阻塞性黃疸

男 | 4個月 2010-01-03 16:14:09 2人回復(fù) 來自

健康咨詢描述： 09年9月16號孩子18天總膽紅素440.6 直接膽紅素195.6 間接膽紅素245.6 總蛋白41.8 球蛋白 11.4 谷丙轉(zhuǎn)氨酶8 谷草轉(zhuǎn)氨酶20 谷草谷丙2.5 谷酰轉(zhuǎn)氨酶84 堿性磷酸酶934 膽堿酯酶8031 總膽汁酸130.6
治療情況 :中西結(jié)合總膽紅素173.6 直接膽紅素124 間接膽紅素49.6 總蛋白53.9 球蛋白 16.8 谷丙轉(zhuǎn)氨酶25 谷草轉(zhuǎn)氨酶37 谷草谷丙1.5 谷酰轉(zhuǎn)氨酶156 堿性磷酸酶867 膽堿酯酶7555 總膽汁酸84.5
2009年11月14號上海腹腔鏡膽管沖洗后直接膽紅素降至24.4 說是膽汁淤積性黃疸后回家中西醫(yī)治療藥熊去氧膽酸片門冬氨酸鉀鎂口服液
2010年1月3號4個月寶寶復(fù)檢 :血常規(guī) 紅細胞4.00 4.09-5074 血紅蛋白105 131-172 紅細胞壓積31.4 38-50.8 血小板370 85-303 平均血小板體積8.60 9-13 紅細胞平均體積78.5 86-100 中性細胞比率25.2 50-70/ 淋巴細胞比率64.5 20-40 淋巴細胞總數(shù) 5.41 0.8-4 紅細胞分布寬度32.80 37-50 血小板分布寬度8.60 9-17 肝功總膽紅素28.8 3.42-20.5 直接膽紅素24.7 0-7 谷酰轉(zhuǎn)肽酶 55 0-50堿性磷酸酶 494 42-200
:寶寶目前能吃能睡精神尚可臉色眼睛不怎么黃了身上還黃

想得到怎樣的幫助：為什么直接膽紅素沒有下降堿性磷酸酶怎么那么高到底是什么原因?qū)е履懼俜e 血常規(guī)里怎么那么多不正常

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胡雪梅醫(yī)師擅長: 結(jié)腸息肉和息肉病,幽門螺桿菌感染,胃食管反流,慢性幫助網(wǎng)友：23027稱贊：5

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2010-01-03 16:31:26 我要投訴

      病情分析：
      你好孩子目前的情況考慮是阻塞性黃疸造成的繼發(fā)性感染所以血常規(guī)不正常.導(dǎo)致膽汁淤積的原因有：膽汁淤積?ｃｈｏｌｅｓｔａｓｉｓ簡稱淤膽,是由膽汁生成障礙或／和膽汁流動障礙所致的一組疾病共同的臨床癥狀,又名膽汁淤積綜合征.
      一,發(fā)生的分子機制
      肝竇基側(cè)膜和毛細膽管膜改變；細胞骨架改變；膽汁分泌調(diào)節(jié)異常；細胞旁的通透性增加；毛細膽管和肝內(nèi)膽管阻塞.
      指導(dǎo)意見：
      三,治療
      １. 針對基礎(chǔ)病因治療
      對基本病因明確的膽汁淤積,如有可能均應(yīng)力爭根治或控制基礎(chǔ)疾病.如腫瘤,結(jié)石所致的梗阻,可通過手術(shù)根治性腫瘤切除或ＥＲＣＰ取石；修復(fù)膽道狹窄則可使膽道引流恢復(fù)正常；對膽小管的免疫性損傷,免疫抑制劑可能有效；對藥物性膽汁淤積,及時停用有關(guān)藥物.
      ２. 支持與對癥治療
      熊去氧膽酸,多烯磷酯酰膽堿膠囊,腺苷蛋氨酸,苯巴比妥.中藥制劑有利膽退黃,降酶作用,如柴胡,白芍,茵陳,丹參等；瘙癢的治療,可補充脂溶性維生素,鈣和維生素Ｄ.
      ３. 肝移植
      某些類型終末期膽汁淤積疾病如原發(fā)性膽汁性肝硬化（ＰＢＳ）,原發(fā)性硬化性膽管炎（ＰＳＣ）,膽道閉鎖患者,其１年生存率約９０％.

萬斌武醫(yī)師擅長: 慢性胃炎、膽囊疾病、呯吸系統(tǒng)疾病幫助網(wǎng)友：6653

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2010-01-03 16:38:59 我要投訴

      病情分析：
      您好,患兒目前身體發(fā)黃,治療效果較差.
      指導(dǎo)意見：
      已診斷為阻塞性黃疸,建議到醫(yī)院檢查應(yīng)除外新生兒黃疸.直接膽紅素沒有下降是因為目前治療措施可能欠佳,主要是膽道阻塞導(dǎo)致膽汁淤積,血常規(guī)不正常,可能有溶血的可能.

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