,高維生素飲食.對于高熱,腹痛,失水者給予退熱,止痙,口服含鹽米湯或給予口服補液鹽(ORS),嘔吐者需靜脈補液,每日1500ml~3000m.小兒按150~200lml/kg/日,以5%葡萄糖鹽水為主.中毒癥狀嚴重時可用氫可琥珀酸鈉100mg加入液體中靜滴,或口服強的松10~20mg,以減輕中毒癥狀.
以上是對“病毒性痢疾吃什么藥”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
一天拉45次,診斷為病毒痢疾兩天注射氧沙星
指導意見:
如果患者已經診斷為病毒性痢疾,就應該多喝水,注意補液體,對癥進行治療.注意不要脫水.同時防止并發(fā)癥的出現(xiàn).現(xiàn)在抗病毒的藥效果都不是很好.謝謝
病情分析:
痢疾是由痢疾桿菌所引起的腸道傳染病,臨床主要以腹痛,里急后重,瀉下膿血便,便次頻為主要特征.本病一年四季均可發(fā)生,但以夏秋季多見.痢疾的傳染途徑是糞便,手,口,即痢疾病人排出的大便中存在著大量的痢疾桿菌,可以通過污染水源引起大流行,也可以通過蒼蠅,蟑螂等污染食物,還可以通過病人用過的餐具,玩具,工具等傳染給健康人.無論是通過什么途徑,只要痢疾桿菌進入人體消化道,就有可能在腸道內大量繁殖,經數(shù)小時-7天左右的潛伏期引起痢疾.
指導意見:
一)急性菌痢的治療
(1).一般治療 臥床休息,消化道隔離.給予易消化,高熱量,高維生素飲食.對于高熱,腹痛,失水者給予退熱,止痙,口服含鹽米湯或給予口服補液鹽(ORS),嘔吐者需靜脈補液,每日1500ml~3000m.小兒按150~200lml/kg/日,以5%葡萄糖鹽水為主.中毒癥狀嚴重時可用氫可琥珀酸鈉100mg加入液體中靜滴,或口服強的松10~20mg,以減輕中毒癥狀.
( 2).病原治療 由于耐藥菌株增加,最好應用≥2種抗菌藥物,可酌情選用下列各種藥物:
磺胺類:磺胺甲基異惡唑(SMZ)加甲氧芐胺嘧啶(TMP),即復方新諾明(SMZco),1.02次/日,首次加倍,兒童50mg/kg/日,連用5~7日.喹諾酮類:為人工合成的廣譜抗菌藥物,作用于細菌DNA旋轉酶,阻止DNA合成,有殺菌效果.此外組織滲透性強,少有耐藥產生.①吡哌酸(PPA)0.53次/日或1.02次/日,連用5~7日.②氟哌酸(NFLX)0.4,2~3次/日.③氟啶酸(ENX)0.1,3次/日,小兒酌減.抗生素:可適當選用慶大霉素(8萬u2次/日,小兒3000~5000u/kg/日,或卡那霉素0.52次/日)肌注或靜滴,療程均為5~7日.還可選用丁胺卡那霉素,磷霉素及頭孢菌素類等.利福平:對痢疾桿菌也有一定殺滅作用.
( 3) .中醫(yī)中藥治療:①辨證論治:表未解里熱已盛者應表里雙解,用葛根黃連湯加減;濕重于熱者應利濕清熱,用胃苓湯加減;熱重于濕者應清熱利濕,用白頭翁湯加減;濕熱互滯者用芍藥湯加減.②黃連素0.4g,每日3次,兒童30 mg/kg/日,連用5~7日.生大蒜口服.③亦可選用馬齒莧,地榆,苦參,地錦草等單方草藥煎湯口服,早晚各一次.
(4).針刺:取天樞,氣海,關元,足三里或止痢穴(左下腹相當于麥氏壓痛點部位).配止瀉,曲地,陽陵泉等強刺激,不留針.
(二)中毒性菌痢的治療
( 1).抗感染 選擇敏感抗菌藥物,聯(lián)合用藥,靜脈給藥,待病屬于情好轉后改口服.具體抗菌藥物同上.
( 2).控制高熱與驚厥退熱可用物理降溫,加1%溫鹽水1000ml流動灌腸,或酌加退熱劑.
躁動不安或反復驚厥者,采用冬眠療法,氯丙嗪和異丙嗪1~2mg/kg,肌注,2~4小時可重復一次,共2~3次.必要時加苯巴比妥鈉鹽,5mg/kg肌注,或水合氯醛,40~60mg/kg次,灌腸,或安定0.3mg/kg/次,肌注或緩慢靜推.
( 3).循環(huán)衰竭的治療:基本同感染性休克的治療.主要有:①擴充有效血容量;②糾正酸中毒;③強心治療;④解除血管痙攣;⑤維持酸堿平衡;⑥應用糖皮質激素.
(4).防治腦水腫與呼吸衰竭,東莨菪堿或山莨菪堿的應用,既改善微循環(huán),又有鎮(zhèn)靜作用.脫水劑:20%甘露醇或25%山梨醇1.0/kg/次,4~6小時一次,可與50%葡萄糖交替使用.
地塞米松:0.5~1.0mg/kg/次,加入莫菲滴管中靜滴,必要時4~6小時重復一次.
吸氧,1~2立升/分,慎用呼吸中樞興奮劑,必要時氣管內插管與氣管切開,用人工呼吸器.
( 5).中藥:生脈散或枳實注射液,靜脈或肌肉使用,以升高血壓,改善微循環(huán),抗休克.
(三)慢性菌痢的治療
( 1).尋找誘因,對癥處置.避免過度勞累,勿使腹部受涼,勿食生冷飲食.體質虛弱者應及時使用免疫增強劑.當出現(xiàn)腸道菌群失衡時,切忌濫用抗菌藥物,立即停止耐藥抗菌藥物使用.改用酶生或乳酸桿菌,以利腸道厭氧菌生長.加用B族維生素,維生素C,葉酸等,或者口服左旋咪唑,或肌注轉移因子等免疫調節(jié)劑,以加強療效.
( 2).對于腸道粘膜病變經久有愈者,同時采用保留灌腸療法,可用1~5000呋喃西林液150ml,或加氫化可地松100mg,或5~10%大蒜溶液150ml加強地松20mg及0.25%普魯卡因10ml,保留灌腸,每晚一次,10~14日為一療程.
預防調護
(1)注意飲食衛(wèi)生,不喝生水,不食不潔瓜果,不吃變質食物,做到饑飽有度,不酗酒,以保護脾胃的正常功能.(2)切生熟菜的刀具及砧板最好能分開.如無條件者,至少在每次使用前用開水燙一下.(3)注意身體鍛煉,增強身體素質.(4)夏秋季節(jié)不能貪涼過度.(5)保持情緒舒暢,避免抑郁,憂思,惱怒過度.(6)養(yǎng)成飯前,便后洗手的良好習慣.(7)患者應注意隔離與臥床休息.(8)飲食以半流質為主,忌辛辣,生冷與油膩的食品.
病情分析:
痢疾,古稱腸辟,滯下.為急性腸道傳染病之一.臨床以發(fā)熱,腹痛,里急后重,大便膿血為主要癥狀.若感染疫毒,發(fā)病急劇,伴突然高熱,神昏,驚厥者,為疫毒痢.痢疾初起,先見腹痛,繼而下痢,日夜數(shù)次至數(shù)十次不等.多發(fā)于夏秋季節(jié),由濕熱之邪,內傷脾胃,致脾失健運,胃失消導,更挾積滯,醞釀腸道而成.
指導意見:
[編輯本段]治療
(1)急性痢疾普通型的治療
①常規(guī)療法:患兒要臥床休息,隔離和采用消毒措施.飲食以流食或半流食為主,吐瀉,腹脹重的患兒可短期禁食.
②抗生素療法:可選用氟呱酸,慶大霉素,黃連素和復方新諾明等聯(lián)合口服.療程7-10天.
③吸附療法:可給予思密達,其對細菌和毒素有強大的吸附作用,并可抑制細菌生長,還可與黏液蛋白結合并相互作用,加強腸道黏膜屏障作用.
④微生態(tài)療法:可用含雙歧桿菌制劑.它通過與腸道貓膜上皮細胞結合,起占位性保護作用,抑制細菌入侵,維持腸道微生態(tài)平衡.
⑥補液療法:根據(jù)脫水情況決定補液方法和補液量.
病情分析:
腸炎的分類很多種,看你從那個角度說了(就象問人分多少種一樣),猜你的角度應該是感染性的和非感染性,其中感染性的中間根據(jù)不同的病原體可以分不同種類,就有你說的病毒性和細菌,要區(qū)分這兩個也不是很容易的,查個血常規(guī)可以做個大致的鑒別,病毒性的白細胞一般正常或降低,中性粒細胞比例也會降低或正常,同時,病史,大便的性狀,大便的化驗也要綜合考慮.
指導意見:
如果懷疑是病毒性的話,不用服抗病毒的藥物,服用思密達即可,90%以上的病毒性腸炎可以自愈.但這個懷疑最好是醫(yī)生得出的,而不是你自己懷疑,拿不準,或者服思密達3天癥狀不緩解的話,勸你去醫(yī)院.
以上是對“病毒性痢疾吃什么藥”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
痢疾,古稱腸辟,滯下.為急性腸道傳染病之一.臨床以發(fā)熱,腹痛,里急后重,大便膿血為主要癥狀.若感染疫毒,發(fā)病急劇,伴突然高熱,神昏,驚厥者,為疫毒痢.
痢疾初起,先見腹痛,繼而下痢,日夜數(shù)次至數(shù)十次不等.多發(fā)于夏秋季節(jié),由濕熱之邪,內傷脾胃,致脾失健運,胃失消導,更挾積滯,醞釀腸道而成.
指導意見:
1,濕痢疾
治法 清熱燥濕,調氣行血
方藥 芍藥湯加減
2,寒濕痢
治法 溫化寒濕,調氣行血
方藥 胃苓湯加減
3,疫毒痢
治法 清熱解毒,涼血止痢
方藥 白頭翁湯加減
4,虛寒痢
治法 溫補脾腎,澀腸固脫
方藥 真人養(yǎng)臟湯加減
5,陰虛痢
治法 養(yǎng)陰泄熱,清腸止痢
方藥 駐車丸合黃連阿膠湯加減
6,休息痢
治法 益氣健脾,調氣導滯
方藥 參苓白術散加減
病情分析:
病毒性痢疾腹瀉,每天4-5次,腹瀉時可致水,電解質,酸堿平衡的紊亂,水電解質,酸堿平衡紊亂嚴重時可致休克,故要注意補充體液量,糾正酸堿紊亂.
指導意見:
腹瀉時丟失大量的腸液,腸液中含大量的堿性物質,故腹瀉病人常有酸中毒.病毒性痢疾時可輸液抗病毒治療,以達到糾正水電解質紊亂,和糾酸.目前還沒有有效的口服藥物.
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